Způsobit
Během embryonálního a fetálního vývoje v děloze čéška je nejprve chrupavčitá a poté, jak roste, prochází kostní transformací počínaje od jednoho bodu (zkostnatění). V některých případech to zkostnatění proces může začít od několika takzvaných kostních jader, přičemž jednotlivé kostní struktury se pak časem spojí, takže se obvykle vytvoří jednotný povrch kosti. Předchozí předpoklady byly, že v patella bipartitak této fúzi kostních jader nedochází a že jednotlivá místa nejsou plně fúzována. V dnešní době je však pravděpodobnější, že zkostnatění chrupavčité rostliny se vyskytuje v oblasti, kde je kost důlek také se tvoří (emarginace).
Terapie
Léčba patella bipartita je nutné, pouze pokud je doprovázeno omezujícími příznaky. Pokud tomu tak není, obvykle se neléčí, protože to neznamená žádnou hodnotu nemoci. Pokud bolest je závislá na zatížení, léky proti bolesti a protizánětlivé léky (např ibuprofen or Diklofenak) lze použít na krátkou dobu.Ve výjimečných případech, které jsou refrakterní k léčbě, lze také zvážit chirurgické ošetření dvoudílné čéšky, přičemž se obvykle odstraní nesouvislý kostní fragment nebo - v případě dvoudílného zlomenina s většími porcemi - používá se stejný postup jako při ošetření čerstvého zlomenina patelly: Prostředkem volby je použití Kirschnerových drátů při provádění osteosyntézy napínací šňůry (obě kostní části se spojí pomocí drátů; tahová síla působící na dráty se převede na tlakové síly).
Patella bipartita málokdy vyžaduje léčbu, protože obvykle nezpůsobuje žádné příznaky. Pokud to však způsobí bolest a konzervativní léčba léky proti bolesti a protizánětlivé látky byly vyčerpány, může pomoci chirurgický zákrok. Ve většině případů koleno endoskopie (artroskopie) se doporučuje nejprve při rehabilitaci kolena.
Aby se odstranil bolestivý fragment čéšky, je po straně proveden malý řez čéška v průběhu šlachy svalu vastus medialis. Nyní lze nesouvislý a bolestivý fragment odstranit. Alternativně by fragmenty mohly být také spojeny s dráty jako součást osteosyntézy napínacího pásu, podobně jako postup používaný v případě zlomenina čéšky.
Po operaci je koleno obvykle opatřeno a kolenní ortéza po dobu 10-14 dnů, ale ložisko s plnou hmotností je stále možné. Koleno by mělo být také okamžitě zatěžováno, pokud je to nutné, může fyzioterapie pomoci v procesu hojení. Sport lze obnovit přibližně po 4 týdnech.
Fyzioterapie může být dobrým pomocníkem při problémech s koleny. Prostřednictvím specifických cvičení a posilování svalů stehno, stížnosti způsobené patella bipartita lze snížit. Úplné vyléčení však nelze dosáhnout fyzioterapií.
Pokud potíže přetrvávají i přes posílení svalů a léky proti bolesti„Léčbou podle volby je chirurgické odstranění fragmentu čéšky. Fyzioterapie je však také velkým pomocníkem při zotavení po operaci.
