Distální kotník zlomenina může mít různé typy zranění. Pokud je distální fibula zlomenina je ošetřeno včas a vhodně, obvykle nezůstává žádné sekundární poškození.
Co je zlomenina distálního malleolu?
Distální malleolus zlomenina je zlomenina kostí který se u lidí vyskytuje relativně často. Nejpozoruhodnější je, že zlomenina distální fibuly se často vyskytuje jako sportovní zranění. Distální kotník zlomenina je jednou z takzvaných zlomenin kotníku. V medicíně je zlomenina distální fibuly klasifikována mimo jiné podle závažnosti zlomenina vnějšího kotníku a rozsah poškození, které způsobuje přilehlým tělesným strukturám (například slzám vazů). Zlomenina distální lýtkové kosti se často projevuje jako okamžitá bolest doprovázené podlitinami a silným otokem. Ve většině případů není postižená osoba schopna nést váhu na postižené noze bezprostředně po distálním zákroku kotník zlomenina.
Příčiny
Ve velké většině případů boční zlomenina kotníku je způsobeno zkroucením nebo dislokací (v medicíně známou také jako luxace) kotníku. V tomto případě je kotníková kost v kotníkový kloub vyčnívá z takzvané kotníkové vidlice, která tvoří kloub. Pouze velmi zřídka je zlomenina distální fibuly výsledkem přímé síly. Jako sportovní zranění se zlomenina distální fibuly vyskytuje především v míčových sportech (např tenis nebo fotbal); zde dochází k častým kratším sprintům s následnými zastavovacími pohyby, což pro sportovce představuje zvýšené riziko převrácení a bočního utrpení zlomenina kotníku. Kromě toho jsou dopravní nehody také mezi situacemi, kdy je zlomenina distální lýtkové kosti u zraněných jedinců relativně častá. Mezi další faktory, které mohou omezit bezpečnost chůze a tím podpořit zlomeninu distální fibuly, patří nadměrná konzumace alkohol nebo chůze po kluzkém a / nebo nerovném povrchu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
An zlomenina vnějšího kotníku je primárně spojena s velmi těžkou bolest, bolest sama se často šíří do sousedních oblastí na těle, takže dochází také k silné bolesti a obecně omezenému pohybu. Tato kýla výrazně snižuje kvalitu života pacienta. V některých případech postižená osoba během zlomeniny také krátce ztratí vědomí a může se při pádu poranit. Kromě toho postižená oblast bobtná a je obvykle také postižena [[modřinou9]]. Samotná bolest je bodavá a hořící a může také vést psychickým omezením nebo podrážděnosti. Mnoho pacientů trpí deprese v důsledku zlomenina vnějšího kotníku. Kvůli silné bolesti běh, chůze nebo stání již není možné bez dalších okolků. Ani samotnou nohu již nelze nasadit. Ve většině případů však externí zlomenina kotníku lze dobře zacházet. Pouze v několika málo případech, zejména v těžkých případech, dojde k poškození kloubu, takže je nutné jej operovat. Samotná bolest obvykle zmizí několik dní po zlomenině, pokud je oblast správně zalepena a ošetřena.
Diagnóza a průběh
Externí malleolární zlomenina je obvykle diagnostikována pomocí rentgenového záření. Tento diagnostický postup mimo jiné umožňuje ukázat anatomický průběh zlomeniny distální fibuly; to je možné porovnáním dvou rentgenových paprsků pořízených z různých perspektiv v případě zlomeniny distálního kotníku. Často takové standardizované Rentgen vyšetření je dostatečné k diagnostice zlomeniny laterálního malleolu; pokud jsou struktury jako spoj kapsle nebo vazy, které byly zasaženy zlomeninou laterálního malleolu, mají být vyšetřeny také jako součást diagnózy, je to možné například pomocí magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT). Průběh zlomeniny distální fibuly zpočátku závisí například na závažnosti poranění; pokud během hojení nenastanou žádné komplikace, možné zbytkové příznaky, jako je citlivost na počasí nebo otoky, obvykle po několika měsících úplně zmizí. Složitá zlomenina vnějšího kotníku může mít za následek dlouhodobé poškození kloubů; trvalé stížnosti, jako např chronické bolesti, jsou velmi vzácné.
Komplikace
Ve většině případů zlomeniny vnějšího kotníku nevedou k dalším komplikacím, pokud je symptom léčen správně a co je nejdůležitější, včasným lékařem. Při vnější zlomenině kotníku trpí pacient extrémně silnou bolestí, která v nejhorším případě může vést mdloby. Kotník je oteklý a zarudlý. Obvykle není možné, aby postižená osoba vykonávala na postiženém místě fyzické aktivity. Ve většině případů se léčba provádí pomocí chirurgického zákroku. To nezpůsobuje žádné další nepohodlí. Kotník je narovnán a nakonec umístěn v sádře tak, aby se nemohl pohybovat. Bolest lze léčit pomocí léky proti bolesti, ale toto ustupuje několik dní po zlomenině. Mírné komplikace mohou nastat, pokud byla zlomenina laterálního malleolu způsobena nehodou, při které okolní části těla a kůže byly také poškozeny. V tomto případě, zánět nebo se může vyvinout infekce. Uzdravení obvykle trvá šest týdnů. Během této doby je pacient velmi omezen ve svém pohybu a může být závislý na pomoci jiných lidí nebo pečovatelů.
Léčba a terapie
Odpovídající léčebné kroky po zlomenině vnějšího kotníku závisí na typu a závažnosti zlomeniny. Tak jako první pomoc opatření pro zlomeninu laterálního malleolus, ve většině případů lékaři zpočátku doporučují snížit tlak noha jde o jeho zvedání a chlazení. Pokud je zlomeninou mírná zlomenina vnějšího kotníku, při které není kost vytěžena nebo je stěží vytěsněna, může být léčba obvykle konzervativní (tj. Bez použití chirurgického zákroku). opatření): Za tímto účelem se v případě laterální zlomeniny kotníku kotník nejprve narovná a poté po určitou dobu imobilizuje. Chirurgický zákrok může být nutný například po zlomenině vnějšího kotníku, pokud se konce zlomeniny značně posunuly. Chirurgický zákrok může být také nezbytný, pokud je zlomenina distální fibuly ve formě otevřené zlomeniny nebo pokud plavidla a / nebo nervy jsou ovlivněny. V tomto případě se distální zlomenina kotníku narovná a zafixuje šrouby nebo dlahami. Po tomto postupu při zlomenině laterálního kotníku obvykle následuje a omítka obsazení, které zůstává na noha asi 6 týdnů. Fyzioterapie postupy mohou nakonec mít pozitivní vliv na proces hojení po laterální zlomenině kotníku.
Výhled a prognóza
Za normálních okolností lze prognózu zlomeniny vnějšího kotníku považovat za dobrou při rychlé a optimální lékařské péči. Počáteční léčbou a následným komplexním vyšetřením lze předejít mnoha komplikacím. Čím mladší je pacient a čím menší poškození kotníku nebo kotníku bylo v minulosti získáno, tím rychleji se zotavuje. V procesu hojení je třeba brát v úvahu doporučení lékaře, aby příliš brzké načtení nezpůsobilo relaps. Obnova trvá několik měsíců a prodlužuje se, jakmile kosti jsou přetíženy příliš brzy nebo pokud noha není dostatečně odpočinutá. V případě komplikovaných nebo vícečetných zlomenin kotníku dochází k chirurgickému zákroku. Stávající čipování je odstraněno, jsou zahájeny opravy a je provedena stabilizace kotníku. Léčba v zásadě probíhá i v případě vážného poranění. To však vyžaduje více času a nelze zaručit, že pacient poté nebude mít žádné příznaky. V některých případech musí dojít k restrukturalizaci každodenního života a podmínkám musí být přizpůsobeny profesionální nebo rekreační činnosti. Nepříznivé účinky lze očekávat při nošení nezdravé obuvi. Po zlomenině se mění nosnost laterálního malleolu. Bez lékařské pomoci pacient riskuje bolestivé adheze ke kotníku.
Prevence
Prevence distální zlomeniny kotníku lze dosáhnout například nosením vhodné obuvi; například když turistika na nerovném terénu mohou boty s vysokou stopkou snížit riziko vzniku zlomeniny distální lýtkové kosti. Současně cvičení reflexu a koordinace může také zabránit zlomenině distálního kotníku.
Následná péče
Následná péče o zlomeninu distální fibuly v zásadě spočívá v obnovení všech funkcí a také monitoring hojení tkání. Například po chirurgickém zákroku na zlomeninu malleolus se zaměřuje na monitoring hojení kostí. To také zahrnuje kontrolu, zda jakékoli části, které mohly být vloženy (šrouby, dlahy), způsobují problémy. Protože se občas mohou objevit otoky a infekce, je to nutné. V případě potřeby je nutné operaci provést znovu jinými prostředky. Kontrola hojení se provádí podle zavedených protokolů, v závislosti na terapie zvolen. Následná vyšetření nohy a holenní kosti se stanou zbytečnými pouze tehdy, když si pacient může na nohu znovu položit normální váhu a zlomenina se opravdu uzdravila. Závěrečná následná zkouška se obvykle koná po jednom roce. Dalším typickým následným vyšetřením v průběhu následné péče je například odběr Rentgen po šesti týdnech. Navíc, kompresní punčochy (pokud je to nutné) jsou předepsány v tomto okamžiku, aby pomohly potlačit otoky. Součástí následné péče je následná směs odpočinku a cvičební terapie. Například chůzi je třeba prozatím provádět; je třeba se vyhnout skokům a sprintům. Současně by měla být použita cvičení (v případě potřeby prováděná fyzioterapeutem) k obnovení pohyblivosti nohy. Obnova atletických schopností může začít přibližně od třetího do šestého měsíce po operaci. Přesný harmonogram těchto cvičebních terapií závisí na složitosti zlomeniny vnějšího kotníku a jeho hojení.
Co můžete udělat sami
Každý, kdo trpí bolestivou zlomeninou vnějšího kotníku, by měl následovat první pomoc opatření a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Po lékařském ošetření nebo navíc k němu existuje několik možností, jak svépomoc zmírnit otoky v noze a urychlit proces obnovy. Aby se minimalizovala bolest a otok, často se k zajištění pohodlného ochlazení používá led. Led má vazokonstrikční účinek na poškozenou tkáň, a proto má pozitivní účinek na související zarudnutí, zánět, teplo a otoky. Chlazení může mít různé formy, například ledový obklad v ledovém sáčku nebo ledový sprej. Rychlou pomůckou je také obyčejný ručník, který se jako příprava vloží do vlhkého plastového sáčku v lednici. Asi po 15 minutách lze ručník umístit na poraněné oblasti nohy, aby se ulevilo od příznaků. Je také důležité znehybnit kloub a vyhnout se nadměrnému používání. V období po vnější zlomenině kotníku stres jako běh, jízda na kole nebo plavání je třeba se vyhnout. Zvedání nohou může působit proti otokům a tvorbě modřin. Ačkoli tyto možnosti svépomoci mohou pomoci s každodenním životem a snížit bolest, měla by být vždy zlomenina kotníku pod lékařským dohledem.
