Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka). Břicho (břicho) Tvar břicha? Barva kůže? Struktura kůže? Výkvěty (změny na kůži)? Pulzace? Pohyby střev? … Pseudomembranózní enterokolitida: Vyšetření
Mikrobiologické testování by mělo být provedeno v následujících situacích: Příznaky odpovídající infekci Clostridium difficile (CDI), U osob, které byly v posledních 60 dnech léčeny antibiotiky. U osob s rizikovými faktory Jakýkoli průjem (průjem) trvající déle než 3 dny a žádný jiný známý patogen. Laboratorní parametry 1. řádu - povinná laboratoř… Pseudomembranózní enterokolitida: Test a diagnostika
Terapeutické cíle Eliminace patogenů Rehydratace (rovnováha tekutin) Ukončení průjmu (průjem) Doporučení terapie Vysazení antibiotika způsobujícího onemocnění! Symptomatická terapie včetně náhrady tekutin Orální rehydratace při známkách dehydratace (nedostatek tekutin;> 3% úbytek hmotnosti): podávání perorálních rehydratačních roztoků (ORL), které by měly být hypotonické, mezi jídly („přestávky na čaj“) pro mírné až… Pseudomembranózní enterokolitida: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Břišní ultrasonografie (ultrazvukové vyšetření břišních orgánů) - pro základní diagnostiku. Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzickém vyšetření, laboratorní diagnostice a povinné diagnostice zdravotnických prostředků - pro diferenciální diagnostiku. Gastroskopie (gastroskopie) - pro závažné infekce s negativní detekcí C. difficile, atypické kurzy atd.
U komplikované, fulminantní infekce C. difficile (CDI) může být nezbytná chirurgická léčba: perforace střeva - prasknutí stěny tlustého střeva (perforace střeva). Těžké terapie-refrakterní kurzy, zejména s ileem (střevní obstrukce) nebo toxickým megakolonem-masivní dilatace (expanze) nebo zvětšení tlustého střeva v kontextu zánětu. Včasná operace může snížit letalitu (úmrtnost související… Pseudomembranózní enterokolitida: Chirurgická léčba
Prevence, obecná hygienická opatření Omezující používání antibiotik Preventivní opatření v případě nemoci Izolace pacienta (izolaci lze provést po 48 hodinách bez průjmu, je-li to nutné). Nošení rukavic; ochranné pláště pro kontakt s pacientem; kromě dezinfekce rukou mytí rukou mýdlem, protože dezinfekční prostředky na bázi alkoholu nemají dostatečný účinek proti spórám
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat pseudomembranózní enterokolitidu (průjem spojený s Clostridium difficile nebo infekci Clostridium difficile, CDI): Náhlý nástup s vodnatým páchnoucím průjmem (> 10 pohybů střev/den; trvání:> 3 dny). Zřídka se vyskytuje hemoragický průjem (krvavý průjem). Křečovitá bolest břicha (nepohodlí v břiše; bolest v podbřišku). Horečka (subfebrilní teploty) Leukocytóza (zvýšení počtu… Pseudomembranózní enterokolitida: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Clostridium difficile je obligátní anaerobní grampozitivní tyčinková bakterie. Vytvořením spór má vysokou toleranci k mnoha chemickým a mechanickým podnětům. Ribotypy 014 a 020 obvykle vedou k mírnější infekci. Ribotypy 027, 017 (produkující toxiny) a 078 (produkující toxiny) mohou vést k závažným onemocněním. Clostridium difficile může produkovat následující dvě ... Pseudomembranózní enterokolitida: Příčiny
Níže jsou uvedena nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět pseudomembranózní enterokolitida (průjem spojený s Clostridium difficile nebo infekce Clostridium difficile, CDI): Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Dehydratace (nedostatek tekutin). Hypalbuminémie (příliš nízká koncentrace albuminu v krvi). Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Opakování (recidiva) pseudomembranózní kolitidy. … Pseudomembranózní enterokolitida: Komplikace
Infekce Clostridium difficile je přítomna, pokud je přítomen jeden nebo více faktorů: Průjem a detekce toxinu C. difficile/kultivace C. difficile ve stolici. Toxický megakolon (masivní dilatace tlustého střeva) a detekce toxinu C. difficile/kulturní C. difficile detekce ve stolici Endoskopická detekce pseudomembranózní kolitidy. Histopatologické důkazy (endoskopie, kolektomie, pitva). Závažná infekce Clostridium difficile… Pseudomembranózní enterokolitida: Klasifikace
Obecná opatření Izolační opatření, tj. Ubytování v jednolůžkové místnosti (kohortová izolace) s vlastní vlhkou místností. V případě potřeby izolujte kohortu u pacientů se stejným typem patogenu. Pro těsný kontakt s pacientem noste ochranné pláště / rukavice na jedno použití. Pečlivá hygiena rukou (kromě (kromě dezinfekce rukou mytí rukou mýdlem, protože dezinfekční prostředky na bázi alkoholu… Pseudomembranózní enterokolitida: terapie
Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky pseudomembranózní enterokolitidy (průjem spojený s Clostridium difficile nebo infekce Clostridium difficile, CDI). Rodinná anamnéza Jaký je celkový zdravotní stav vašich rodinných příslušníků? Existují ve vaší rodině běžné nemoci? Existují ve vaší rodině nějaké dědičné choroby? Sociální anamnéza… Pseudomembranózní enterokolitida: Lékařská historie
