Projekt dutá noha (lat. Pes excavatus) je vrozená nebo získaná deformace nohy. Rozpoznatelný je dutá noha, zvednutým obloukem, což z něj činí pravý opak ploché nohy.
Co je to dutá noha?
Vzhledem ke zvýšení podélné klenby nohy není tlak vyvíjený během chůze a stání na chodidle rovnoměrně rozložen. V závislosti na tom, zda je zátěž těla způsobená vysokou klenbou více na míči chodidla nebo na patě, se rozlišuje mezi vysokou klenbou a vysokým podpatkem, přičemž k vysokému podpatku dochází mnohem méně často. V důsledku toho se na zadní straně chodidla, na chodidle a na prstech nohou vyvíjejí tlakové body, které se projevují jako bolest nohou pro postižené. Kvůli tomu bolest nohou v dutá noha, existují omezení pohybu nohy a problémy při chůzi. To má za následek zvýšené riziko pádů a vyvrtnutí. Díky deformaci se noha cítí poněkud ztuhlá a nepříjemná, stejně jako prsty na nohou, které navíc působí zakřiveně. Dalším problémem pro lidi, kteří trpí dutou nohou, je předčasné opotřebení obuvi ovlivněné polohou nohy.
Příčiny
Existuje několik možných příčin, které mohou být pro dutou nohu rozhodující. První možností a zároveň nejběžnější je vrozená dutá noha, kterou lze detekovat při narození. K deformaci chodidla však může dojít také v důsledku onemocnění. Možnými příčinami jsou paralýza (zejména v malých svalech nohy), nemoci nervový systém, jiný nervové poškození, svalová slabost, slabost vazů nebo mícha nádory. Tato onemocnění způsobují nadměrné podélné vyklenutí nohy, což je nepřirozené stres na noze. Další příčinou, zejména v případě slabších dutých nohou, je nošení těsných bot s příliš vysokými podpatky. Může se však také stát, že nelze určit důvod změny tvaru chodidla. V tomto případě stav se nazývá idiopatická dutá noha (idiopathic = bez identifikovatelné příčiny).
Příznaky, stížnosti a příznaky
Schematický diagram ukazující anatomie nohy ve srovnání s normální nohou, plochou nohou a vysokou klenbou. Dutá noha se projevuje a malposition nohou, které lze obvykle vidět zvenčí. Podélná klenba postižené nohy je značně vyvýšená, takže chodidlo je kratší a statnější. Dutá noha se často vyskytuje s vnitřní patou, stejně jako kladivem a drápy. Kvůli nesprávné poloze nohy se také mění vzhled nohy: Pata a přední noha nést celé zatížení těla. Toto nesprávné naložení vede k typickým stížnostem na dutou nohu. Nadměrné stres na noze způsobuje těžké bolest a dlouhodobě vede k tvorbě mozolů. V závislosti na příčině se vysoký oblouk může v průběhu let měnit. Příznaky se obvykle zvyšují postupně a často si je všimneme, až když je deformita již daleko pokročilá. Stížnosti se objevují hlavně při nošení obuvi - pak dochází k bodavým bolestem, pocitům tlaku a poruchám chůze. Lidé s dutými nohami vykazují nestabilní chůzi a často si kroutí kotníky, což opakovaně vede ke zranění. Pokud dutá noha zůstane neošetřená, jiné zdraví problémy mohou vyvstat z chování při vyhýbání se, jako je předčasné opotřebení kloubů, špatně umístěné kotníky a bolesti nervů. Jak deformace postupuje, kuří oka obvykle se tvoří také na prstech.
Diagnóza a progrese
Dutá noha je obvykle objevena během a vyšetření, protože je již viditelný pouhým okem ve výrazné formě. Lze jej však určit s jistotou na základě stopy. Rozsah duté nohy obvykle určují lékaři pomocí rentgenového záření. K rozpoznání deformity chodidla patří například nestabilní chůze, snazší kroucení, zvýšené pády, podvrtnutí nebo kuří oka na prstech. Kvůli vyššímu zatížení na přední noha oblast paty, která je způsobena dlouhodobým stáním a chůzí, bolest může také nastat v metatarzu, pokud splayfoot existuje současně. Další indikace může být bolest v patě. Ty obvykle pocházejí z zánět, což může být způsobeno deformovanou polohou duté patky.
