Aby se zabránilo malignitám varlat (nádory varlat), je třeba věnovat pozornost snížení jednotlivých rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Spotřeba stimulantů Poměr nárůstu užívání tabáku (počet uživatelů marihuany k neužívajícím) 18% (NEBO 1.18), ale zde ne pro neseminomatózní, ale pro zárodečné buňky varlat Užívání drog Konopí (hašiš a marihuana) → 71 %… Nádory varlat (malignity varlat): prevence
Typ nádoru a citlivost na záření: Seminom je vysoce radiosenzitivní. Neseminom je na záření pouze citlivý. Opatření radiační terapie: „K eradikaci GCNIS (neoplasia zárodečných buněk in situ; nádor zárodečných buněk in situ) po orgánově konzervující terapii v jednotlivých varlatech by mělo být provedeno adjuvantní ozáření postiženého varlete 18–20 Gy. Od objevení… Nádory varlat (maligní nádory varlat): Radioterapie
Následující symptomy a stížnosti mohou naznačovat zhoubné nádory varlat (nádory varlat): Vedoucí příznaky Bezbolestný otok varlat Pocit tíhy ve varlatech Tahání bolesti Související příznaky Lumbaralgie (bolest zad) nebo bolest boku (u retroperitoneálních metastáz/dceřiných nádorů). Gynekomastie (zvětšení mužské mléčné žlázy; 7% případů, zejména u nonseminomů) Známky B-symptomatologie* nebo… Nádory varlat (maligní nádory varlat): příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Testikulární malignity zahrnují nekontrolovaný růst, obvykle pocházející z zárodečných buněk (85–90% testikulárních nádorů). Etiologie (příčiny) Biografické příčiny Genetická zátěž - pozitivní rodinná anamnéza příbuzných první generace. 39 rizikových genů vysvětluje třetinu seminomů otce a syna Genetická onemocnění Klinefelterův syndrom-genetická porucha s převážně sporadickou dědičností: numerická… Nádory varlat (malignity varlat): Příčiny
Obecná opatření Omezení nikotinu (zdržení se užívání tabáku). Omezená konzumace alkoholu (max. 25 g alkoholu denně). Usilujte o zachování normální hmotnosti! Stanovení BMI (index tělesné hmotnosti, index tělesné hmotnosti) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance a v případě potřeby účasti v lékařsky kontrolovaném programu pro podváhu. Vyhnutí se stresu z prostředí:… Nádory varlat (malignity varlat): Terapie
Terapeutický cíl Léčba Doporučení k terapii Nádory/seminomy zárodečných buněk Seminom je velmi citlivý na záření. Riziko okultních metastáz (tvorba dceřiného nádoru dosud nezjistitelná navzdory pravidelnému stagingu) do lokoregionálních lymfatických uzlin (v bezprostřední blízkosti nádoru) ve stadiu I je přibližně 20% (EBM IIB: 100, 127-129). Nicméně míra vyléčení… Nádory varlat (malignity varlat): léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Sonografie šourku/sonografie (ultrasonografie) obsahu šourku (varlata a nadvarlete) (převaděč minimálně 7.5 MHz) [Senzibilita (procento nemocných, u kterých je onemocnění detekováno použitím postupu, tj. dojde k pozitivnímu nálezu): 100 %] Kontrastní ultrazvuk (CEUS) významně zlepšuje diagnostiku.[Diferenciace avaskulárních, hypo- a hypervaskularizovaných procesů/zvýšená denzita … Nádory varlat (malignity varlat): diagnostické testy
Typ terapie závisí na histologickém (jemné tkáňovém) obrazu nádoru: Pokračujte v následujících krocích: Podezření na nádor ze zárodečných buněk (CRT) → exponujte varle inguinálně („patřící do inguinální oblasti“): poté pouze ablace varlata v případě jednoznačného průkazu CRT Poznámka: V případě CRT je vždy … Nádory varlat (maligní nádory varlat): Chirurgická léčba
Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky zhoubných nádorů varlat (nádory varlat). Rodinná anamnéza Sociální historie Jaké je vaše povolání? Jste ve své profesi vystaveni škodlivým pracovním látkám? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Zaznamenali jste nějaký otok varlat? Jak dlouho tato… Nádory varlat (malignity varlat): anamnéza
Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Testikulární tuberkulóza Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Genitourinární systém (ledviny, močové cesty-pohlavní orgány) (N00-N99) Epididymitida (zánět nadvarlete). Epididymoorchitida - zánět nadvarlete a varlat. Torze varlat - torze varlat se spermatickou šňůrou a cévami, která bez terapie může vést k… Nádory varlat (zhoubné nádory varlat): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedeny nejdůležitější choroby nebo komplikace, ke kterým mohou přispět zhoubné nádory varlat (nádory varlat): Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Hypogonadismus (hypofunkce gonád). Oběhový systém (I00-I99) Kardiovaskulární onemocnění v důsledku akutní a dlouhodobé toxicity. Novotvary a nádorová onemocnění (N00-N99). Metastázy (tvorba dceřiných nádorů), zejména v následujících… Nádory varlat (malignity varlat): Komplikace
Histopatologická klasifikace nádorů zárodečných buněk (KZT) varlat podle WHO 2004. Seminom Čistý seminom Spermatocytární seminom Neseminomatózní tumory zárodečných buněk (NSGCT). Karcinom embryonálních buněk Nádor žloutkového vaku Chorionický karcinom Teratom Smíšené tumory z více histologických typů Jiná histopatologická klasifikace Nádory pouze s jedním histologickým typem Nádor žloutkového vaku Embryonální karcinom Polyembryom Seminom… Nádory varlat (malignity varlat): Klasifikace
