Poranění kolen a kolenní kloub traumata nastávají, když mechanické síly přemohou fyziologickou kapacitu kolena. Poranění mohou ovlivnit vazivové struktury, menisky a kloubní kloub chrupavka. Vyskytují se v důsledku vnější síly, ale mohou být také způsobeny zvláštnostmi struktury těla.
Co jsou zranění kolena?
Pohyb je mechanický stres na kolenní kloub. Rozsah pohybu je určen fyzikální. Vnější síly nebo vlivy zevnitř těla mohou přinutit kloub, aby během pohybu překročil své biomechanické limity. Li kolenní kloub traumata se vyskytují v důsledku vnějších sil, roli hrají přímé nebo nepřímé síly. Přímá síla působí při nárazu nebo nárazu do kloubu a nepřímá síla při ohybu, stlačení nebo střihu. Zlé zatížení nebo přetížení může být také způsobeno povahou struktury těla a fyziologickými procesy. Pokud síla působí proti pohybové rovině kloubu, mohou se roztrhnout (prasknout) zkřížené vazy, vedlejší vazy nebo menisky. Ke kombinovanému poranění kolenního kloubu dochází, když je několik anatomických složek kolena ovlivněno prasknutím („nešťastná triáda“).
Příčiny
Jedna příčina poranění kolena je působení vnějších sil proti pohybové rovině spoje. Kromě toho mohou degenerativní procesy a anatomické deformity způsobit trauma kolena. Vnější síla způsobená úderem nebo nárazem způsobuje modřiny. Kroucení nebo stříhání kolenního kloubu způsobuje podvrtnutí. K traumatům může dojít v důsledku nehod v každodenním životě nebo v důsledku sportovní zranění. Může to způsobit skoky, kroucení a náhlá zastavení pohybu, jako je lyžování nebo hraní fotbalu menisku poškození nebo slzy přední části zkřížený vaz. U pacientů mladších 20 let se občas objeví vykloubení čéšky. V důsledku prudkého nárazu do dolní části noha nebo koleno, prasknutí zad zkřížený vaz jsou možné. Působí-li síly kolmo na přirozený směr pohybu, jsou možné ruptury vedlejších vazů. Degenerativní opotřebení menisků nastává v důsledku přirozeného procesu stárnutí, obezita, jednostranné zatížení během převážně klečících aktivit nebo genetická predispozice. Poškození vazů může být způsobeno biomechanickou dysfunkcí v případě axiálního malalignmentu (klepání kolen, luků). Poškození kloubu chrupavka (artróza) je výsledkem menisku trauma vazu nebo je sama způsobena degenerativním opotřebením.
Příznaky, stížnosti a příznaky
příznaky poranění kolena umožnit v mnoha případech závěry o konkrétních typech úrazů. Jasné známky a zlomenina z čéška (patella) zahrnují axiální vychýlení, nepřirozeně velký rozsah pohybu a identifikovatelné fragmenty kostí. Známky a patelární luxace (dislokace čéšky) jsou bolest v přední části kolena a nadměrný pohyb čéšky směrem ven. S menisku slza, je těžké bolest v koleni, stejně jako otoky. Může být slyšet hluk. Postiženým kolenním kloubem lze pohybovat jen v omezené míře a již jej nelze plně zatížit. Především, strečink koleno způsobuje problémy. Typický je pocit nestability v kolenním kloubu při chůzi nebo běh. Vazy v koleni mohou být napjaté i úplně nebo částečně roztrhané. Mezi příznaky patří bolest v oblasti postiženého vazu a výrazné otoky. Schopnost kolena pohybovat se a nést váhu je omezena. Pokud je v kolenním kloubu bolest, která není pod zatížením, chrupavka může dojít k poškození. Typické stížnosti označují a zkřížený vaz roztržení. Způsobuje významnou bolest a je slyšet jako praskavý zvuk. Tam je silný otok, stejně jako pocit, že nižší noha se přesouvá proti stehno. Koleno je nestabilní a brání bezpečné chůzi. Spoj může náhle vyskočit z místa. Otok, hypertermie a zarudnutí kůže jsou zjevné známky pohmožděného kolena. Stejně tak v mnoha případech a pohmoždit je viditelný.
Diagnóza a progrese
Slzy menisku způsobují bolest v kloubním prostoru, který pokračuje do zadní části kolena. Jsou obzvláště závažné tlakem a namáháním. Rotační pohyby kolena jsou také bolestivé. Pokud dojde k zachycení menisku, může dojít k zablokování kloubu. Kloubní výpotek může být hmatatelný.Artroskopie se obvykle provádí k potvrzení diagnózy. Ruptury zkříženého vazu způsobují akutní bolest a vést k výpotku do kloubu. V počátečním období po poranění je krvavý a způsobuje značné bobtnání kolene. Různé testy se používají ke kontrole, zda vazy stále poskytují dostatečnou podporu, když jsou spodní noha se pohybuje proti stehno. V případě poškození vazů a prasknutí menisku, rentgenové záření nebo a magnetická rezonance skenování se provádí pro diagnostické objasnění, aby nedošlo ke zranění kosti lze vyloučit.
Komplikace
Poranění kolen se mohou velmi lišit, takže související komplikace se mohou také velmi lišit. Většina poranění kolen je důsledkem přetížení vazů. Pokud jsou jednotlivé vazy v koleni příliš přetížené, mohou se roztrhat. Pokud takový stav není léčen, lze očekávat různé komplikace. Roztrhané vazy nemohou růst zpět společně bez chirurgického zákroku, takže bolest zůstane trvalá. Za určitých okolností může dojít ke zanícení kolenního kloubu, což vede k tvorbě absces. absces je akumulace hnis tekutina, která ve zvláště špatných případech může dokonce způsobit krev otrava. V takovém případě existuje akutní ohrožení života. Léčba odborníkem je v takovém případě nevyhnutelná, protože jinak se výše uvedené komplikace značně zhorší. Mezi možné zranění kolena patří samozřejmě a zlomenina. Může být dokonce nutná operace, jinak a zlomenina nemůže správně léčit nebo růst spolu. Vzhledem k tomu, že poranění kolena může způsobit celou řadu komplikací, doporučuje se včasná návštěva lékaře, aby se zabránilo zhoršení příznaků. Výše uvedeným komplikacím může zabránit pouze profesionální léčba.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Nejdůležitějším kritériem, zda jít k lékaři, je rozsah úrazu. Pokud je zjevná zlomenina kostní hmoty nebo nestabilita, která svědčí o poranění vazu nebo šlachy, je lékař tou správnou osobou pro kontakt. Totéž platí pro silnou bolest, která nezmizí ani při ochlazení a imobilizaci. I zde je nutná návštěva lékaře, aby se vyloučilo například poranění menisku. Příčinou je také těžké krvácení, které je obtížné zastavit. To platí zejména v případě silně znečištěné rány a možné potřeby zásahu tetanus. V mnoha případech lze zranění kolena vyléčit samoléčbou bez návštěvy lékaře. Zejména u odřených dětí je čištění, zakrytí a v případě potřeby šetření často zcela dostačující. Situace je jiná, pokud došlo k infikování rány. To je často snadno rozpoznatelné podle klasických znaků zánět, dokonce i pro laiky. Možnými příznaky infekce jsou zarudnutí, hypertermie, otoky a pulzující bolest, stejně jako sekrece nažloutlé sekrece rány. Jít k lékaři je také důležité, pokud jsou v ráně cizí tělesa, která si pacient sám nedokáže odstranit. Kontakt s korozivními látkami nebo oheň je také důvodem k pořízení kůže kolena se podíval zblízka.
Léčba a terapie
Léčba poranění kolenního kloubu závisí na použitých anatomických strukturách, biologickém věku, obecně zdravía úroveň aktivity pacienta. Slzy menisků jsou ošetřeny během artroskopie. Pokud jsou pacienti mladší 40 let, je šití slibné. Jinak se poškozená tkáň odstraní co nejjemněji. Čím rozsáhlejší je resekce menisku, tím vyšší je riziko opotřebení kloubní chrupavky. Slzy zkříženého vazu jsou léčeny konzervativně i chirurgicky. Často je dostatečná konzervativní léčba. Koleno je podepřeno ortézou a po 6 týdnech je opět dostatečně stabilní. Podpůrné propíchnout kosti v oblasti zkříženého vazu, takže unikající kmenové buňky mohou přispět k uzdravení poranění. U mladších atletických pacientů je slza zkříženého vazu ošetřena chirurgicky. Typ poranění určuje, zda je vaz šitý nebo nahrazen zkříženým vazem. Pro rekonstrukci zkříženého vazu se používá pacientova vlastní náhradní tkáň nebo syntetické protézy. Slza zkříženého vazu na kosti je fixována šroubem nebo drátem. Po operaci je noha stabilizována ortézou. Schopnost nést váhu se objevuje postupně a je jí plně dosaženo po 10-12 měsících. Ošetření slzy zkříženého vazu je vždy doprovázeno fyzioterapie. Důraz je kladen na posílení svalů a koordinace školení.
