Terapeutické cíle
- Eliminace patogenů
- Zamezení komplikacím
Terapeutická doporučení
- Vezměte prosím na vědomí různá antibiotická doporučení pro následující skupiny pacientů s nekomplikovanou UTI (Infekce močových cest) nebo pro nekomplikované a komplikované pyelonefritida (viz. níže).
- A. Netehotné ženy před menopauzou (životní fáze: přibližně deset až patnáct let dříve menopauza/ velmi poslední menstruace) bez dalších příslušných doprovodných onemocnění [standardní skupina].
- B. Těhotné ženy bez dalších příslušných doprovodných onemocnění,
- C. Postmenopauzální ženy (období, které začíná, když menstruace chybí alespoň jeden rok) bez dalších příslušných doprovodných onemocnění (lokální vaginální profylaktický estrogen terapie; viz. níže).
- D. Mladší muži bez dalších příslušných doprovodných onemocnění.
- E. Pacienti s cukrovka mellitus a stabilní metabolický stav bez dalších příslušných doprovodných onemocnění.
- Děti: vypočtené antibiotikum terapie nejlépe ihned po potvrzení diagnózy, aby nedošlo k poškození parenchymu ledvin; zejm. v případě
- Viz také v části „Jiné terapie".
Následná doporučení se týkají pyelonefritida. Pro informace o cystitida (cystitida), viz téma se stejným názvem. Indikace pro antibiotickou terapii
- V akutní nekomplikované pyelonefritida, měla by být účinná antibiotická léčba použita co nejdříve. (VA)
- A. Těhotné ženy před menopauzou bez dalších příslušných doprovodných onemocnění.
- Ženy před menopauzou s mírným a středním průběhem pyelonefritidy by měly být léčeny perorálně antibiotika (5-10 dní). U těžkých infekcí s doprovodnými systémovými příznaky, jako je např nevolnost, zvracenínebo cirkulační nestabilita, léčba by měla být zahájena nejprve vysokými dávkami parenterálně antibiotika. (Ib-A)
- U nekomplikované pyelonefritidy s mírným až středním průběhem, jeden z následujících orálních antibiotika přednostně by se mělo použít: Cefpodoxim, ceftibuten*, Ciprofloxacin, Levofloxacin (v abecedním pořadí). * v Německu již není na trhu (Ib-A).
- U nekomplikované pyelonefritidy s těžkým průběhem by se mělo použít jedno z následujících parenterálních antibiotik: Cefotaxim, Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Levofloxacin (v abecedním pořadí). (Ib-A)
- Následující antibiotika by neměla být používána jako léky první linie u pacientů s těžkou formou nekomplikované pyelonefritidy: amikacin, amoxicillin/kyselina klavulanová, cefepim, ceftazidimceftazidim /avibaktamceftolozan /tazobaktam, ertapenem, gentamicin,, imipenem/ cilastatin, meropenem, piperacilin/tazobaktam(v abecedním pořadí). (VB)
- B. Těhotné ženy bez dalších příslušných doprovodných onemocnění.
- Nemocniční léčba pyelonefritidy by měla být zvážena v těhotenství. (VA)
- Skupina 2 a 3 cefalosporiny se v zásadě doporučují pro empirickou terapii.
- C. Ženy po menopauze bez dalších příslušných komorbidit.
- U antibiotické léčby akutní nekomplikované pyelonefritidy je doporučený přístup pro ženy po menopauze stejný jako u žen před menopauzou.
- D. Mladší muži bez dalších příslušných doprovodných onemocnění.
- Pro empirickou orální terapii mírné a středně akutní nekomplikované pyelonefritidy u mladších mužů, fluorochinolony jsou primárně doporučovány, pokud je místní rezistence na Escherichia coli stále pod 10% (viz „Další pokyny“ níže).
- Délka léčby je obvykle 5 až 10 dnů
- E. Pacienti s cukrovka mellitus a stabilní metabolický stav bez dalších příslušných doprovodných onemocnění.
- Pokud je označeno inzulín rezistence a hrozících orgánových komplikací a tendence k metabolické dekompenzaci by měl být pacient zvažován pro ústavní léčbu.
Další poznámky
- Sdělení o bezpečnosti léčiv: vzhledem k riziku závažných komplikací by se antibiotika ze skupiny fluorochinolonů neměla nadále používat k léčbě sinusitida, bronchitidaa nekomplikované infekce močových cest.
- Jeskyně: S cefepim a clearance kreatininu <50 ml / min, existuje riziko encefalopatie (souhrnný termín pro abnormální mozek změny) s poruchou vědomí, zmatením, halucinacestupor (stav extrémní mentální a motorické necitlivosti) a kóma; také myoklonus (krátký nedobrovolný záškuby jednotlivých svalů nebo svalových skupin) a záchvaty (vč. nekonvulzivního stavu epilepticus / prodloužené epileptický záchvat) jsou možné.
Doplňky stravy (doplňky stravy; životně důležité látky)
Vhodné doplňky z důvodu pyelonefritidy (zánětu ledvinné pánve) by měly obsahovat následující životně důležité látky:
- Probiotika
Vhodné doplňky pro přirozenou obranu by měly obsahovat následující životně důležité látky:
- Vitamíny (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, kyselina listová, biotin).
- Stopové prvky (chrom, železo, měď, mangan, molybden, selen, zinek).
- Omega-3 mastné kyseliny (kyselina eikosapentaenová (EPA) a kyselina dokosahexaenová (DHA)).
- Sekundární rostlinné sloučeniny (např beta-karoten, flavonoidy, lykopen, polyfenoly).
- Probiotika
Poznámka: Uvedené životně důležité látky nenahrazují farmakoterapii. Dietní doplňky jsou určeny k doplněk generál strava v konkrétní životní situaci.
