Pyelonefritida: Test a diagnostika

Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.

Malý krevní obraz [leukocyty (bílé krvinky) ↑]
CRP (C-reaktivní protein) [> 20 mg / l] nebo PCT (prokalcitonin) [> 0.5 ng / ml]
Močový sediment (vyšetření moči) [leukocyturie (zvýšené vylučování bílé krev buňky v moči); válce s leukocyty jsou důkazem pyelonefritida; stav pozitivní na dusitany (jako indikace Enterobacteriaceae), bakteriurie (vylučování bakterie s močí); nízká proteinurie (vylučování bílkovin močí)] Izolovaná hematurie vyžaduje nefrologické vyšetření a sledování. Caveat (Varování)!
- 13% dětí s potvrzeným Infekce močových cest kulturou nevykazovala žádnou pyurii (hnis moč): děti s infekcí E. coli nevykazovaly pyurii pouze u 11%, ale pokud byly příčinou enterokoky, ne hnis moč se tvořila ve 46%.
- Při (sub) celkové obstrukci močových cest nemusí být detekovatelná leukocyturie.
Kultivace moči (detekce patogenů a resistogram, tj. Testování vhodné antibiotika pro citlivost / rezistenci) ze středního moči, případně moči katétru.
Sérum kreatinin [většinou normální].
Krevní kultura nebo krevní kultury; kultivace jak aerobní, tak anaerobní - pokud urosepse je podezření [pozitivní krevní kultury].

Systematický screening na asymptomatickou bakteriurii (ABU):

Netehotné ženy před menopauzou (životní fáze: přibližně deset až patnáct let dříve menopauza/ velmi poslední menstruace): ne (Ia-A).
Těhotenství: ne (Ib-B).
Postmenopauza bez dalších příslušných doprovodných onemocnění: ne (Ia-A).
Mladší muži bez dalších příslušných doprovodných onemocnění: ne (VA).
Pacienti s diabetem bez dalších příslušných doprovodných onemocnění se stabilní metabolickou situací: ne (Ia-B).
Pacienti, kteří se chystají podstoupit urologické zákroky: ano.

Kritéria pro mikrobiologickou diagnostiku infekce močových cest nebo asymptomatické bakteriurie *:

Infekce močových cest (UTI):
- Počet patogenů> 105 CFU / ml (získaný z „čisté“ moči uprostřed proudu).
- Počet patogenů 103 až 104 CFU / ml již může být klinicky relevantní za přítomnosti klinických příznaků (symptomatičtí pacienti) za předpokladu, že se jedná o čisté kultury (tj. Pouze jeden typ bakterií) typických uropatogenních bakterií
- Počty patogenů 102 CFU / ml (alespoň 10 identických kolonií); pro kultivaci moči ze suprapubického moči měchýř propíchnout (propíchnutí močového měchýře).
Asymptomatické bakteriurie (ABU): počty patogenů> 105 CFU / ml stejného patogenu (a stejného vzorce rezistence) ve dvou vzorcích moči při absenci klinických příznaků Infekce močových cest.

Odběr moči (s cílem snížit kontaminaci / kontaminaci).

Pro studium močového sedimentu nebo kultivace moči: získání středního paprsku; přípravná opatření:
- Kojenci / batolata:
  - „Čistý záchyt“ moči, tj. Kojenec je držen na klíně s odhalenými genitáliemi a čeká na spontánní močení. Moč se sbírá sterilní nádobou.
  - Moč katétru nebo
  - Moč punkcí močového měchýře
- Žena:
  - Šíření stydkých pysků (stydké pysky)
  - Pečlivé čištění meatus urethrae (vnější ústa z močová trubice) S voda.
- Muž:
  - Pečlivé čištění žaludu penisu („žalud“) pomocí voda.
Pro orientaci vyšetření moči (např. pomocí testovacích proužků), čištění vnitřního pochvy (vaginální vchod) nebo glans penis lze vynechat.

Systematický screening na asymptomatickou bakteriurii:

Těhotenství: ne (Ib-B).
Mladší muži bez dalších příslušných doprovodných onemocnění: ne (VA).
Pacienti s diabetem bez dalších příslušných doprovodných onemocnění se stabilní metabolickou situací: ne (Ia-B).
Pacienti, kteří se chystají podstoupit urologické zákroky: ano.

Kritéria pro mikrobiologickou diagnostiku infekce močových cest nebo asymptomatické bakteriurie (ABU) *:

Infekce močových cest (UTI):
- Počet patogenů> 105 CFU / ml (získaný z „čisté“ moči uprostřed proudu).
- Počet patogenů 103 až 104 CFU / ml již může být klinicky relevantní za přítomnosti klinických příznaků (symptomatičtí pacienti) za předpokladu, že se jedná o čisté kultury (tj. Pouze jeden typ bakterií) typických uropatogenních bakterií
- Počty patogenů 102 CFU / ml (min. 10 identických kolonií); pro kultivaci moči ze suprapubického moči měchýř propíchnout (propíchnutí močového měchýře).
Asymptomatické bakteriurie (ABU): počty patogenů> 105 CFU / ml stejného patogenu (a stejného vzorce rezistence) ve dvou vzorcích moči při absenci klinických příznaků Infekce močových cest.

* Pro diagnostiku infekce močových cest musí být přítomna významná bakteriurie s monokulturou a významná leukocyturie. Poznámka: Screening na asymptomatickou bakteriurii by neměl být prováděn u netěhotných žen bez dalších příslušných komorbidit. Sběr moči (s cílem snížit kontaminaci / nečistotu).

Pro vyšetření močového sedimentu nebo kultivace moči: sběr středního proudu; přípravná opatření:
- Kojenci / batolata:
  - „Čistý záchyt“ moči, tj. Dítě je drženo na klíně s odhalenými genitáliemi a očekává se spontánní močení (močení). Moč se sbírá sterilní nádobou.
  - Moč katétru nebo
  - Moč punkcí močového měchýře
- Žena:
  - Šíření stydkých pysků (stydké pysky)
  - Pečlivé čištění meatus urethrae (vnější ústa z močová trubice) S voda.
- Muž:
  - Pečlivé čištění žaludu penisu („žalud“) muže vodou.
Pro orientaci vyšetření moči (např. pomocí testovacích proužků), čištění vnitřního pochvy (vaginální vchod) nebo glans penis lze vynechat.

Prahové hodnoty pro diagnostiku různých UTI a asymptomatické bakteriurie (ABU).

Diagnóza	Detekce bakterií	Odběr moči
Akutní nekomplikovaná cystitida u žen	103 CFU / ml	Střední proud moči
Akutní nekomplikovaná pyelonefritida	104 CFU / ml	Střední proud moči
Asymptomatická bakteriurie	105 CFU / ml	U žen: Důkazy ve dvou po sobě jdoucích středních kulturách moči, U mužů: v jedné kultuře moči uprostřed záření Pokud se získá katetrem a jednotlivými bakteriálními druhy: 10 2 CFU / ml.

Poznámka: U kojenců vyžaduje detekce infekce močových cest: pozitivní nález v analýza moči (leukocyturie a / nebo bakteriurie) a počet 105 CFU / ml uropatogenního patogenu ve vzorku moči získaném katétrem nebo měchýř propíchnout.