Terapie
Vzhledem k tomu, polypy bohužel se nevracejí, musí být často chirurgicky odstraněny. To zahrnuje vyklizení polypy přes nos a současně rozšiřuje východy z paranazální dutiny. Po tomto postupu se pacientům doporučuje pravidelně si čistit nos inhalace, výplachy nosu a nosní sprchy (Emser Sole®).
Tento postup je riskantní v tom, že nosní sliznice je velmi dobře dodáván s krev a jednou z komplikací operace je pooperační krvácení. Pokud je alergie zodpovědná za vývoj nosní sliznice polypy, to by mělo být rozhodně ošetřeno později. To zahrnuje:
- Antihistaminika
- Nosní spreje obsahující kortizon
- Z dlouhodobého hlediska a hyposenzibilizace terapie.
Pro podpůrnou léčbu polypů jsou k dispozici různé homeopatické léky, ale hlavním cílem je zmírnit doprovodné příznaky, posílit imunitní systém nebo snížit zánětlivé reakce.
Pokud se polypy již vyvinuly, nelze je eliminovat homeopatie a proto homeopatie nenahrazuje léčbu lékařem. Známá nápravná opatření pro homeopatie v léčbě polypů jsou Na homeopatickou léčbu by měl vždy dohlížet lékař nebo alternativní lékař s dodatečným tréninkem v homeopatii, který dokáže najít vhodný lék a správné dávkování při onemocnění.
- Calcium phosphoricum: Pro živé, citlivé a hubené děti
- Calcium carbonicum: Pro pomalé a plné děti, které jsou náchylné k plachosti a strachu
- Thuja occidentalis: polypy v nose, tlustém střevě nebo děloze a pacienti náchylní na nachlazení
Pokud jsou konzervativní terapie (steroidy nebo antihistaminika při požití / aplikaci) nepřinášejí požadovaný výsledek, lze zkusit chirurgickou terapii. Existuje endonazální (prostřednictvím nos) polypektomie a endonazální operace paranasálního sinu se současným odstraněním polypů.
Stejně jako u všech operací, před operací polypu, zejména užívání léků krev ředidla by měla být projednána s ošetřujícím lékařem a v případě potřeby zastavena, aby se předešlo komplikacím během a po operaci. Endonazální polypektomie Tato chirurgická technika se používá hlavně u starších pacientů, když není možný velký chirurgický zákrok, například kvůli špatnému celkovému stavu pacienta stav. Provádí se ambulantně.
Tato chirurgická technika často vede k recidivám (recidivě polypů) po krátké době, protože „kořen“ polypu zůstává v sliznici. Ve většině případů úplné odstranění polypů a nemocných sliznice je doporučeno. Během tohoto postupu je povrch sliznice lokálně anestetizován.
Kromě toho se používá vazokonstriktor, lék, který stahuje krev plavidla a tím usnadňuje rozpoznání polypů a snižuje krvácení. Pokud jsou polypy pedunkulované polypy, které jsou na základně protáhlé a úzké, jsou obaleny kovovou smyčkou a svázány v oblasti středního nosního průchodu, dokud nejsou odděleny od základny a vytaženy skrz nos. U polypů se širokou základnou se pro ablaci používají nosní kleště nebo takzvaný konchotom.
Choanální polypy, které jsou tvořeny buňkami sliznice z maxilární sinus, jeden z paranazální dutiny, a rostou do středního nosního průchodu, jsou zvláštností. Tyto polypy se odstraňují pomocí takzvaného tupého háku podle Langeho. Stonka polypů je uchopena, roztržena háčkem a polyp je vytažen nosem.
I u tohoto typu polypu se však doporučuje úplné odstranění postižené sliznice, protože jinak by mohlo dojít k recidivě. Po operaci nosní sliznice musí být ošetřeno zavlažováním a inhalace aby se zabránilo vzniku krust nebo otoků. Riziko: Krvácení a infekce, stejně jako poranění nervy a okolní struktury jsou možným chirurgickým rizikem.
Endonazální chirurgie paranazální dutiny s odstraněním polypu Tato chirurgická technika vyžaduje hospitalizaci přibližně jeden týden a Celková anestezie. Pracovní neschopnost závisí na typu povolání a trvá přibližně dva týdny. Při této operaci se znovu používá endoskop a přístup k čelnímu sinu je umožněn odstraněním přední etmoidektomie.
Nyní je tkáň buď částečně (fenestrace), nebo zcela odstraněna, toto se nazývá rekonstrukce. To se provádí pro čelní sinus, sfenoidální sinus a maxilární sinus. Operaci lze provést odstraněním polypů, korekcí nosní přepážky (korekce septa) nebo odstranění palácové mandle, stejně jako zmenšení velikosti nosních lastur ke zlepšení větrání nosu a jeho dutin a podporuje ústup zánětu.
Po operaci jsou kníry zpočátku zakázány. Vložená tamponáda pro hemostáza je odstraněn lékařem asi po 1-3 dnech. Riziko: Procedura je velmi náročná a stejně jako u každé operace, pooperační krvácení, infekce a poranění nervy a okolní struktury.
Během této operace není krvácení neobvyklé a může být nutné jej elektricky sklerotizovat (srazit). Vzhledem k těsné blízkosti mozek a meningy, encefalitida or zápal mozkových blan může dojít. Možné zranění základny lebka je doprovázen odtokem mozkomíšního moku nosem (CSF) a musí být okamžitě léčen.
Oční svaly a jejich nervy nebo zrakový nerv mohou být také zraněni nebo zasaženi infekcí. Může také dojít ke krvácení do očního důlku. Dále může dojít k (dočasnému) zhoršení smyslu zápach. Z důvodu těchto rizik, i když jsou extrémně vzácná, je pacient po operaci velmi pečlivě sledován. Mírný bolesti hlavy a hlava tlak, stejně jako modřiny nebo otoky jsou častější.
