Ketoacidóza je závažné, život ohrožující metabolické vykolejení, ke kterému dochází primárně u lidí cukrovka mellitus (diabetická ketoacidóza). Ketoacidóza se může projevit různými příznaky, od takzvaného „líbání“ ústa dýchání"Do kóma. Zde se dozvíte, co přesně je ketoacidóza, jak se vyvíjí a jaké jsou možnosti léčby.
Co znamená ketoacidóza?
Slovo ketoacidóza je tvořeno termíny acidóza a ketóza. Acidóza odkazuje na kyselý metabolický stav těla, pH krev je v kyselém rozmezí (<7.35). To je způsobeno převahou kyselých látek v krvi, jako je oxid uhličitý (CO
2
) a vodíkové ionty (H
+
). Ketóza je přebytek takzvaných ketonových tělísek v krev. Tyto jsou cukr náhražky, které si tělo dokáže samo vyrobit a které mají kyselé vlastnosti. Dohromady tedy ketoacidóza uvádí, že v organismu je tolik kyselých ketolátek krev že pH krve kleslo do kyselého rozmezí. Ketoacidóza je jednou z metabolických acidóz (metabolických acidóz), na rozdíl od respiračních acidóz, které jsou způsobeny dýchání problémy.
Proč se ketoacidóza vyvíjí?
Tělo tvoří ketolátky v játra jako náhražky cukr částice (sacharidy), které tělo potřebuje jako zdroj energie pro všechny své funkce. Za normálních okolností se ketonová tělíska tvoří jako meziprodukt z metabolismus tuků a vždy se nacházejí v malém množství v krvi. Pokud však nestačí cukr je k dispozici, více mastné kyseliny se rozkládají na ketolátky a uvolňují se do krve. Ve skutečnosti je výroba alternativy cukru tělem rozumným opatřením, které nám i přes nedostatek cukru poskytne energii, kterou potřebujeme. Kyselé vlastnosti ketonových tělísek však způsobují problémy. Například nedostatek cukru, který může vyvolat ketoacidózu, obvykle existuje cukrovka mellitus, stavy hladu a alkoholismus.
Ketoacidóza u cukrovky typu 1 a cukrovky typu 2.
Výskyt diabetické ketoacidózy je spojen především se špatnou kontrolou glykemie. K vykolejení metabolismu dochází u obou typů 1 cukrovka a cukrovka typu 2, ale častěji u typu 1. U cukrovky typu 1 pravidelné konopí Zdá se také, že užívání zvyšuje riziko vzniku ketoacidózy.
Diabetická ketoacidóza způsobená podáváním inhibitorů SGLT-2.
Ve vzácných případech terapie s inhibitory SGLT-2 může také způsobit atypickou diabetickou ketoacidózu, pokud jde o život ohrožující nežádoucí účinek léku. To bylo výsledkem vyhodnocení různých odborných publikací. Lékaři vidí především kombinaci redukce sacharidů, redukce inzulín dávka stejně jako nezměněný dále správa inhibitorů SGLT-2 jako „pravděpodobného spouštěče“ diabetické ketoacidózy. V důsledku toho byla stále častěji pozorována diabetická ketoacidóza dehydratace, nemoc, intenzivní cvičení a nadměrné alkohol spotřeba. Aby se zabránilo diabetické ketoacidóze spojené s SGLT-2, doporučuje se inzulín správa nesmí být nevhodně snížena. Když dojde k diabetické ketoacidóze, inhibitor SGLT-2 správa by měl být zastaven. Lékaři ze Švýcarska také na základě pozorovaného případu doporučují, aby pacienti s diabetem 1. typu nebyli alespoň mimo studijní scénáře léčeni inhibitory SGLT-2, jako je emplaglifozin.
