A zlomenina zápěstní kosti se nazývá a skafoid zlomenina, skafoid je nejzranitelnější kost v karpální oblasti a je také známá jako os scaphoideum. A skafoid zlomenina ve vzácných případech se může vyskytnout také v noze, protože v tarzální kosti zde.
Co je to zlomenina scaphoid?
Schematický diagram ukazující anatomii ruky zlomenina skafoidů. Klikni pro zvětšení. A zlomenina skafoidů je zlomenina v oblasti karpálu kosti. Scaphoid se nachází mezi poloměrem a první záprstní kostí a spojuje zápěstí do záprstí. Je na straně palce a nachází se v první karpální řadě. A zlomenina skafoidů je nejběžnější mezi karpálními kosti. Zlomeninu scaphoid je poměrně obtížné diagnostikovat. Kromě toho se často vyskytuje tzv. Pseudoartróza, nesprávné zacházení s kostí. Oba zápěstí a kotník mají v kořenových kostech scaphoidní kost. Z tohoto důvodu může zlomenina scaphoidu znamenat také zlomeninu tarzální kosti. Tento typ zlomeniny se však vyskytuje extrémně zřídka. The hojení zlomeniny scaphoid obvykle trvá až 12 nebo více týdnů.
Příčiny
Nejčastější příčinou zlomeniny scaphoidu je nehoda. Zlomenina se obvykle vyskytuje v důsledku pádu, který se pokusíte zlomit rukama. Jeden obvykle padne na nataženou ruku, která je při nárazu ohnutá dozadu. Výsledkem je, že scaphoidní kost je sevřena mezi poloměrem a ostatními zápěstními kostmi. Když je aplikována velká síla, skafoid se zlomí. Zlomenina lopatky se také často objevuje jako součást autonehody. Během srážky se řidič opře rukama o volant. V tomto procesu oběť často utrpí zlomeninu scaphoid.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Pokud dojde ke zlomenině scaphoid, závažné bolest okamžitě nastoupí kolem zápěstí. Nepohodlí se objevuje hlavně v blízkosti palce a zvyšuje se při pohybu rukou a prstů. Zlomenina je spojena s otokem nebo podlitinami a kůže poškození a krvácení se vyskytují při vnějším poranění. Výše uvedené příznaky zlomeniny skafoidů jsou obvykle nespecifické a mohou mít i jiné příčiny. Jednoznačné znamení je těžké bolest k tomu dochází, když je tlak vyvíjen na zápěstí. Pokud se kloubu dotknete v místě zlomeniny, dojde k akutnímu bodnutí, které může vyzařovat do ruky a předloktí. Pokud léčba není přijata, bolest může být tak závažné, že nevolnost a oběhové problémy mohou nastat. Omezený pohyb je také jasnou známkou zlomeniny. Rukou již nelze normálně hýbat, nebo jen v omezeném rozsahu, což vede k ochranné poloze. Především je značně omezen pohyb sevření ruky. V některých případech dochází ke smyslovým poruchám a paralýze. Li nervy zranění, může to mít za následek úplné ochrnutí postižené ruky.
Diagnóza a průběh
Zlomeniny lopatky jsou diagnostikovány ortopedickým chirurgem. Diagnóza se však často může ukázat jako obtížná. Zpočátku je zraněná ruka vyšetřena na vnější poranění. Poté následuje vyšetření mobility. To zahrnuje palpaci ruky k určení, zda pohyb nebo tlak způsobují bolest. Kromě toho se stanoví, zda existuje porucha citlivosti. Po vizuálním a palpačním vyšetření se rentgenové záření provádí ve čtyřech rovinách, i když ne vždy spolehlivě ukazují zlomeninu scaphoid. Z tohoto důvodu se obvykle používá také počítačová tomografie. To také poskytuje informace o tom, který způsob léčby (konzervativní nebo chirurgický) je nejvhodnější. Průběh zlomeniny scaphoidu závisí na několika faktorech. Při stabilní zlomenině a adekvátní léčbě se zlomenina scaphoidu obvykle hojí bez následků. Fáze hojení může trvat až 12 týdnů nebo déle. Často se vyskytují komplikace - zejména u zlomenin scaphoidů, které nejsou objeveny nebo objeveny příliš pozdě - ve formě pseudoartrózy. V tomto případě se kost hojí nesprávně nebo jen nedostatečně. Kvůli oběhové poruchy, hojení může být také zpožděno. Zlomenina skafoidů může mít za následek trvalé omezení pohybu a také chronické bolesti.
