Impingement syndrom v kombinaci s bursitidou
Zanícená burza také často přispívá k rozvoji syndrom nárazu v rameni. To se pak označuje jako bursitida. Bursa je umístěna v oblasti ramen, aby poskytla šlachy s jakýmsi kluzným ložiskem, aby se neotíraly o kost a nedošlo tak k poškození.
Zánět burzy v subakromiálním prostoru (bursitida subacromialis) je obvykle důsledkem degenerativních procesů opotřebení šlacha supraspinatus z výše uvedených důvodů. Zánět burzy vede k tomu, že již neplní svůj skutečný úkol (ochrana šlachy) a stává se lepkavým. The šlacha supraspinatus nyní již není chráněn burzou, ale je místo toho zúžen a dále poškozen.
Pokud tento zánět přetrvává, může poškození šlachy vést k prasknutí. Střednědobým důsledkem tohoto procesu by bylo takzvané „zmrzlé rameno“ - rameno se díky zánětlivému procesu stane zcela nepohyblivým. Tomu je třeba zabránit.
Když je paže posunuta nahoru nebo když ortopedický chirurg testuje náraz, jsou typické testy pozitivní, protože zánět a zachycení šlacha supraspinatus způsobil symptomatické zúžení pod akromion. Terapeutickým přístupem je eliminace zánětlivého procesu. To lze provést konzervativně injekcí steroidů a použitím ibuprofen nebo Voltarene.
Kromě toho se doporučuje fyzioterapie, která se postupně zvyšuje, aby se obnovila plná pohyblivost ramene. Pokud léčba selže, doporučuje se chirurgické odstranění zanícené burzy a měkké tkáně. V případě potřeby může být nutné odstranit také části šlachy supraspinatus, protože jsou chronickým podrážděním a zánětem natolik poškozené, že již nejsou dostatečně silné . V tomto případě je indikována rekonstrukce nebo operace přenosu svalů.
- Klíční kost
- Acromion (ramenní střecha)
- Prostor mezi humerální hlavou a akromionem
- Humerus (nadloktí)
- Ramenní kloub (Articulatio glenohumerale
Toto onemocnění je degenerativní změnou tzv. Šlachy supraspinatus související s opotřebením. Tato změna je výsledkem těsnosti v oblasti rotujících ramenních svalů paže, známých jako otočná manžetaa na ní ležící bursa (= bursa subacromialis). The bolest je výsledkem zúžení mezi hlava z pažní kost a akromion a ligamentum acromio-claviculare nad ním.
Vzdálenost mezi hlava of pažní kost a akromion se obvykle stanoví pomocí Rentgen nebo zobrazování magnetickou rezonancí. V rámci stanovení se výška ramen označuje jako akromiohumerální vzdálenost, vzdálenost mezi hlava of pažní kost a akromion, který by v ideálním případě měl být větší než 10 mm. Tato vzdálenost 10 mm je považována za minimální rozměr, který by měl zabránit rozdrcení měkkých tkání mezi nimi, tj otočná manžeta a subakromiální burza.
Pokud je tato oblast menší, pravděpodobnost výskytu syndrom nárazu zvyšuje. Boční zvednutí paže (= únos) je dosaženo zatažením za otočná manžeta, zejména prostřednictvím svalu supraspinatus. Během tohoto pohybu hlava humeru sklouzne pod akromion, což má za následek, že jak rotátorová manžeta, tak bursa (bursa subacromialis) sklouznou pod akromion.
Tento proces je považován za normální fyziologický, takže pro tyto posuny je obvykle dostatek prostoru. Pokud však není dostatek místa z různých důvodů, tzv syndrom nárazu, syndrom subakromiálního zúžení. Problém zde spočívá v tom, že neustálé otírání rotátorové manžety o akromion může způsobit trvalé poškození rotátorové manžety, což ve svém konečném stavu může také vést k úplnému roztržení manžety. V závislosti na příčině a lokalizaci nárazu se rozlišuje mezi různými formami v oblasti ramene, které však vyžadují přesnější znalost anatomie ramene.
Všechny články v této sérii:
