Zánět středního ucha (Otitis Media): Drogová terapie

Terapeutické cíle

Podávání antibiotik lze obvykle vynechat, pokud:

Antibiotikum terapie versus terapie počkejte a uvidíte (pro nekomplikované zánět středního ucha) (upraveno z).

věk	Mírné (jednostranné, bez otorrhy)	Střední (bilaterální, bez otorrhy)	Těžké bilaterální s těžkými příznaky (teplota> 39 ° C během posledních 48 hodin, přetrvávající otalgie> 48 hodin) nebo otorea
<6 měsíce	Antibiotická terapie (AB terapie) po dobu 10 dnů
6-24 měsíců	Chování počkejte a uvidíte Je-li to nutné po 48-72 hodinách AB terapie za dny 10.	AB terapie po dobu 10 dnů	AB terapie po dobu 10 dnů
2-5. Rok života	Chování vyčkejte a uvidíte Je-li to nutné, po 48-72 hodinách AB terapie za dny 10.	Chování typu „počkejte a uvidíte“ Je-li to nutné po 48–72 h terapii AB po dobu 7 dnů.	AB terapie po dobu 10 dnů
≥ 6 let	Chování „počkejte a uvidíte“ Je-li to nutné, po 48–72 hodinách léčby AB po dobu 5–7 dnů.	Chování „počkejte a uvidíte“ Je-li to nutné po 48–72 h terapii AB po dobu 5–7 dnů.	AB terapie po dobu 10 dnů

Poznámka: Antibiotická terapie vykazuje největší přínos u dětí mladších 2 let. Další poznámky

Kapky do uší jsou zastaralé (již se nepoužívají).
Nosní kapky mohou případně zlepšit větrání z střední ucho (např. při souběžné rhinosinusitidě / současném zánětu nosní sliznice („Rýma“) a sliznice paranazální dutiny (sinusitida)), ale není prokázána účinnost na proces hojení.
Viz také v části „Další terapie“.

Antibiotická léčba včetně symptomatické léčby (antipyretika / léky snižující horečku: Paracetamol, lék první volby u dětí):

Akutní zánět středního ucha (AOM):
- Amoxicilin (penicilin s inhibitorem ß-laktamázy; aminopeniciliny), ampicilin + sulbaktam (agenti první linie).
- Ceftriaxone (cefalosporiny), clindamycin (linkosamidy) (látky druhé linie).
- Použití v jasně došlo k anafylaktické reakci na penicilin: azithromycin, erythromycin, klaritromycin (makrolidy).
- Délka léčby (kromě azithromycinu):
  - Děti ve věku <2 roky a děti se závažným onemocněním: Terapie> 10 dB Hmotnost: Zkrácení antibiotické léčby z deseti na pět dní zdvojnásobilo počet neúspěchů léčby nebo relapsů v randomizované studii.
  - Děti ve věku 2-6 let: terapie> 7 d.
  - Od 6 let: terapie 5-7 d
  Home antibiotika pouze pokud nedojde ke zlepšení 3. den po nástupu příznaků (děti <2 roky: 2. den).
Chronický zánět středního ucha:
- Piperacilin + tazobaktam (acylaminopenicilin s inhibitorem ß-laktamázy), cefepim or ceftazidim (cefalosporiny), clindamycin (linkosamidy); trvání léčby 5 d.

Upozornění.

USA Food and Drug Administrativa doporučuje opatrnost při předepisování antibiotika klaritromycin u pacientů s již existujícím srdečním onemocněním. Výsledky 10letého sledování po 2 týdnech léčby klaritromycin ukázaly zvýšenou mortalitu ze všech příčin (poměr rizik 1.10; 1.00-1.21) a také byla zvýšena míra cerebrovaskulárních onemocnění (poměr rizik 1.19; 1.02-1.38).
Cefepim: S cefepimem a clearance kreatininu <50 ml / min, existuje riziko encefalopatie (souhrnný termín pro abnormální mozek změny) s poruchou vědomí, zmatením, halucinacestupor (stav extrémní mentální a motorické necitlivosti) a kóma; myoklonus (krátký nedobrovolný záškuby jednotlivých svalů nebo svalových skupin) a záchvaty (vč. nekonvulzivního stavu epilepticus / prodloužené epileptický záchvat) jsou možné.

Vhodné doplňky pro přirozenou obranu by měly obsahovat následující životně důležité látky:

Poznámka: Uvedené životně důležité látky nenahrazují farmakoterapii. Dietní doplňky jsou určeny k doplněk generál strava v konkrétní životní situaci.