Komplikace
Dutá noha způsobuje, že pacient pociťuje různá nepohodlí a omezení, která ovlivňují běh a chůze. Ve většině případů postižené osoby trpí takzvaným kladivkovým prstem a kuří oka. Tyto stížnosti obvykle vést k silné bolesti, která se objevuje především při chůzi. Tato bolest vede ke značným pohybovým omezením, která ještě více ztěžují každodenní život. Celé svalstvo chodidla je omezeno a paralyzováno dutou nohou, takže pro pacienta nejsou možné žádné sportovní aktivity. Kvůli trvalému nesprávnému zatížení vysokého oblouku dochází k silné bolesti, která se může objevit také ve formě bolesti v klidu. Bolest v klidu může vést problémy se spánkem v noci a způsobit deprese. Diagnóza vysokého oblouku je obvykle relativně jednoduchá, takže lze zahájit včasnou léčbu. Ve většině případů se léčba provádí pomocí vložek a terapií. To může zmírnit většinu příznaků a zabránit dalším komplikacím. V závažných případech lze provést chirurgické zákroky. Průměrná délka života není ovlivněna vysokým obloukem.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Mírně dutou nohu není nutné ošetřovat, pokud nezpůsobuje žádné nepohodlí. Pokud jsou však deformací doprovázeny tlakové body, mozoly nebo kuří oka a chodidlo pravidelně bolí, je nejlepší navštívit ortopeda. Indikací duté nohy může být slabě vyvinuté nebo oslabené svalstvo nohy. V případě výrazně výrazné duté nohy je vždy vhodné nechat si ji prohlédnout odborníkem, nejlépe ortopedem, protože ten může nejlépe rozhodnout, jaké terapeutické opatření jsou nutné k jeho nápravě a jak lze nejrozumněji zmírnit nepohodlí způsobené deformitou. V případě pokročilé deformity, jako je kladivo prsty a drápové prsty, fyzioterapeutické opatření jsou obvykle povinné, obvykle ve formě strečink cvičení, aby se deformace nezhoršovala. Pokud se dutá noha neléčí, obvykle se v průběhu let zhoršuje a nepohodlí se projevuje v peu à peu, takže je stále obtížnější nosit boty. Nejpozději v tomto okamžiku se návštěvě ortopeda obvykle již nelze vyhnout kvůli tlaku utrpení. Je však lepší navštívit lékaře předem, aby takové stížnosti vůbec nevznikaly.
Léčba a terapie
V závislosti na stupni deformity existují různé typy léčby pacientů s dutou nohou. Míra, do jaké je dutá noha již výrazná, je obvykle určena rentgenovými paprsky. V lehčích případech jsou obvykle dostačující modelované vložky do bot, které podpírají nohu. Tím se rozloží tlak a uvolní se silně namáhané oblasti, jako je míč nohy a paty. Dále je vhodné nosit tzv. Noční dlahu, která nohu fixuje a stabilizuje během noci. Pro zachování další stability a snížení rizika zkroucení se doporučuje nosit boty s vysokou hřídelí. Lidé s dutou nohou si také často musí nechat vyrobit speciální ortopedickou obuv. Pokud je deformace nohy již pokročilá, je nutné podstoupit fyzioterapeutickou léčbu. Pohyb a strečink cvičení pod vedením často pozitivně ovlivňují průběh deformity chodidla. Gymnastika a vhodná cvičení mohou dokonale doplňovat ortopedickou léčbu. U pacientů s mnohem pokročilejším dutým chodidlem existuje možnost chirurgického narovnání chodidla.
