Úvod
Pacient, který byl operován pod Celková anestezie přijde do zotavovny na další monitoring po operaci. Tam, EKG, krev tlak, puls a saturace kyslíkem (vitální funkce), stejně jako celkový stav pacienta stav jsou sledovány. Pacient zůstává v místnosti pro zotavení, dokud se z něj neprobudí anestezie a jeho vitální funkce jsou dostatečně stabilní, aby mohly být přeneseny na oddělení. Celková anestezie může vést k následkům a komplikacím po operaci, které jsou podrobněji vysvětleny níže. Celkově lze moderní komplikace rychle a spolehlivě detekovat monitoring metody a ve většině případů je lze léčit dobře.
Možné důsledky celkové anestezie
Velmi častý nežádoucí účinek po Celková anestezie is nevolnost s zvracení (PONV = pooperační nevolnost a zvracení). K tomu dochází u přibližně 20 až 30% všech pacientů. Existuje zvýšené riziko u žen, dětí, nekuřaček, pokud anestézie trvá dlouho (více než 2 hodiny), pokud opioidy jsou podávány pooperačně nebo pokud inhalace anestetika (včetně fluranů).
Pokud pacient trpí pohybovou nemocí, dochází také k výskytu nevolnost a zvracení pravděpodobně. Riziko PONV lze posoudit na základě výše uvedených rizikových faktorů. Za tímto účelem se často používá tzv. Jablko skóre, které zohledňuje některé z rizikových faktorů.
Pokud je riziko velmi vysoké, inhalace je třeba se vyhnout anestetikům a používat profylaktické léky. Navíc dexamethason, 5-HT3 antagonisté (Sertrone), histamin Pro tento účel jsou vhodní antagonisté H1 (dimenhydrinát) a neuroleptický droperidol. Pro terapii pooperační nevolnost s zvracení, výše uvedené látky lze použít také k dexamethaosnu (kvůli jeho opožděnému nástupu účinku).
Na rozdíl od profylaktické léčby se však podávají v nižších dávkách. V některých případech může dojít po probuzení ke zúžení dýchacích cest. Zejména kuřáci nebo lidé s již existujícími plíce nemoci, jako je astma nebo COPD může trpět křečemi (křečemi svalů) průdušek.
V případě, že narkotika mají delší účinek (tzv. převis), může být snížena dechová síla. Prostřednictvím důsledné monitoring a podávání bronchodilatačních látek lze zvrátit zúžení průdušek. Jako reakce na námahu těla chirurgickým zákrokem a celkovou anestezií, krev tlak může být příliš vysoký i příliš nízký.
pacienti s srdce onemocnění může docházet k poruchám rytmu až a infarkt po celkové anestezii. S cílem čelit možným komplikacím existujících srdce onemocnění, jsou tito pacienti také zvlášť pečlivě sledováni pomocí EKG po celkové anestezii. Sval tremor se také nazývá třes.
Anestezie ruší regulaci tepla lidského těla. Kromě toho se otevřeným chirurgickým polem ztrácí mnoho tělesného tepla. Proto se pacienti během operace zahřívají při delších, větších operacích.
Po operaci mozek oblasti regulace teploty zaznamenají nesoulad s normálním stavem. Proto je třes svalů pro opětovné zahřátí jedním z nejčastějších následných účinků anestézie. Jeden z problémů se svaly tremor je pohyb těla, který se může zvýšit bolest.
Na druhou stranu tělo potřebuje pro proces hodně kyslíku, což může vést ke sníženému přísunu kyslíku do orgánů. To může být nebezpečné pro pacienty s již existujícími srdce onemocnění, proto se často neprobudí, dokud není dosaženo normální tělesné teploty. Aby se obecně potlačil výskyt svalových otřesů, pacienti se dále zahřívají v zotavovací místnosti.
Pokud k tomu dojde, může anesteziolog (anesteziolog) zlomit tremor s drogami (např opioidy pethidin nebo klonidin). Někteří pacienti reagují na anestetika a proto se potřebují déle probouzet. The narkotika mohou být oslabeny antagonisty (látkou působící proti anestetiku), aby se proces urychlil.
Únava po celkové anestezii je zcela normální a není důvodem k obavám. Na druhou stranu, někteří pacienti jsou po probuzení velmi rozrušení. Jedním z důvodů může být pooperační bolest, které lze potlačit pomocí léky proti bolestiZa neklid může také vzrušení, které je výsledkem chirurgického zákroku.
