Hyponatrémie je a stav ve kterém krev úroveň sodík je příliš nízká. Patří mezi nejběžnější poruchy elektrolytů.
Co je hyponatrémie?
Hyponatrémie je, když sodík úroveň je příliš nízká. To má za následek snížení koncentrace of sodík ionty v krev. Tak, koncentrace klesne na hodnoty pod 135 mmol / l. V závažných případech jsou možné i život ohrožující záchvaty hyponatrémie, které vyžadují okamžité ošetření v nemocnici. Hyponatrémie je jednou z nejčastějších poruchy elektrolytů. Vyskytuje se u 15 až 30 procent všech pacientů podstupujících hospitalizaci terapie. Přítomnost hyponatrémie prodlužuje pobyt pacienta v nemocnici tím, že zhoršuje jeho klinickou prognózu. Sportovci však může být také ovlivněna poruchou elektrolytů, pokud před závodem konzumují extrémně velké množství tekutin. Existuje několik forem hyponatremie: jedná se o hypovolemickou, normovolemickou i hypervolemickou hyponatremii. V případě hypovolemické hyponatrémie zvýšení sodíku koncentrace je doprovázeno sníženou krev objem. Typickým poznávacím znakem je nižší centrální žilní tlak, který se projevuje prázdným krk žíly. Normovolemická hyponatrémie je krev objem je normální při zvýšené koncentraci sodíku. Hypervolemická hyponatrémie je kombinací zvýšené koncentrace sodíku a snížené krve objem. V tomto případě se zvyšuje centrální žilní tlak.
Příčiny
Předpokládá se, že hyponatrémie je způsobena nedostatkem sodíku. Porucha elektrolytu je však spuštěna relativním přebytkem voda v těle. V tomto procesu již organismus nevylučuje čisté voda správně ledvinami. Ve vztahu k koncentraci sodíku v těle, nadbytek voda v krvi se ukazuje jako příliš vysoká. Objem extracelulární tekutiny je určen vodou v roztoku sodíkových iontů a jejich protiionty, jako je chlorid, Naproti tomu draslík převládá v intracelulární tekutině. V případě rychle se vyskytujícího nedostatku sodíku dochází k poklesu onkotického tlaku. Voda nyní proudí do buněk těla, ve kterých je zpočátku vyšší onkotický tlak, což vede ke zvýšení objemu buněk. To zase může vést ke zvýšení tlaku v mozek. Symptomy onemocnění pak odpovídají symptomům, které se vyskytují při zvýšeném intrakraniálním tlaku. Pokud se však hyponatrémie vyvíjí pomalu, nedojde k tomu. Za nejčastější spouštěče hyponatrémie se považuje nadměrné pití vody, přetížení vodou v důsledku výplachu žaludku, psychogenní polydipsie, užívání některých léků, jako je diuretika or Inhibitory ACE, stejně jako těžké průjem a ztráta solí ledvin. Podmínky jako hypopituitarismus, hypotyreóza, nebo adrenokortikální nedostatečnost jsou také možnými viníky.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Jedním problémem hyponatrémie jsou její nespecifické příznaky, které se nezřídka vyskytují vést k chybné diagnóze. Patří mezi ně svaly křečezáchvaty, letargie, ztráta chuti k jídlu, zmatené chování a dezorientace. Dokonce kóma je v oblasti možností. Rychle postupující hyponatrémie vede k mozkovému edému. To je patrné třesem, nevolnost, bolesti hlavy a epileptické záchvaty. Pokud se naopak narušení elektrolytu objeví pomalu, pacient zpočátku trpí zmatením a únava na dva dny. Dochází také ke změnám v jeho osobnosti. Pokud má hyponatrémie chronický průběh, často dochází k poruchám chůze a častým pádům. Protože narušení elektrolytů také negativně ovlivňuje mineralizaci kostí, existuje tendence k úbytku kostní hmoty (osteoporóza), což zase zvyšuje riziko zlomenin kostí.
Diagnóza a progrese onemocnění
Hyponatrémie je nejčastěji diagnostikována stanovením hladiny sodíku v séru. Moč osmolalita, osmolalita séra, stav extracelulárního objemu a koncentrace sodíku v moči jsou považovány za další důležité parametry. Určení těchto parametrů musí být provedeno co nejdříve. Důležitou roli hraje také diagnostika vyloučení. Je proto důležité vyloučit další nemoci, které mohou být odpovědné za příznaky. Může se jednat o onemocnění ledvin nebo štítná žláza. Průběh hyponatrémie závisí na rozsahu narušení elektrolytů. V závažných případech se jedná o komplikace, jako je centrální pontinní myelinolýza, při které plášť nervových vláken uvnitř mozkový kmen může být poškozen.
Komplikace
Hyponatrémie může způsobit řadu příznaků. Komplikace a příznaky obvykle závisí na skutečné hladině sodíku v krvi a mohou se z tohoto důvodu lišit. Pacient se obvykle cítí nemocný a trpí a ztráta chuti k jídlu. Dotčená osoba navíc působí zmateně a není schopna se správně soustředit a koordinovat. Svaly bolí a není to neobvyklé křeče a nevolnost nastat. V dalším průběhu hyponatrémie může pacient také trpět epileptickými záchvaty a závažnými bolesti hlavy. To není také neobvyklé pro poruchy chůze a únava nastat. Pacient také již není schopen pracovat pod tlakem a cítí se unavený. Kvalita života pacienta je hyponatremií výrazně snížena. Léčba hyponatrémie je vždy kauzální a závisí na základním onemocnění. Zpravidla se nevyskytují žádné další komplikace. Příznaky lze napravit pomocí řešení a infuze. Pokud postižená osoba také trpí srdce stížnosti jsou vyřízeny. Ve většině případů závisí další průběh onemocnění na příčině hyponatrémie.
