Delirium: Prevence

Aby se zabránilo delirium, pozornost musí být věnována redukci jednotlivce rizikové faktory. Posílit riziko deliria:

Rizikové faktory chování

  • Strava
    • Podvýživa
  • Spotřeba stimulantů
    • Alkohol (zde: zneužívání alkoholu)
  • Užívání drog
    • amfetaminy a metamfetaminy („pervitin krystal“).
    • Extáze (také XTC a další) - souhrnný název pro různé fenylethylaminy.
    • GHB (kyselina 4-hydroxybutanová, zastaralá také kyselina gama-hydroxybutanová nebo kyselina gama-hydroxymáselná; „kapalina“ extáze").
    • Kokain
    • LSD (diethylamid / lysergid kyseliny lysergové)
    • Opiáty - silné léky proti bolesti jako morfium.
    • PCP (fenylcyklohexylpiperidin, zkratka: fencyklidin; "andělský prach").

Související s nemocí rizikové faktory.

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Dehydratace (nedostatek tekutin).
  • Poruchy elektrolytů (krevní soli)
  • Hyponatrémie (sodík nedostatek), vyvolaný diuretiky (v důsledku použití drenáže drogy).
  • Podvýživa

Léky, které podporují rozvoj deliriózních příznaků (upravené).

  • Inhibitory ACE
  • Alfa blokátor
  • Analgetika:
    • Kyselina acetylsalicylová (delirogenní pouze ve vysokých dávkách).
    • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou způsobit delirium
    • Opiáty (vysoce rizikové látky při zahájení léčby a také při ukončení léčby).
  • Antiarytmika
  • antibiotika
  • Anticholinergika
  • Antidepresiva:
  • Antidiabetika, orální - která indukují hypoglykemie.
  • Antiepileptika, počítaje v to fenytoin.
  • Antihypertenziva (antihypertenzivum drogy) - blokátory alfa-receptorů (útlum CNS lze zvýšit pomocí alkoholantipsychotika, antihistaminika, benzodiazepiny a opiáty).
  • Antikonvulziva (antiepileptika) - nežádoucí reakce na léky obvykle v důsledku předávkování; Jeskyně! Hyponatrémie pod karbamazepin a oxkarbazepin.
  • Antipsychotika (neuroleptika) - přípravky s anticholinergní účinností (např. Klozapin a olanzapin) jsou delirogennější
  • Antivertiginosa
  • Beta blokátory
  • Benzodiazepiny (trojnásobné riziko deliria) - vysazení může způsobit delirium
  • Antagonisté vápníku
  • Narkotika (BtM)
  • Digitalesglykosidy, např. digitální toxin, digoxin.
  • diuretika (zejména thiazidy).
  • Hormony
    • Kortikosteroidy, systémové
    • Steroidy, systémové (delirogenní riziko je dávka-závislý).
  • Ketamin (narkotikum)
  • Lithium
  • Inhibitory MAO
  • Neuroleptika (Antagonisté D2 a serotonin-dopamin antagonisté) (4.5násobné riziko deliria)
  • Nesteroidní protizánětlivé drogy (NSAID).
  • Dusičnany a jiné vazodilatátory.
  • Lidokain
  • Opiáty
  • Opioidy (2.5násobné riziko deliria)
  • Parasympatolytika
  • Parkinsonovy léky:
    • Amantadin a dopamin agonisté (např. bromokryptin) (vyšší riziko).
    • Inhibitory kathechol-O-methyltransferázy (COMT) (nízké riziko).
    • Levodopa (nejnižší delirogenní účinnost).
  • Bylinné látky, blíže neurčené.
  • Psychoaktivní léky (včetně antipsychotik, antidepresiva, sedativa).
  • Sedativa H1 antihistaminika (Také známý jako antiemetika).
  • Theophylline

Další rizikové faktory

  • Nehybnost
  • Polyfarmacie (> 6 předepsaných léků).
  • Snížené smyslové vnímání, jako je zhoršené vidění, sluch atd.
  • Špatné celkové zdraví

Zvyšte riziko deliria v nemocnici:

  • Akutní metabolické vykolejení
  • Dehydratace
  • Katetrizace močového měchýře
  • Infekce
  • Nespavost (poruchy spánku), NS
  • Kognitivní deficity
  • Fyzické postižení (imobilita), NS
  • Umělé dýchání
  • Podvýživa (podvýživa)
  • Psychické i fyzické stres (např. chirurgický zákrok).
  • Senilní demence Alzheimerova typu
  • Senzorické poruchy (poruchy zraku; poruchy sluchu).
  • Hodiny čekání na operaci
  • Terapie nejméně třemi novými léky
  • Nedostatečná / přehnaná léčba bolesti

Faktory prevence (ochranné faktory)

  • Viz také v části „Sklon k pádu/prevence."
  • Starší pacienti musí být chráněni před kognitivním přetížením (např. Ucpávky do uší a noční maska ​​na JIP)
  • Vyvarujte se zbytečné hospitalizace a polypragmasie (nesmyslná a bezkoncepční diagnostika a léčba mnoha léky a léky a další terapeutická opatření).