Výhled a prognóza
Dutá noha obecně slibuje dobrou prognózu. Pokud jsou včas přijata nezbytná léčebná opatření, lze deformitu často napravit před trvalým poškozením kotník a šlachy vyskytl se. Včasná diagnostika a léčba je nezbytná, aby se zabránilo dalšímu zhoršení deformity. Pokud je dutá noha detekována včas, lze ji korigovat chirurgickým, ortopedickým a fyzioterapeutickým způsobem opatření. Přestože dutou nohu lze jen zřídka zcela napravit, nepohodlí je okrajové a prognóza je tedy pozitivní. Pokud však není deformita ošetřena, postupuje a nakonec vede k deformaci prstů a kotník. Poté se pohybová omezení a bolest zhoršují, což je vždy spojeno se snížením kvality života. Vrozená dutá noha musí být ošetřena ihned po narození, aby byla zajištěna pozitivní prognóza. Získaný vysoký oblouk se obvykle vyvíjí ve spojení s dalšími deformacemi a fyzickými onemocněními, a proto dokonce brzy terapie nemůže zaručit život bez příznaků. Pacienti obvykle musí podávat výkon fyzioterapeutická cvičení a brát léky proti bolesti po zbytek svého života. Kromě toho se deformace může opakovat a způsobit nepohodlí, které musí být ošetřeno chirurgicky.
Prevence
Protože vysoký oblouk je buď vrozený, nebo výsledkem jiného stav, neexistuje způsob, jak tomu zabránit. Včasnou diagnostikou a včasnou léčbou lze však průběh deformity pozitivně ovlivnit.
Následná péče
Ve většině případů vysokého oblouku má postižená osoba velmi málo možností přímé následné péče. V tomto ohledu jsou postižené osoby primárně závislé na včasné detekci a léčbě, aby se zabránilo dalším komplikacím nebo dalšímu zhoršení příznaků. Obecně má včasná diagnóza velmi pozitivní vliv na další průběh onemocnění. Postižené osoby by měly kontaktovat lékaře při prvních příznacích a známkách onemocnění. Ve většině případů je dutá noha kompenzována nošením a použitím vložek do bot. Dotčené osoby by měly tyto vložky nosit trvale a nesmí je přeskakovat. Zejména v případě dětí musí rodiče nosit kontrolu. Kromě toho musí být vložky přizpůsobeny noze, jak dítě roste. Podobně i nošení speciální ortopedické obuvi může zmírnit příznaky onemocnění. V mnoha případech jsou také závislí lidé trpící vysokými klenbami fyzioterapie opatření. V této souvislosti lze mnoho cviků provádět také v pacientově vlastním domě, což urychluje léčbu. Průměrná délka života postižených není zpravidla snížena dutou nohou.
Co můžete udělat sami
Dutá noha by měla být rozhodně předložena specialistovi, nejlépe ortopedovi, i když ještě nezpůsobuje žádné příznaky. Pacienti však mohou také dělat svou vlastní část, aby zabránili vysokému oblouku nebo zastavili progresi stav. V mírných případech již pomáhá, pokud postižená osoba trvale nosí speciální vložky, které nohu podporují a ulevují jí. Stélky rozdělují tlak na celé chodidlo, takže se uvolní jinak příliš namáhané oblasti, jako je míč chodidla a paty. Spánková dlaha, která stabilizuje nohu během noci, může dále zvýšit pozitivní účinek vložek. Postižené osoby, které mají tendenci kroutit kotníky kvůli své duté noze, mohou snížit toto riziko tím, že nosí boty nebo boty s poloviční výškou se svrškem. Ti, kteří si velmi často kroutí kotníky, by měli zvážit také speciální ortopedickou obuv, kterou lze přizpůsobit individuálnímu stupni poruchy a zabránit tak tomuto problému. Progresi deformity lze navíc zabránit nebo alespoň zpomalit včas zahájenou fyzioterapeutickou léčbu. V mnoha případech mohou speciální fyzioterapeutická cvičení dokonce pomoci zvrátit deformaci. To však vyžaduje pravidelné školení pod vedením fyzioterapeuta se zkušenostmi s terapie poruchy. Puchýře, otlaky, trhliny a další léze by měly být ošetřeny neprodleně, což by jinak mohlo vyvolat další bolest nohou.