Výhled a prognóza
Vyhlídka na zotavení po poranění kolena musí být posouzena podle individuálních okolností. Ve většině případů dochází při rychlé a komplexní lékařské péči k vymizení příznaků po několika týdnech nebo měsících. Čím dříve dojde k léčbě a kolenu bude poskytnut dostatečný odpočinek, tím lepší bude průběh onemocnění. Normálně konzervativní terapie je dostačující. V případě těžkých poranění je nutný chirurgický zákrok. To je spojeno s riziky a vedlejšími účinky. Pokud nenastanou žádné další komplikace, lze očekávat příznivou prognózu. Bez léčby trpí postižená osoba často silnou a rostoucí bolestí. U některých pacientů existuje možnost uzdravení bez dalšího lékařského ošetření opatření. To je však výjimka. Naopak, existuje riziko trvalého narušení společné činnosti, nenapravitelného poškození kosti a chrupavky a snížení fyzické kapacity. Poranění kolena může vést k celoživotní nestabilitě kolena. Přes veškeré úsilí se mohou objevit chronické následky. Ty spouští nepříznivou prognózu, protože lze očekávat nárůst poškození po celou dobu jejich životnosti. Kromě toho existuje riziko, že již nebudete moci vykonávat sportovní nebo profesionální činnosti jako obvykle. To vede k emočnímu utrpení a zvyšuje pravděpodobnost duševní nemoc.
Prevence
Aby se předešlo zranění kolen, učí se jemné pohybové vzorce. Koleno je chráněno, když je během nakládání vědomě kontrolován úhel a osa ohybu. Koordinace a svalový trénink jsou nezbytné pro funkci a stabilitu kolena. Při jízdě na kole je možný holistický trénink kloubu. Hmotnost a stravovací návyky jsou také důležité pro koleno zdraví. Po úrazech mají elastické obvazy stabilizační účinek.
Následná péče
Poranění kolen vyžaduje pro optimální zotavení důslednou následnou péči. To je zajištěno několika skupinami lidí. Nejprve je to ošetřující lékař, jako je sportovní medicína nebo ortopedický chirurg, který koordinuje následnou péči a může za tímto účelem znovu objednat rentgenologa. Zadruhé, je to fyzioterapeut, který prostřednictvím léčby reaktivuje funkčnost kloubu a okolních struktur. Zatřetí je také nutná spolupráce pacienta, který například pravidelně provádí fyzioterapeutická cvičení doma nebo v tělocvičně a může tak zajistit úspěch léčby. Pro optimální regeneraci je velmi důležitý odpočinek. O délce trvání rozhoduje fyzioterapeut a lékař, ale tyto pokyny musí dodržovat pacient. Zejména sportovci často mají tendenci chtít se příliš brzy vrátit k tréninku a soutěži. Aby se však zabránilo relapsu nebo opožděnému zotavení, je v tomto případě lepší provést předepsaná fyzioterapeutická cvičení. Slouží k posílení svalů obklopujících kloub a také co nejlépe obnovují pohyblivost v kolenním kloubu. Pokud je poranění kolenního kloubu doprovázeno stehem rány, je zvláště důležité šetření. Stabilita je důležitým faktorem, pokud jde o kolenní kloub. Proto by měly být v rámci následné péče důsledně používány i vhodné dlahy.
Co můžete udělat sami
Úleva od poranění kolena může být doprovázena různými možnostmi podpory lékařské léčby. Aby však nedošlo k trvalému poškození, je nezbytné, abyste byli vyšetřeni lékařem a byla jim poskytnuta lékařská péče. Během léčby by koleno nemělo být zatěžováno, nebo pokud je to možné, jen minimálně. Pokud zdraví stav povolení, pohyb lze provádět opatrně a pomalu. Denně fyzioterapeutická cvičení, prováděné po konzultaci s terapeutem, pomoc při zotavení. Nosit zdravou obuv je povinné. Vždy je třeba se vyhnout použití obuvi s vysokými podpatky nebo ve špatných velikostech. Aby nedošlo ke zbytečnému vystavení kolena nebo nohy stres, doporučuje se uzavřená, pohodlná a prodyšná obuv. V případě poranění kolena se často provádí kompenzační pohyby, které vést nesprávnému držení těla. Postižená osoba by měla včas zajistit, aby zdravé oblasti těla nebyly vystaveny nadměrnému nebo jednostrannému zatížení. Vyrovnávací pohyby jsou nezbytné, aby se zabránilo poškození svalů nebo kostí. Každodenní povinnosti by měly být restrukturalizovány v případě poranění kolena, aby mohlo dojít k úlevě. Měla by být vyhledána pomoc od lidí blízkých pacientovi. Je také důležité, aby postižená osoba věnovala pozornost své emoční pohodě.
