Příčiny
Ačkoli se výčnělky disku mohou v zásadě vyskytovat v jakékoli výšce páteře, bederní páteř je zdaleka nejčastěji postižena. Ve většině případů je boule umístěna na úrovni meziobratlový disk mezi bederními obratli 4 a 5, tj. těsně pod kyčelními hřebeny. Jednoduchým důvodem je to, že největší tělesná hmotnost spočívá na této části páteře a nejsilnější pákové síly působí, například při přepravě těžkých břemen.
Dalším faktorem, který podporuje rozvoj prolapsu, je normální opotřebení související s věkem. Za hlavní příčinu prolapsu disku se však považují další faktory. Patří mezi ně genetické slabosti struktur disku, jednostranné namáhání páteře nebo slabě vyvinuté zádové svaly.
Tento názor potvrzuje rychle rostoucí počet výčnělků a prolapsů disku v naší době, který je charakterizován nedostatkem cvičení a kancelářské práce. Studie zároveň ukázaly, že bytí nadváha s BMI 27.5 nebo vyšším zdvojnásobuje riziko vzniku onemocnění disku. Kromě toho se často diskutuje o příčině onemocnění disku způsobené nehodou nebo zraněním. K dnešnímu dni to však nebylo možné potvrdit.
Diagnóza
Počáteční předběžná diagnóza se obvykle stanoví na základě klinických příznaků v kombinaci s pozitivními klinickými testy, například oslabenými reflex dolních končetin. Konečná diagnóza bederní výčnělek disku se pak provádí pomocí magnetické rezonance páteře (MRI). Herniovaný disk je také obvykle jasně viditelný v CT.
Dělejte to, co?
Jednou diagnóza výčnělek disku měla by být zahájena vhodná léčba co nejdříve, aby se zabránilo progresi onemocnění. Za tímto účelem by měl být s ošetřujícím lékařem vypracován plán léčby a měly by být prodiskutovány další kroky léčby. Na rozdíl od potřeby odpočinku v posteli a fyzického odpočinku je přesto důležité udržovat určitou úroveň fyzické aktivity za předpokladu, že se neobjeví žádné neurologické příznaky (parestézie, svalová slabost).
V opačném případě existuje riziko uvíznutí v začarovaném kruhu nečinnosti, ztráty svalové hmoty a zhoršení příznaků. Aby bylo možné povolit bolest- volný pohyb, léky proti bolesti by se nemělo vyhýbat. Léky proti bolesti ze skupiny takzvaných NSAID, mezi které patří ibuprofen, Diklofenak a naproxen (Dolormin®), jsou zvláště vhodné pro dlouhodobé používání.
I když je cvičení pro terapii a výčnělek disku bederní páteře je třeba se stále vyvarovat silného fyzického napětí. Stejně důležité je zajistit zdravé držení těla v každodenním životě. Téměř ve všech případech je léčba herniovaného disku konzervativní, tj. Nechirurgická.
Pokud je důsledně aplikován, je téměř bez všech pacientů možný život bez příznaků bez vážných omezení v každodenním životě. Kromě výše popsané základní behaviorální strategie v důsledku diagnózy herniovaného disku, fyzioterapie a škola zpět hrají důležitou roli, protože páteř může být značně uvolněna silnými zádovými svaly. Kromě toho v některých případech masáže, tepelné ošetření nebo akupunktura může být užitečné pro další bolest a relaxace terapie.
Pokud je výčnělek silný, může být nutné použít podpůrný korzet. Stejně tak, pokud jiné bolest terapie nejsou dostatečné, injekce lokální anestetika nebo kortizol může zlepšit příznaky. Přestože léky proti bolesti mohou zmírnit příznaky výčnělku disku, nebojují proti jeho příčině.
Důležitou složkou v terapii výčnělků disku je proto trénink svalů trupu, ale zejména takzvaných autochtonních svalů zad, které jsou zvláště důležité pro stabilitu páteře. K tomu je vhodná celá řada cvičení a sportů. Velmi klasickým příkladem tréninku zadních svalů bederní páteře je takzvaný „můstek“.
Zde se hýždě opakovaně zvedají v poloze na zádech, zatímco hřbet zůstává rovný. Při tréninku svalů trupu je důležité nezanedbávat žádnou svalovou skupinu. Tak břišní svaly při cvičení na zádové svaly byste měli být vždy vyškoleni. Nejlepší je prodiskutovat přesné provedení a výběr určitých cvičení se svým lékařem nebo fyzioterapeutem.
Všechny články v této sérii:
