Patogeneze (vývoj onemocnění)
Etiopatogeneze syndrom karpálního tunelu (KTS) je multifaktoriální a většina případů je klasifikována jako idiopatická; 50-60% případů je bilaterálních (bilaterálních). KTS vyžaduje jako předpoklad anatomické zúžení v oblasti zápěstí. Příznaky popsané výše jsou způsobeny zvýšením objem obsahu tunelu. Výsledkem je komprese plavidla, což také vede k ischemii (snížené krev toku) střední nerv (= chronická kompresní neuropatie). Následně se vytvoří edém (otok), který podporuje fokální demyelinizaci (demyelinizaci). Tím pádem, nervové vlákno vyskytují se léze (poranění nervových vláken).
Etiologie (příčiny)
Biografické příčiny
- Genetická zátěž rodičů, prarodičů - anatomické úzké místo; normální varianty tvaru karpální kosti.
- Hormonální faktory - těhotenství; prevalence (výskyt onemocnění) 7-43% (na základě elektrofyziologické diagnózy); 34% s mírnými až středně závažnými příznaky KTS; průměrná úroveň stížnosti byla významně vyšší po 32 týdnech těhotenství než dříve
- Povolání - povolání zahrnující opakující se (opakující se) manuální činnosti s flexí (ohýbáním) a prodlužováním (strečink) zápěstí násilným uchopením nebo činnostmi, při nichž vibrace působí na ruce a paže (např. pneumatické nástroje) [faktory jednotlivě nebo v kombinaci] (např. pracovníci montážní linky, baličky masa, zahradníci a hudebníci) [ možné uznání jako nemoci z povolání].
Příčiny chování
- Způsobené přepracováním, jako je těžká mechanická práce (seznam nemocí z povolání; seznam BK):
- Časté používání chytrých telefonů: časté pohyby prstem, neustálé používání palce při psaní jednou rukou a možná ohýbání zápěstí při pohledu na obrazovku
Příčiny související s chorobami
- Akromegalie - endokrinologická porucha způsobená nadprodukcí růstového hormonu (somatotropní hormon (STH), somatotropin), s výrazným zvětšením končetin nebo vyčnívajících částí těla (akras), jako jsou ruce, nohy, spodní čelistbrada, nos a hřebeny obočí.
- Amyloidóza - extracelulární („mimo buňku“) usazeniny amyloidů (odolné proti degradaci) Proteinů), které mohou vést na kardiomyopatie (srdce svalové onemocnění; v tomto případě amyloid kardiomyopatie), neuropatie (periferní nervový systém onemocnění) a hepatomegalie (játra rozšíření), mimo jiné.
- Artropatické změny na karpálu klouby.
- Diabetes mellitus
- Krvácení, obvykle po traumatu (úrazu).
- Ganglia (nodulární sbírky nervová buňka těla mimo centrální nervový systém) na karpálu klouby.
- Dna (artritida urica /kyselina močovásouvisející zánět kloubů nebo topický dna)/hyperurikémie (zvýšení hladin kyseliny močové v krev).
- Osteoartróza zápěstí
- Flegmon ruky - difúzní zánět ruky.
- Infekční artritida (zánět kloubů)
- Lipofibromatóza (vláknitá kostní dysplázie) - genetické onemocnění, které vede k progresivní malformaci skeletu.
- Mukopolysacharidóza (MPS) - genetické střádavé onemocnění, které patří do skupiny lysozomálních stohovacích chorob. Jsou založeny na poruchách enzymatické degradace kyselých mukopolysacharidů (glykosaminoglykanů) lysozomálními hydrolázami, které vedou ke kosterním změnám
- Myxedém - běžný příznak hypotyreózy (hypotyreóza); pastovitá (nafouklá; nafouklá) kůže vykazující non-push-in, tupý edém (otok), který není poziční; obličejové a periferní; vyskytující se primárně na dolních končetinách
- Reumatoidní artritida - zánětlivé multisystémové onemocnění, obvykle projevující se formou synovitida (zánět synoviální membrány).
- Tenosynovialitida flexoru šlachy (tendonitida flexorových šlach).
- Trauma (zranění): špatně vyléčeno zlomenina (zlomenina poloměruzlomenina poloměru v blízkosti zápěstí), hypertrofický kalus (zpožděno zlomenina léčení).
- Nádory, jako jsou lipomy (tukové výrůstky), ganglia, synoviální cysta nebo osteofyty (kostní přílohy)
Laboratorní diagnózy - laboratorní parametry, které jsou považovány za nezávislé rizikové faktory.
- Hyperurikémie (nadmořská výška kyselina močová úrovně v EU krev).
Jiné příčiny