Příčiny
An AV blok je obvykle způsobena patologickými změnami v systému vedení stimulu. CHD (koronární srdce nemoc), a infarkt a léky mohou vést k AV blok. Obvykle se vyskytuje u starších lidí.
Diagnostika AV bloku pomocí EKG
Diagnóza je stanovena na základě zdravotní historie a typické EKG (elektrokardiogram) Změny. V případě relativně častého a neškodného AV blok stupeň 1, vzdálenost mezi vlnou P a komplexem QRS je více než 200 ms. Léčba není nutná a často se jedná o náhodný nález na EKG.
U AV bloku 2. stupně se rozlišuje mezi typem Mobitz a Wenckebach. U typu Wenckebach se vzdálenost mezi vlnou P a komplexem QRS zvyšuje od rytmu k rytmu. Po dosažení určité vzdálenosti je komplex QRS vyloučen.
U typu Mobitz se stimul přenáší do komory pouze každé 2 až 3 údery, což vede k nepravidelné tvorbě komplexu QRS. AV blokáda stupně 3 je nejnebezpečnější AV blokáda a vždy vyžaduje léčbu. Zde je buzení odesláno tak neorientované přes srdce sval, který síně a komora nekoordinovaně bijí.
Normální lidský puls a v případě potřeby krev tímto způsobem nelze udržovat tlak. Ošetření by mělo být provedeno rychle, jako normální přísun krev tělu nelze zaručit neošetřeným AV blokem stupně 3. Nekoordinované šíření excitace je na EKG patrné pomocí P vln a komplexů QRS, které se neobjevují v určitých vzdálenostech od sebe.
Může se tedy stát, že nejprve uvidíte QRS zub a poté dvě P vlny místo jedné P vlny, po které po určité době následuje QRS komplex. AV blok stupně 3 si pacient nevšimne jen symptomaticky (ztráta výkonu, únava, indispozice), ale také se projevuje neklidným pulzem. Nebezpečí AV bloku 3. stupně je synkopa, tj. Dočasné bezvědomí.
Terapie
Pokud byl AV blok způsoben léky nebo onemocněním (např myokarditida), je hlavním zaměřením léčba tohoto onemocnění a přerušení léčby. AV blok pak může ustoupit. U AV bloku 1. a 2. stupně Wenckebachova typu není obvykle nutná žádná další léčba. Ve 2. bloku typu Mobitz AV blok a celkový AV blok, kardiostimulátor terapie je indikována. Obvykle je implantován síňový systém (např. DDD).
Shrnutí
AV blok se také nazývá porucha atrioventrikulárního vzrušení. Toto narušení přenosu buzení v srdce ovlivňuje atrioventrikulární uzel (AV uzel) nebo následné struktury, jako je JEHO svazek, dvě nohy tawary nebo vlákna Purkinje. Buzení lze přenášet přes AV blok pouze pomalu nebo někdy vůbec.
AV blok se obvykle vyvíjí, když tkáň vykazuje degenerace, protože postižená osoba je již starší. Kromě toho některé léky a kardiovaskulární onemocnění, jako je infarkt jsou také možné příčiny. Tato porucha může mít různou míru závažnosti.
Někteří pacienti si vůbec nevšimnou, zatímco u jiných se srdeční rytmus zpomaluje (bradykardie), ale může to vést k srdeční zástava. Existují 3 různé stupně poruchy, které mají různé stupně závažnosti:
- V AV bloku prvního stupně je excitace zpožděna z atria do komory. Klinicky nemá AV blok prvního stupně vůbec žádný význam, protože nedochází k žádnému poklesu komorové frekvence a pacienti nemají žádné potíže, ani tato porucha není nijak patrná mimo EKG.
Interval PR je však o více než 0.2 sekundy delší. I když má tento blok malý klinický význam, elektrolyty lze podat v ojedinělých případech. - S AV blokem typu 2 AV uzel není úplně blokován.
To znamená, že několik málo excitací se nepřenáší z atria do komory, a proto frekvence klesá pod frekvenci sinusový uzel. Interval PR je zde delší než 0.45 sekundy a můžete vidět P vlny, ale žádné QRS komplexy. Tuto interferenci lze rozdělit na dva různé typy.
Existuje Mobitz Type 1 (Wenckebach-Block), kde s každým úderem srdce se interval PQ prodlužuje, dokud přestane existovat přechod. A pak to začíná znovu. U tohoto typu není obvykle nutná žádná léčba.
Existuje také Mobitz Type 2, ve kterém PQ interval zůstává vždy stejný, ale velmi často se excitace nepředává dál. Porucha je zde obvykle pod AV uzel. K tomu většina pacientů potřebuje a kardiostimulátor, jinak je prognóza špatná.
- AV blokáda 3. stupně je posledním blokem této poruchy a také nejtěžším. Přenos buzení zde zcela selže a komora již není excitována. Někdy se však komora pohybuje arytmicky do síní, protože se může vyvinout také AV uzel a následné stanice přechodu excitace kardiostimulátor potenciály jako JEHO svazky.
Tyto frekvence jsou však výrazně nižší než frekvence sinusový uzel. Jako terapie je zde implantován kardiostimulátor. Obecně lze kardiovaskulární poruchy velmi dobře detekovat pomocí EKG. I když pacienti nemají žádné stížnosti, vypadá EKG charakteristicky.
