A centrální žilní katétr je externí přístup k žilnímu systému prostřednictvím velkého žíla. K tomuto účelu použitá plastová trubka je umístěna uprostřed před pravé síně z srdce. Výhodou této techniky je, že je velmi dráždivá i vícenásobná drogy lze podávat souběžně.
Co je centrální žilní katétr?
A centrální žilní katétr je externí přístup k žilnímu systému prostřednictvím velkého žíla. centrální žilní katétr, známý také jako CVC, je centrální přístup přes vloženou plastovou trubici (katétr) do velkého žíla. Žíly v krk or klíční kost se k tomuto účelu často používají. Konec plastové trubky je těsně před pravé síně z srdce a proto je u jednotlivce „ústřední“. Centrální žilní katétr umožňuje intravenózní podání léku správa a diagnostické postupy, jako je měření centrálního žilního tlaku. Tato forma přístupu k žilnímu systému se používá v intenzivní péči a v naléhavých případech. V Německu je denně zavedeno v průměru 4110 centrálních žilních katétrů. Jedná se o jeden z nejčastěji používaných produktů v oblasti medicíny.
Formuláře, typy a styly
Rozlišuje se mezi velikostí centrálního žilního katétru. Rozhodující je následný účel použití. Nejčastěji jsou umístěny žilní katétry se třemi až pěti lumeny. Pozdějšími účely použití může být parenterální vysoce kalorická výživa nebo chemoterapie. Prostřednictvím jednotlivých lumenů je možné dodat několik drogy nebo dokonce tekutá výživa pacienta současně bez neslučitelnosti jednotlivých látek. Je třeba poznamenat, že riziko infekce se zvyšuje s počtem lumenů. Skutečné využití lumenů by proto mělo být předem analyzováno a doba používání by měla být co nejkratší. Zavedení CVC by měl provést zkušený lékař. Obecný pacient stav a všechna přítomná zranění by měla být zvážena. Měly by také existovat sterilní podmínky pro umístění katétru. Pokud je nutné provést nouzový zásah do centrálního žilního katétru, je třeba postupovat opatrně. Měly by být prováděny pravidelné obvazy CVC a místo zavedení by mělo být zkontrolováno na zarudnutí a otoky bez mezer. Existuje mnoho možností pro přístup k trasám. Vnitřní krční žíla na krk nebo podklíčková žíla pod klíční kostí (klíční kost) jsou preferovány. Alternativně přístup přes bazilickou žílu v paži nebo brachiocefalickou žílu v krk je možné. Zřídka se přístupy provádějí v loketních žilách nebo v oblasti rozkroku.
Struktura a způsob provozu
K zavedení žilního katétru jsou zapotřebí následující materiály:
Sterilní rukavice, plášť a ústa stráž, sterilní závěsy, lokální anestetikumskalpel, nůžky, kleště, držák jehly, šicí materiál, sterilní obvazový materiál a propíchnout souprava propláchnutá fyziologickým roztokem. Pokud je třeba zavést centrální žilní katétr, propíchnout oblast je kontrolována ošetřujícím lékařem; lze to provést také sterilně ultrazvuk stroj. Oblast kolem propíchnout místo je poté lokálně anestetizováno anestetikem. Venózní katétr se zavádí naslepo za sterilních podmínek. Pokud je přístup před pravé síněse propláchne solným roztokem a zafixuje se CVC obvazem. Poziční kontrolu může provádět ultrazvuk or Rentgen, tedy s vyloučením pneumotorax Pokud je třeba. Během procedury by měl být pacient připojen k EKG zařízení, protože může dojít k podráždění myokardu tachykardie nebo fibrilace. Pokud je katétr nesprávně umístěn nebo dochází k intravaskulárnímu obratu CVC, nebude plastová hadička před pravou síní srdce. To může mít za následek tvorbu hematomů nebo perforaci žíly. Vzácně tepny nebo nervy v důsledku toho může dojít ke zranění. V případě zneužití srdeční arytmie nebo akutní napětí pneumotorax může také nastat. To může potenciálně způsobit život ohrožující zranění. Další nežádoucí vedlejší účinky, jako je katétr sepse, může nastat. To může být vyvoláno bakteremií (bakterie) nebo fungemie (plísňová infekce) .Kromě toho může při vstupu vzduchu do centrálního žilního katétru dojít ke komplikacím ve formě plicních embolie, tvorba trombu nebo tromboflebitida. Obecné příznaky, jako je horečka, bolest, otok a aspirace mohou naznačovat možné komplikace.
Lékařské a zdravotní výhody
K podávání infuze se používá centrální žilní katétr řešení nebo léky, které silně dráždí stěny žil. Ty mohou zahrnovat draslík chlorid, sodík hydrogenuhličitan (hydrogenuhličitan sodný) a glukóza or aminokyseliny. Tyto látky příliš dráždí žíly, aby mohly být podány periferním žilním katétrem. Mohou také být cytostatika, antibiotika, drogy s krátkými poločasy nebo dlouhodobými infuzními terapiemi trvajícími déle než 10 dní. Nejen dráždivé látky, ale také infuze řešení pro kardiovaskulární stabilitu je často nutné podávat pomocí CVC. Pokud má být zaveden periferní žilní katétr, je často za špatných žilních podmínek zaveden centrální žilní katétr, aby se zabránilo možné perforaci. Indikace pro centrální žilní katétr zahrnují všechny formy šok, Jako objem nedostatkový šok (hypovolemický šok), kardiogenní šok or septický šok, podchlazení (podchlazení) nebo rozsáhlé popáleniny. Dále lze CVC použít k měření centrálního žilního tlaku a k hodnocení intravaskulárního objem stav a funkce pravé komory.
