Zúžení a okluze arterie nohy
Zúžení nebo zablokování v oblasti aorta mohou nastat náhle (akutně) nebo po delší dobu (chronicky). Za populárně známou „nemocí výkladních skříní“ nebo „kuřáky“ noha„Je chronické zúžení nebo okluze of aorta. Toto vaskulární onemocnění patří do komplexu periferních arteriálních okluzivních onemocnění.
Je to obvykle způsobeno „vaskulární kalcifikací“ (arterioskleróza), což může vést k zúžení a případně také k okluze z noha tepna. Jako výsledek, plavidla za zúženou oblastí nejsou dodávány krev rychlost průtoku krve je snížena a arteriální krevní tlak klesá. Výsledkem je, že tkáň je méně zásobená a nepohodlí, jako je bolest, pocit chladu, pocity nepohodlí v nohou (parestézie), změny kůže a nehtů a změny barvy nohou.
Orgán může k vyrovnání nedostatku dodávek využít řadu kompenzačních mechanismů. Kromě zlepšení absorpce kyslíku a výroby energie u méně dodávaných noha sekce, v některých případech mohou být vytvořeny i obtokové obvody, tzv. kolaterální obvody. V důsledku toho může být tkáň nadále zásobována živinami a kyslíkem.
Tyto kompenzace vedou k tomu, že pouze když okluze je asi 75%, dochází k významným stížnostem. Za účelem stanovení chronické okluzivní nemoci aorta, pacient zdravotní historie, včetně rizikových faktorů pro arterioskleróza, je nejprve zaznamenán. Poté jsou nohy pečlivě prozkoumány.
Následuje palpace pulzů a poslech aorty. Rovněž se provádí Ratschowův test polohy, při kterém pacient leží na zádech a jezdí na kole s nohama ve vzduchu asi 2 minuty. Kromě toho měření krev rychlost proudění (Doppler ultrazvuk vyšetření) a zobrazování plavidla pomocí kontrastního média (angiografie) může poskytnout informace o stav nohy tepna.
V případě mírného zúžení se doporučuje trénink chůze a změna životního stylu, aby se zabránilo dalším cévním onemocněním. V případě potřeby lze terapii doplnit dalšími léky. V případě středně silných zúžení se často provádějí minimálně invazivní katetrizační zákroky.
Patří mezi ně dilatace pomocí malého balónkového katétru nebo odstranění arteriosklerotických usazenin pomocí katétru. V případě závažnějších zúžení a okluzí chirurgický zákrok na noze tepna je doporučeno. Akutní okluze tepna nohou je třeba odlišovat od chronické vaskulární okluze.
Tato nouzová situace je způsobena krev sraženiny (embolus), které byly infiltrovány do tepny a které ucpávají cévu. Původem takové embolie může být srdce. Srdeční arytmie jako fibrilace síní a nemoci srdce ventily nebo výměny ventilů mohou být příčinou vzniku a krevní sraženina (trombus).
Kromě toho se takové tromby mohou také vyvinout v aneuryzmatu a odplavit je. Charakteristické rysy akutní okluze aorty jsou bolestbledost nohy, absence pulzů nohou pod okluzí, ochrnutí nohy svaly, smyslové poruchy nohy a nakonec stav šok. Poté, co lékař pro naléhavé situace určí akutní okluzi aorty, je třeba pokusit se co nejrychleji obnovit přívod krve do nohy. K tomu je vysoká dávka heparinse podává antikoagulant a krevní oběh se obnoví chirurgickým zákrokem, při kterém se sraženina odstraní. Silný léky proti bolesti jsou také uvedeny.