Komplikace
Zlomeniny scaphoidů se obecně mohou vyskytnout buď v ruce, nebo v chodidle. V obou případech to má za následek omezení a bolest v každodenním životě pacienta, takže kvalita života je tímto příznakem výrazně snížena. Většina pacientů také trpí otoky v postižených oblastech. Dojde-li ke zlomenině scaphoid v ruce, obvyklé uchopení a odběr již není pro pacienta možné. Citlivost ruky může být také narušena zlomeninou, což vede k ochrnutí nebo brnění. Komplikace mohou nastat, pokud není zlomenina scaphoidu léčena. To může vést k nevratným omezením pohybu. Diagnóza zlomeniny scaphoidu je poměrně jednoduchá a lze ji provést rychle. To také umožňuje zahájit léčbu v rané fázi. Během samotné léčby nedochází k žádným zvláštním komplikacím. V případě potřeby narušení krev oběh mohou také nastat na postiženém místě. Tuto poruchu je také třeba léčit. Očekávaná délka života pacienta se touto zlomeninou nezmění. S pomocí sádry nepohodlí zmizí po několika týdnech a pacient může obvykle znovu použít ruku nebo nohu.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Po vážné nehodě by měl být konzultován lékař. Pokud by pád nebo nehoda měla za následek zranění scaphoidu, měli byste být vždy konzultováni s lékařem. Varovné příznaky, jako je otok nebo zvenčí viditelné podlitiny, by měly být v každém případě objasněny. Krvácení nebo dokonce otevřená zlomenina také vyžadují okamžitou diagnostiku a léčbu odborníkem. To platí zejména v případě, že zranění omezuje pohyb nebo způsobuje jiné komplikace. Pokud se na postižené části těla objeví známky ochrnutí nebo smyslové poruchy, je nutné vyhledat lékaře. Při včasné léčbě se zlomenina scaphoidu obvykle hojí rychle a bez komplikací. Během zotavení by však měla být udržována konzultace s lékařem. Pokud během hojení dojde k bolesti nebo pokud máte pocit, že kost neroste správně, je nutné vyhledat lékaře. Správnou osobou, kterou je možné kontaktovat, je rodinný lékař nebo internista. Vážně zraněni pacienti musí být ošetřeni v nemocnici.
Léčba a terapie
Při léčbě zlomeniny scaphoidu se doporučuje okamžitá léčba opatření jsou elevace ruky, chlazení pomocí chladných balíčků a odpočinek ruky. Pomocí CT lze zjistit, jak a kde je scaphoid rozbit. Na základě toho se poté rozhodne, zda bude provedena konzervativní léčba nebo zda je nutný chirurgický zákrok. V případě stabilní zlomeniny scaphoidu, a omítka nebo plastikový obvaz se aplikuje po ústupu otoku a musí se nosit až 12 týdnů. Obvykle ruka, palec a předloktí jsou omítnuté. Pokud jsou kostní části přemístěny při zlomenině scaphoidní kosti, je obvykle nutná operace. V tomto případě je scaphoidní kost fixována pomocí několika šroubů. Během fáze hojení je nutné pravidelně sledovat rentgenové záření, aby bylo možné sledovat proces hojení. Ty slouží k monitorování procesu hojení. Dále se kontroluje, zda existuje porucha oběhu. Léčba zlomeniny scaphoidu může trvat velmi dlouho a za nepříznivých okolností může vést k sekundárnímu poškození. Po odstranění omítka obsazení, fyzioterapeutické opatření jsou doporučeny pro zlomeninu scaphoid. Pokud je v tarzální regionu se obvykle používají stejné metody léčby.