Příznaky ketoacidózy
Příznaky způsobené ketoacidózou se obvykle rozvíjejí pomalu a po několik dní. Příznaky mohou zahrnovat bolest břicha, zvracení, a horečka. V případě diabetické ketoacidózy často předchází horečnatá infekce stav. Postižení jedinci pociťují silnou žízeň doprovázenou časté močení. Typický rys ketoacidózy je hluboký dýchání, tzv. „líbání-ústa dýchání “, protože tělo se snaží během kyselého metabolického stavu dýchat kyselé látky. Dech může být navíc acetonický, a tedy zápach sladké a trochu jako shnilé ovoce. Kromě toho existují vyrovnávací proudy krve soli (elektrolyty). Pokud se poměry elektrolytu dostanou ven vyvážit, srdeční arytmie může nastat, stejně jako ledvina dysfunkce a voda retence, která je zvláště nebezpečná pro mozek (edém mozku) .V závěrečných stádiích ketoacidózy šok a kóma jsou bezprostřední.
Kóma v ketoacidóze
Diabetická ketoacidóza je považována za nejčastější příčinu úmrtí u dětí a dospívajících s diabetem 1. typu. Hormon inzulín transportuje cukr molekuly do buněk, kde jsou potřebné k poskytnutí energie. Pokud není k dispozici inzulin, pak cukr molekuly zůstat v krvi (hyperglykémie) a chybí v buňkách. Ketonová tělíska jsou tvořena jako kompenzační opatření. Následné překyselení krve může vést k poruchám vědomí od mdloby do kóma. Kóma v kontextu ketoacidózy se nazývá „ketoacidotické kóma“ a obvykle se vyskytuje u lidí s typem 1 diabetes mellitus („Coma diabeticum“). V případě typu 1 je na rozdíl od typu 2 úplný nedostatek inzulínu diabetes mellitus, který stále může produkovat nějaký inzulín.
Léčba ketoacidózy
Léčba ketoacidózy závisí na tom, jak daleko choroba pokročila. Pokud je postižená osoba v kómatu, existuje urgentní a intenzivní lékařská péče opatření musí být okamžitě užíván v nemocnici. Dýchání a oběh musí být zajištěny a vnitřní orgány musí být chráněn před selháním. Léčba diabetické ketoacidózy obecně spočívá v rehydrataci opatření, vyvažování elektrolytu vyvážit a podávání inzulínu. Vždy je důležité zajistit dostatečný příjem tekutin, který se provádí intravenózním přístupem. Pokud je vysloveno acidóza a velmi nízké pH krve, mohou být podána vyrovnávací činidla k tlumení kyselého metabolického stavu v krvi. Sodík or draslík k vyvážení elektrolytu je často nutná substituce vyvážit. V případě diabetické ketoacidózy se k transportu cukru podává inzulín molekuly do buněk. Diabetici by měli být poučeni lékařem o riziku ketoacidózy a měli by mít doporučení pro správné chování při prvních známkách metabolického vykolejení.
Prevence diabetické ketoacidózy.
Nejdůležitějším opatřením k prevenci diabetické ketoacidózy je včasná léčba vysokého krevního tlaku glukóza úrovně. Pacienti s diabetem by měli být také vzděláváni zdraví profesionálové v péči o to, jak správně jednat v případě zvýšené hladiny. Aby se zabránilo komplikacím diabetické ketoacidózy u diabetiků 1. typu v dětství a dospívání, jsou k dispozici následující možnosti:
- Vzdělání: studie ukázaly, že výskyt diabetické ketoacidózy klesá, když jsou postižené osoby a jejich rodiče vědomi typických příznaků svého diabetu.
- Screening autoprotilátek: riziko vzniku cukrovky 1. typu se zvyšuje s počtem protilátky současnost, dárek. Ti, kteří vědí, že jsou v ohrožení, mohou podniknout protiopatření, než se příznaky projeví. Včasné znalosti o zvýšeném riziku onemocnění a odpovídající vzdělání mohou současně snížit pravděpodobnost diabetické ketoacidózy.
- Očkování: Očkování proti coxsackie B a rotavirus lze také zvážit.
