Pyelonefritida: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Nejčastější příčinou akutních pyelonefritida je vzestupná (vzestupná) infekce; navíc vesikouretral reflux (nefyziologický reflux moči z měchýř přes močovody do ledvinové pánve) je častou příčinou pyelonefritidy. Je také možný vývoj hematogenně sestupně (vzestupně krevním řečištěm). Běžnými původci jsou E. coli, P. mirabilis nebo Klebsiellen. Jde o granulocytární zánět (hnisavý zánět) s tkání nekróza (smrt tkáně). Ovlivněny jsou hlavně tubuly (renální tubuly). Chronický pyelonefritida vede k zánětlivým změnám (jizvení, deformace) ledvina které podporují rozvoj renální nedostatečnosti (slabost ledvin). Mezi další - ale méně časté - způsoby infekce patří:

• Hematogenní - například při sepse (krev otrava).
• Lymfogenní

Možnými původci pyelonefritidy jsou:

• Uropatogenní Escherichia coli (UPEC) (E. coli) - v 75-80% případů Infekce močových cest (UTI)).
• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus).
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
• Proteus mirabilis
• Enterokoky (nejčastější u smíšené infekce).
• Enterobacter
• Pseudomonas
• Salmonella (0.5% všech UTI) - pacient v takových případech obvykle prodělal střevní infekci
• Jiné atypické patogeny, např. Ureaplasma, mycoplasma.

Etiologie (příčiny)

Životopisné příčiny

• Genetická zátěž
  • Genetické choroby
    • Kosáková buňka anémie (med: drepanocytosis; also srpkovitá anémie, anglicky: srpkovitá anémie) - genetická porucha s autozomálně recesivní dědičností ovlivňující erytrocyty (Červené krev buňky); patří do skupiny hemoglobinopatií (poruch hemoglobin; tvorba nepravidelného hemoglobinu zvaného srpkovitý hemoglobin, HbS).
• Anatomické prvky - například podkova ledvina, dvojitý ureterální systém, cystické ledviny.
• Nejprve adolescentní věk Infekce močových cest.
• Hormonální faktory - gravidita (těhotenství).

Příčiny chování

• Výživa
  • Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz Prevence mikroživinami.
• Použití vaginálních bránic a spermicidů - to mění normální bakteriální vaginální flóra (mikrobiota), takže může dojít ke zvýšení bakterie E. coli - Escherichia coli - ve vagině (vagině), což je spojeno se zvýšeným rizikem cystitidy * (infekce močového měchýře)
• Sexuální aktivita - může způsobit koitus bakterie k zadání měchýř a způsobit cystitida* (= včasný pohlavní styk). Močení po koitální (močení po pohlavním styku) může snížit riziko, protože to vyplavuje bakterie které mohou být přítomny. Mužský partner by dále měl zajistit odpovídající hygienu.

* Každý cystitida (cystitida) zvýšené riziko pyelonefritida.

Příčiny související s chorobami

• Zánětlivé onemocnění střev (IBD), jako je ulcerózní kolitida or Crohnova nemoc - umět vést k pyelonefritidě krevním řečištěm (hematogenní).
• Diabetes mellitus
• Poruchy močového toku *, např .:
  • Obstrukce (obstrukce) nebo anatomická abnormalita močových cest.
  • Benigní hyperplazie prostaty (BPH) - benigní zvětšení prostaty žláza.
  • Uretrální striktura (zúžení močová trubice) - například kvůli pohlavní choroby (sexuálně přenosné nemoci) jako syfilis (lues) nebo kapavka (kapavka) - nebo vrozená (vrozená).
  • Nefrolitiáza (ledvina kameny), urolitiáza (močové kameny).
  • Neurogenní močový měchýř poruchy vyprazdňování - např cukrovka Mellitus, roztroušená skleróza (RS), tabes dorsalis.
  • Vesikoureterální reflux (VUR; nefyziologický reflux moči z měchýř přes močovody (močovody) do ledvinové pánve) (infekce močových cest (UTI) v dětství).
  • Těhotenství
• Dna
• HIV onemocnění
• Imunodeficience s doprovodnou imunitní nedostatečností *.
• Plasmocytom (mnohočetný myelom) - maligní nádorové onemocnění ze skupiny nehodgkinských lymfomů. Jeho původ je stejně jako u všech lymfomů v lymfoidní tkáni; mnoho (více) nádorů pocházejících z kostní dřeň (myelomy).
• Nádorová onemocnění urogenitálního systému
• Urolitiáza * (močové kameny)
• Cystitida (zánět močového měchýře)

Léky

• Analgetika (léky proti bolesti), které jsou nefrotoxické s kontinuální terapie, Jako fenacetin.
• Kortikosteroidy - vést k potlačení imunitní systém při dlouhodobém používání.
• Imunosupresiva* (drogy které omezují funkce imunitní systém).
• Léky proti bolesti, které mohou poškodit ledviny, jako např fenacetin.
• Cytostatika (látky, které inhibují buněčný růst nebo dělení buněk).

operace

• Chirurgie močových cest (zejména po transuretrální resekci prostaty/ urologická chirurgická technika, při které lze patologicky pozměněnou tkáň prostaty odstranit bez vnějšího řezu skrz močová trubice (močová trubice)).
• Instrumentální urologické postupy (např. Cystoskopie / cystoskopie), které mohou souviset s přenosem choroboplodných zárodků.
• Transplantace ledvin* (NTx, NTPL).

Radioterapie

• Radiatio (záření terapie) v močových cestách nebo pánvi * → oslabení imunitní systém.

Jiné příčiny

• Použití membrána a spermicidy.
• Mechanické podněty - cizí těleso v močových cestách * (zavedený katétr močového měchýře, suprapubický katétr / katétr močového měchýře zavedený nad stydkou kost přes břišní stěnu do močového měchýře, ureterální stent, nefrostomie / aplikace ledvinové píštěle k odtoku moči ven )
• Stres a stálé napětí - napjaté stěny močového měchýře zvyšují riziko v důsledku snížené produkce hlenu
• Gravidita (těhotenství)

* Rizikové faktory pro vývoj komplikovaných Infekce močových cest.