Fotochemoterapie je speciální léčba kombinující dlouhovlnné UV světlo s psoralenem. Postup je také známý jako PUVA (psoralen plus UVA).
Co je fotochemoterapie?
Fotochemoterapie je jedním z lékařských postupů v dermatologii. Patří k světelným terapiím. Fotochemoterapie patří k lékařským procedurám dermatologie. Patří k světelným terapiím. Během léčby se kombinuje dlouhovlnné UV světlo (UVA) s psoralenem, který je základní molekulární látkou pro různé přírodní látky. The terapie se proto také nazývá Psoralen plus UVA (PUVA). Přírodní účinná látka psoralen je obsažena v éterických olejích některých rostlin. Psoralen má vlastnost senzibilizace člověka kůže UV záření. Léčba fotochemoterapií může způsobit kůže citlivější na následné ozáření UVA. Tímto způsobem mohou být fotocitlivé vlastnosti použity pro lékařské ošetření. Fotochemoterapie se ve starověké Indii a Egyptě používala již před 3000 lety onemocnění bílých skvrn (vitiligo). Za tímto účelem zasaďte extrakty byly vtírány do kůže pacientů. Poté následovalo ozáření přirozeným slunečním světlem.
Funkce, účinek a cíle
V dermatologii, kde se používá fotochemoterapie, se rozlišují dvě formy léčby. Jedná se o aktuální i systémovou PUVA terapie. V kontextu lokální fotochemoterapie dochází výhradně k ošetření postižených míst kůže. Krém obsahující psoralen se používá k pokrytí menších oblastí pokožky. Krém se poté absorbuje pod film. Alternativou je takzvaná koupel PUVA. Zde se psoralen může hromadit v kůži během teplé koupele voda. Celá nebo částečná koupel trvá 30 minut. Světelná senzibilizace se provádí okamžitě a má dobu působení asi 30 minut. Během této doby probíhá UV ošetření. Mluvíme o systémové PUVA terapie když je psoralen distribuován do celého těla pacienta. Dvě hodiny před ozařováním musí pacient podstoupit tablety obsahující psoralen. Fotochemoterapie je jednou z nejúčinnějších světelných terapií. Na začátku sedmdesátých let byla zavedena terapie PUVA pro léčbu svrab. Pozitivní účinek je přičítán snížení rychlosti patologického dělení buněk a příznivému účinku na obranný systém kůže. Dalšími oblastmi použití fotochemoterapie jsou onemocnění kůže, jako je vitiligo, neurodermatitida, mastocytóza a lišejník ruber planus. Terapii PUVA lze také použít k léčbě kožních T-buněčných lymfomů, které zahrnují Sézaryho syndrom a mycosis fungoides. Kromě toho je fotochemoterapie alternativou k terapii UVA1 úly pigmentosa. Navzdory opačným názorům nedosahuje léčba PUVA pozitivního účinku v akné. Před zahájením fotochemoterapie musí lékař důkladně prozkoumat pokožku pacienta a vyloučit jakoukoli fotocitlivost které mohou být způsobeny konkrétními léky. Totéž platí pro zhoubné kožní nádory. Během vyšetření minimální fototoxický dávka (MPD). Hodnotu MPD lze použít k označení úrovně UV dávka nad kterou se na fotosenzitizéru objevují zčervenání. Jakmile si psoralen vytvoří svůj účinek, začíná ozařování pokožky 20 až 30 procenty minimálního fototoxického účinku dávka, která se v dalším průběhu léčby PUVA postupně zvyšuje. Aby nedošlo k poškození očí během léčby, musí je pacient chránit speciálními prostředky brýle. Fotochemoterapie probíhá vždy dva po sobě následující dny. Poté následuje den přestávek. Celkově terapie PUVA zahrnuje 10 až 30 sezení. Při lokálním krémovém ošetření PUVA lékař nejprve aplikuje senzibilizátor světla 8-methoxypsoralen pomocí a voda-v olejové emulzi. Po expoziční době mezi 20 a 30 minutami ozařování dlouhými vlnami UVA světlo může proběhnout. Tento postup je považován za zvláště vhodný pro ošetření ruky ekzém, který má menší povrch. Terapie lázní PUVA se provádí v roztoku 8-methoxypsoralenu, který má a koncentrace 0.5 až 1.0 mg / l. The voda by měla být mezi 32 a 37 stupni Celsia. Po koupeli je nutné okamžitě provést ozařování PUVA. Doporučuje se provádět léčbu třikrát až čtyřikrát týdně.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Přestože je fotochemoterapie považována za velmi účinnou, přináší také riziko rizik a vedlejších účinků, protože je mimořádně intenzivní světelná terapie. Může například existovat riziko, že UV světlo bude mít karcinogenní účinek. Také není neobvyklé, že dojde k fototoxické reakci. To se týká typu úžeh který je výsledkem zvýšené citlivosti na světlo. Mezi další možné nežádoucí účinky patří keratitida (zánět rohovky) nebo zánět spojivek (zánět z spojivka) oka, tvorba játra skvrny a stárnutí kůže způsobené světlem. Lázeňská léčba PUVA by se neměla používat u dětí mladších 12 let a těhotných žen. Totéž platí pro lidi trpící těžkou formou srdce nemoci nebo kteří měli kůži rakovina před. Li imunosupresiva jako cyklosporin jsou užívány současně, existuje riziko těžké kůže popáleniny a poškození podkladové tkáně. Zejména systémová fotochemoterapie, která zahrnuje užívání tablety, má vysoké riziko nežádoucích účinků, včetně nevolnost a poškození játra. Z tohoto důvodu se nyní tento postup používá jen zřídka.