Výhled a prognóza
Pokud je zlomenina scaphoidu lokalizována u kosti nohy, je třeba během procesu hojení dodržovat absolutní odpočinek. V případě zlomeniny scaphoidu na ruce s imobilizací pomocí sádry lze světelné aktivity obnovit přibližně po jednom měsíci. Protože svaly atrofují a šlachy při dlouhodobé imobilizaci zkrátit, pravidelně fyzioterapie musí být zahájeno po vyčištění lékařem. Aby bylo možné rychle dosáhnout viditelných výsledků, je třeba je doplnit i doma jemnými cviky z oborů fyzioterapie a pracovní lékařství. Zde však musí být vždy dodržovány pokyny terapeuta, protože by mohlo dojít k nadměrnému namáhání vést k nové zlomenině. Jako hrubý vodítko by intenzivní sportovní aktivita měla být prováděna až asi po šesti měsících. Pravidelný Rentgen vyšetření poskytují informace o únosnosti. Pokud je zlomenina opravena bez omítka imobilizace, ale pomocí malého ambulantního zákroku zahrnujícího zavedení kanylovaného šroubu se zlomenina může hojit rychleji, což umožňuje pacientovi rychleji nést váhu. Aby se zmírnily někdy velmi silné bolesti, mohou se postižené osoby kromě předepsaného předpisu uchýlit také k přírodním lékům drogy. Některé přípravky jsou buď vnitřně použitelné jako čaj, kapky nebo tablety, ale také jako krém k aplikaci přímo na bolestivé místo.
Prevence
Neexistují žádná preventivní opatření opatření aby se zabránilo zlomenině scaphoid. Můžete přijmout pouze obecná preventivní opatření, jako je třeba dbát na provoz, běh pouze na rovném povrchu, vyhýbejte se vysoce rizikovým sportům, kde jsou nevyhnutelné pády.
Následná péče
Následná péče o zlomeninu scaphoidu se skládá z několika kroků. Nejprve je znehybněno zápěstí. V závislosti na typu zlomeniny může imobilizace trvat jeden až dva dny až šest týdnů. V případě zlomenin, které se hojí obtížněji, může imobilizace trvat ještě déle. To je posouzeno a rozhodnuto případ od případu operačním lékařem. Stehy na jizvě jsou odstraněny přibližně 12 až 14 dní po operaci. Obvykle existují tři až sedm stehů, které je třeba odstranit. Imobilizace probíhá pomocí a předloktí sádrová dlaha. S výjimkou kloubu na konci palce sádrová dlaha znehybňuje zápěstí a zbytek palce klouby. Sádrová dlaha se používá také na začátku neinvazivního ošetření. Pro kontrolu rány lze sádru vyměnit dvakrát až třikrát týdně po dobu prvních několika týdnů. Jakmile jsou stehy odstraněny, zápěstí je znehybněno odnímatelnou dlahou na zápěstí. Jakmile je dlaha odstraněna, mělo by se prozatím upustit od plného zatížení. Ovládaná ruka musí být neustále zvyklá na normální nosnost. Ošetřující lékař dokáže nejpřesněji zjistit z rentgenového záření, kdy je opět možné plné zatížení. Sportovní aktivity by se měly zdržet další tři až čtyři měsíce.
Tady je to, co můžete udělat sami
Po zlomenině scaphoidu se postižená osoba musí nejprve uklidnit. Postižená osoba by měla mít nemocenskou dovolenou po dobu nejméně pěti až šesti týdnů. Kancelářské činnosti lze obvykle obnovit po třech až čtyřech týdnech. Vzhledem k tomu, že svaly atrofují po dlouhé době imobilizace a šlachy jsou obvykle zkráceny, konzistentní fyzioterapie poté se zobrazí. Ambulantní mobilizační opatření, jako je fyzioterapie nebo pracovní lékařství jsou také nezbytné a lze je doplnit jemnými domácími cviky. Lékař bude pacienta informovat, které metody cvičení jsou užitečné, a podpoří hojení. Během prvních několika týdnů je třeba se vyvarovat namáhavých fyzických aktivit, jinak by se nová zlomenina mohla vyvinout relativně rychle a zotavení by se zpozdilo. Kromě předepsaných léků může pacient vyzkoušet i různé léky z přírody. Zmírnění bolesti ďáblův drápmůže být například užíván jako čaj nebo jako mast. Po odstranění obsazení masti a krémy může být aplikováno na poranění po konzultaci s lékařem. Pokud se zlomenina skafoidů nezhojí ani po několika týdnech, je nutné o tom informovat lékaře.