V souvislosti s pooperačním deliriem, které se často vyskytuje u starších pacientů, se ve velmi vzácných případech mohou u pacienta objevit poruchy spánku, které trvají několik dní. Kvůli obecnému neklidu hlásí pacienti poruchy spánku. Pravidelné noční probuzení je běžné.
Příznaky zpravidla ustupují během několika dní až týdnů. Pokud nedojde ke zlepšení, normální rytmus spánku a bdění může být narušen anestézie do té míry, že k léčbě je zapotřebí léků porucha spánku. Poměrně vzácným následkem celkové anestezie je bolest hlavy.
Jako pravidlo, bolesti hlavy nejsou způsobeny vedlejšími účinky léčby, ale mohou nastat v důsledku nesprávného umístění pacienta během nebo nedostatku tekutiny po operaci. Bolesti hlavy často se vyskytují při regionální anestezii (spinální / epidurální anestézie). Bolesti hlavy obvykle také nemají dlouhé trvání.
Pokud je třeba, bolest terapie (např paracetamol or ibuprofen) může být zapotřebí k úlevě od bolesti. Pooperační delirium je stav duševního zmatku, který může být doprovázen úzkostí a halucinace. V průměru trvá sedm dní, než delirium ustoupí, v některých případech to může trvat až měsíc.
Postiženi jsou zejména starší pacienti. Kontroverzně se diskutuje, zda anestezie nebo je za rozvoj deliria zodpovědný samotný chirurgický zákrok. Zajištěnými rizikovými faktory jsou kromě stáří mozek škoda způsobená demence, vážné nemoci a dlouhé operace.
Delirium lze léčit léky. Častým následným účinkem anestézie je zmatenost. K tomu dochází v kontextu tzv pooperační delirium nebo přechodný syndrom.
Postiženi jsou zejména starší lidé (starší než 65 let). Existují dvě různé formy pooperační delirium, centrální excitační (vzrušení) a centrální depresor (útlum). Kromě zmatku může centrální excitační forma způsobit obecný neklid, halucinace, pohybové poruchy a záchvaty, zatímco u pacientů ve formě centrálního depresoru dochází hlavně k opožděnému probuzení s ospalostí.
Kromě toho jsou pacienti v obou případech často dezorientovaní v čase a místě. Výskyt a doba trvání příznaků se u jednotlivých pacientů liší. Zatímco u některých pacientů se výše uvedené příznaky vyskytují okamžitě po probuzení, u jiných se mohou projevit až po několika hodinách, dnech nebo týdnech.
Trvání příznaků se také velmi liší a pohybuje se od dnů do týdnů. Ve vzácných případech může zmatek trvat několik měsíců. Obvykle však dochází ke zlepšení domácího prostředí.
Dalším následkem, který může nastat kromě zmatku v souvislosti s pooperačním deliriem, je zapomnětlivost. Pacienti jsou často dezorientovaní v čase a místě po celkové anestezii a také vykazují slabost v koncentraci. Tato symptomatologie se vyskytuje hlavně u starších pacientů (starších než 65 let).
Čas výskytu a doba trvání zapomnění se u jednotlivých pacientů velmi liší. Ve vzácných případech mohou příznaky přetrvávat měsíce. To by však nemělo být zaměňováno s demence.
Neexistuje žádná přímá souvislost mezi celkovou anestezií a zvýšenou vypadávání vlasů. Mnoho pacientů však uvádí zvýšení vypadávání vlasů ve dnech následujících po operaci. The vypadávání vlasů může dojít v důsledku zvýšené fyzické zátěže během operace.
Stres vede ke sníženému přísunu kyslíku a živin do vlasy kořeny a následně k narušení růstu s vypadáváním vlasů. Přesné mechanismy dosud nejsou známy. Zpravidla vlasy regeneruje i během několika dní po operaci.
Ve velmi vzácných případech vlasy ztráta nastává také jako vedlejší účinek podávání některých anestetik. Vypadávání vlasů u mužů Řada anestetik vykazuje účinky na krev tlak. Nejčastěji používané anestetikum propofolnapříklad vede k mírné dilataci plavidla (vazodilatace) a snížení srdečního výdeje, což má za následek pokles krevní tlak. Naopak, ve velmi vzácných případech však vysoká fyzická námaha s uvolněním stresu hormonů může také vést ke zvýšení krevní tlak. Z těchto důvodů je monitorování životně důležitých parametrů (krevní tlak, srdeční frekvence, Saturace O2, dýchání frekvence) se také provádí během celkové anestézie. Příznaky sníženého nebo zvýšeného krevního tlaku obvykle ustupují během několika hodin nebo dnů po celkové anestezii.
