Aby se zabránilo delirium, pozornost musí být věnována redukci jednotlivce rizikové faktory. Posílit riziko deliria:
Rizikové faktory chování
- Strava
- Podvýživa
- Spotřeba stimulantů
- Alkohol (zde: zneužívání alkoholu)
- Užívání drog
- amfetaminy a metamfetaminy („pervitin krystal“).
- Extáze (také XTC a další) - souhrnný název pro různé fenylethylaminy.
- GHB (kyselina 4-hydroxybutanová, zastaralá také kyselina gama-hydroxybutanová nebo kyselina gama-hydroxymáselná; „kapalina“ extáze").
- Kokain
- LSD (diethylamid / lysergid kyseliny lysergové)
- Opiáty - silné léky proti bolesti jako morfium.
- PCP (fenylcyklohexylpiperidin, zkratka: fencyklidin; "andělský prach").
Související s nemocí rizikové faktory.
Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).
- Dehydratace (nedostatek tekutin).
- Poruchy elektrolytů (krevní soli)
- Hyponatrémie (sodík nedostatek), vyvolaný diuretiky (v důsledku použití drenáže drogy).
- Podvýživa
Léky, které podporují rozvoj deliriózních příznaků (upravené).
- Inhibitory ACE
- Alfa blokátor
- Analgetika:
- Kyselina acetylsalicylová (delirogenní pouze ve vysokých dávkách).
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou způsobit delirium
- Opiáty (vysoce rizikové látky při zahájení léčby a také při ukončení léčby).
- Antiarytmika
- antibiotika
- Chinolony /fluorochinolony/ inhibitory gyrázy (ciprofloxacin, moxifloxacinkyselina nalidixová, norfloxacin, lomefloxacin, levofloxacin, ofloxacinu).
- SS-laktamová antibiotika
- Cefalosporiny
- Makrolidy
- Penicilin ve vysokých dávkách
- Anticholinergika
- Antidepresiva:
- serotonin-noradrenalinu inhibitory zpětného vychytávání (SSNRI).
- serotonin inhibitor zpětného vychytávání (SSRI).
- Tricyklická antidepresiva
- Antidiabetika, orální - která indukují hypoglykemie.
- Antiepileptika, počítaje v to fenytoin.
- Antihypertenziva (antihypertenzivum drogy) - blokátory alfa-receptorů (útlum CNS lze zvýšit pomocí alkoholantipsychotika, antihistaminika, benzodiazepiny a opiáty).
- Antikonvulziva (antiepileptika) - nežádoucí reakce na léky obvykle v důsledku předávkování; Jeskyně! Hyponatrémie pod karbamazepin a oxkarbazepin.
- Antipsychotika (neuroleptika) - přípravky s anticholinergní účinností (např. Klozapin a olanzapin) jsou delirogennější
- Antivertiginosa
- Beta blokátory
- Benzodiazepiny (trojnásobné riziko deliria) - vysazení může způsobit delirium
- Antagonisté vápníku
- Narkotika (BtM)
- Digitalesglykosidy, např. digitální toxin, digoxin.
- diuretika (zejména thiazidy).
- Hormony
- Kortikosteroidy, systémové
- Steroidy, systémové (delirogenní riziko je dávka-závislý).
- Ketamin (narkotikum)
- Lithium
- Inhibitory MAO
- Neuroleptika (Antagonisté D2 a serotonin-dopamin antagonisté) (4.5násobné riziko deliria)
- Nesteroidní protizánětlivé drogy (NSAID).
- Dusičnany a jiné vazodilatátory.
- Lidokain
- Opiáty
- Opioidy (2.5násobné riziko deliria)
- Parasympatolytika
- Parkinsonovy léky:
- Bylinné látky, blíže neurčené.
- Psychoaktivní léky (včetně antipsychotik, antidepresiva, sedativa).
- Sedativa H1 antihistaminika (Také známý jako antiemetika).
- Theophylline
Další rizikové faktory
- Nehybnost
- Polyfarmacie (> 6 předepsaných léků).
- Snížené smyslové vnímání, jako je zhoršené vidění, sluch atd.
- Špatné celkové zdraví
Zvyšte riziko deliria v nemocnici:
- Akutní metabolické vykolejení
- Dehydratace
- Katetrizace močového měchýře
- Infekce
- Nespavost (poruchy spánku), NS
- Kognitivní deficity
- Fyzické postižení (imobilita), NS
- Umělé dýchání
- Podvýživa (podvýživa)
- Psychické i fyzické stres (např. chirurgický zákrok).
- Senilní demence Alzheimerova typu
- Senzorické poruchy (poruchy zraku; poruchy sluchu).
- Hodiny čekání na operaci
- Terapie nejméně třemi novými léky
- Nedostatečná / přehnaná léčba bolesti
Faktory prevence (ochranné faktory)
- Viz také v části „Sklon k pádu/prevence."
- Starší pacienti musí být chráněni před kognitivním přetížením (např. Ucpávky do uší a noční maska na JIP)
- Vyvarujte se zbytečné hospitalizace a polypragmasie (nesmyslná a bezkoncepční diagnostika a léčba mnoha léky a léky a další terapeutická opatření).