Definice
Olecranon je horní (proximální) konec ulny. Představuje výchozí bod svalu triceps brachii. Olecranon je součástí loketní kloub a artikuluje zde se společným válečkem pažní kost (trochlea humeri).
Loketní kloub (Articulatio cubiti) je složený kloub skládající se ze tří částí. Loketní a poloměr tvoří jeden kloub (proximální radioulnární kloub), pažní kost a poloměr tvoří další kloub (humeroradiální kloub) a nakonec se humerus a olecranon ulny artikulují v humeroulnárním kloubu. Posledně jmenovaný je kloubový kloub, přičemž předloktí lze ohnout nebo natáhnout ve vztahu k horní část paže. Olecranon zlomenina je tedy zlomeninou horní části ulny ulny předloktí.
Příčiny
Zlomeniny olecranu jsou obvykle způsobeny přímou silou působící na loket, nejčastěji ve formě pádu přímo na loket nebo méně často úderem. V případě olecranonu zlomenina, loket je masivně oteklý a pohmožděný. Loket začne silně bolet hned po poranění.
Díky připojení tricepsového svalu k olecranonu již nelze ruku aktivně natáhnout loketní kloub v případě zlomenina lokte. Je také charakteristické, že tah tricepsového svalu táhne zlomený kus kosti olecranonu nahoru, kde může být také hmatatelný. Podobně lze prohmatat mezeru v lokti, kde by se jinak nacházel olecranon.
To obvykle vede k bolestivému omezení pohybu. The zdravotní historie (konzultace s lékařem) již poskytuje lékaři počáteční informace o průběhu nehody, která může vést k podezření na zlomeninu olecranu. Otok, modré zbarvení a bolestivé omezení pohybu, které se projeví během kontroly, podezření potvrzují.
Během funkčního vyšetření lékař zjistí nedostatečnou roztažnost v kloubu i hmatatelnou mezeru. Dále je potratený fragment olecranonu palpován dále nahoru tahem tricepsového svalu. Lékař zkontroluje funkci periferního motoru (sílu), citlivost (senzaci) a krev cirkulace (pulsy) na předloktí s cílem vyloučit zranění nervy or plavidla.
Následně je podezření potvrzeno zobrazováním. Za prvé, an Rentgen se používá. Obrázek je vždy pořizován ve dvou rovinách, takže dráha paprsku probíhá zepředu dozadu a poté ze strany.
Pokud existuje podezření na doprovodné poranění vazu, lze to potvrdit pomocí ultrazvuk vyšetřením nebo „zadrženými snímky“. V tomto speciálu rentgenje loketní kloub předepnut do strany, aby bylo možné detekovat zvýšené přehýbání v důsledku poškození stabilizačního vazového aparátu. Cévní poranění lze naproti tomu zjistit relativně rychle.
Jen zřídka je nutné vzít si angiografie (zobrazování plavidla s kontrastním médiem v Rentgen, CT nebo MRI). Všechno poranění měkkých tkání jsou obecně nejspolehlivěji detekovány pomocí MRI. Doprovázející nervové poškození lze v některých případech detekovat až po týdnech, přičemž při diagnostice takového poškození se obzvláště účinné ukázaly elektro-neurografie (ENG) a elektro-myografie (EMG).