Kdy by měl jít k lékaři?
Pokud příznaky, jako je sval křečejsou zaznamenány záchvaty a letargie, může se jednat o hyponatrémii. Návštěva lékaře je indikována, pokud příznaky přetrvávají déle než týden nebo se opakují v intervalech několika měsíců. Lékařská pomoc je nutná nejpozději při výskytu dalších příznaků. Nevolnost a zvracení, bolesti hlavy a změny v chování musí být okamžitě objasněny. Li tremor dojde k záchvatům nebo epileptickým záchvatům, musí přátelé a příbuzní nebo samotná postižená osoba zavolat pohotovostního lékaře. V závažných případech první pomoc musí být podáno do příjezdu lékaře. Další varovné signály, které vyžadují objasnění, jsou únava, zmatek a poruchy chůze. Časté zlomeniny kostí také naznačují hyponatremii a měly by být hodnoceny lékařem. Jedinci, u kterých byl diagnostikován nedostatek sodíku, jsou zvláště náchylní k rozvoji hyponatrémie. Pokud se výše uvedené příznaky vyskytnou po nadměrné konzumaci vody, výplachu žaludku nebo v prostředí psychogenní polydipsie, je nutná lékařská pomoc. Lidé, kteří pravidelně berou diuretika or Inhibitory ACE by měli informovat svého lékaře o neobvyklých příznacích.
Léčba a terapie
Léčba hyponatrémie závisí na formě a příčině poruchy elektrolytů. Pokud je přítomna hypovolemická hyponatrémie, dochází k objemové substituci izotonickým roztokem NaCI. Pokud je to na druhou stranu normovolemická forma, je částečná a pomalá správa sodíku. V případě hypervolemie je přísun vody do těla pacienta omezený. V některých případech správa fyziologického roztoku může být také užitečné. To se provádí buď gastrointestinálním traktem nebo infuzí. Abychom se vyhnuli centrální pontinní myelinolýze, je důležité vyvážit hladiny sodíku pomalu a opatrně. Za tímto účelem jsou nutné pravidelné laboratorní testy. V případech mírné hyponatrémie stačí vysadit léky, jako je thiazid diuretika. Kromě toho také pomáhá léčit srdce selhání nebo omezení nadměrného příjmu vody, což v každém případě závisí na spouštěcí příčině. V případě hypervolemické hyponatrémie kombinace fyziologického roztoku a smyčková diuretika je někdy užitečné. Hemofiltrace může být nutné provést u některých pacientů.
Prevence
Sportovci mohou předcházet hyponatrémii tím, že se před soutěží nevypijí příliš mnoho vody. Během soutěže se považuje za rozumné vypít 150 až 300 mililitrů vody každých 15 až 20 minut, což odpovídá malému šálku.
Následná péče
Po léčbě hyponatrémie je důležité, aby se pacienti dozvěděli o možnostech profylaxe a následné péče. The stav se často vyskytuje v kombinaci s příliš velkým příjmem vody. Následná péče je tedy o vědomém věnování pozornosti množství vypité vody. To je jediný způsob, jak mohou pacienti kontrolovat svůj elektrolyt. vyvážit. Ti, kteří trpí stav častěji může minimalizovat riziko tím, že se uchýlí k dietě doplňky obsahující sodík. Lékaři předepisují tyto látky a poskytují pacientům přesné pokyny k dávkování. Ti, kterých se to týká, by je měli také dodržovat, aby odebrali správnou částku. Tyto doplňky jsou také k dispozici na přepážce v lékárnách a drogeriích. U individualizované následné péče by však pacienti měli vždy mluvit aby se vyhnuli chybám v dávkování. V závislosti na příčině onemocnění se může následná péče rozšířit i na následnou péči terapie pro základní nemoc. To často zahrnuje následná vyšetření v souvislosti s ledvina stížnosti nebo s kardiovaskulárními komplikacemi. Po akutním chorobném stavu krátkodobé řešení mají tendenci být používány. Dlouhodobější následné léčby obvykle nehrají roli. Uchazeči by měli stále pamatovat na sledování svého příjmu sodíku.
Tady je to, co můžete udělat sami
Hyponatrémii lze v mnoha případech zabránit. Pokud je postiženou osobou sportovec, je vhodné před soutěžími užívat vodu v ne příliš velkém množství. Je lepší vypít 200 mililitrů vody každých 20 minut, aby byla zachována rovnováha elektrolytu vyvážit. Ve většině případů to odpovídá obyčejnému šálku vody. Při léčbě hyponatrémie ji mohou pacienti omezit užíváním sodíku ve formě doplňky. Mohou být předepsány lékařem nebo zakoupeny přímo v drogerii nebo lékárně. Pacient by se však měl vždy poradit s lékařem, aby se vyhnul nadměrnému užívání sodíku. Pokud má stav jiné příčiny, je ve většině případů prvním krokem léčba základního stavu. Protože postiženými často trpí ledvina problémy nebo srdce problémy způsobené hyponatremií, tyto orgány by měly být pravidelně vyšetřovány. To může zabránit dalším komplikacím. Hyponatrémii v akutních stavech lze dále léčit omezením příjmu vody. Neměla by to však být dlouhodobá léčebná metoda.
