Netečnost, nízká nálada a žádní přátelé v každodenních činnostech jsou typické pro potlačeného apatika deprese, antidepresivum citalopram může pomoci rozjasnit náladu a obnovit pohon. Předepisuje se od poloviny osmdesátých let a patří mezi nejpoužívanější antidepresiva Od 1990.
SSRI a citalopram
Podle současného výzkumu je nedostatek určitých neurotransmiterů v mozek je primárně zodpovědný za rozrušení i bez radosti, které zažil během deprese. Chybí obojí noradrenalinu, aktivační neurotransmiter, a serotonin, který je primárně považován za odpovědného za náladu. Citalopram zasahuje v tomto bodě. Citalopram patří do skupiny selektivních serotonin inhibitory zpětného vychytávání (SSRI). Charakteristickým rysem SSRI je jejich aktivační a náladový účinek. To je na rozdíl od ostatních antidepresiva jako mirtazapin, které mají depresivnější stejně jako sedativní účinek. Zvýšení pohonu je žádoucí, ale existuje riziko, že by to mohlo mít za následek vnitřní neklid. Proto musí být pacienti nebo příbuzní velmi ostražití, zejména při zahájení léčby terapie, a okamžitě vyhledejte lékaře, jakmile si všimnou zhoršení deprese při užívání nového léku.
Zvýšení pohonu a zvýšení nálady
Vylepšení pohonu citalopramu, a zejména celé této skupiny léků, však s sebou nese také další vedlejší účinek jako nebezpečí. Ke zvýšení pohonu dochází krátce po zahájení léčby, zatímco zvýšení nálady a tím i antidepresivum účinek se projeví až po třech až čtyřech týdnech. Kvůli tomuto zpoždění může citalopram, stejně jako další SSRI, zvýšit riziko sebevraždy během prvních několika týdnů. Jiný drogy v SSRI třída-fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin- působí velmi podobně jako citalopram. Výhodou citalopramu oproti jiným SSRI je, že když se rozloží, speciální játra enzym (cytochrom P450) je méně blokovaný. Tyto enzymy jsou důležité, protože se nejen rozpadají antidepresiva ale také mnoho dalších drogy. Pokud jsou blokovány SSRI, je to možné vést k opožděnému rozpadu ostatních drogy. To může v nejhorším případě vést k toxicitě léku jako vedlejšímu účinku.
Účinek citalopramu
SSRI selektivně blokují transportér pro zpětné vychytávání serotonin do nervových buněk. Výsledkem je, že citalopram zvyšuje koncentrace a působení serotoninu na speciální receptory serotoninu na nervy v mozek, což vede ke zlepšení nálady. Na rozdíl od jiných antidepresiv, jako je tricyklická antidepresivaCitalopram má malý účinek na receptory v mozek a nervový systém. Citalopram má proto užší škálu vedlejších účinků.
Citalopram vedlejší účinky
Nejvýznamnější vedlejší účinky citalopramua SSRI obecně nevolnost a zvracení zejména. Poměrně časté vedlejší účinky citalopramu také zahrnout nespavost a bolest hlavy. Vzácně manické reakce, závraťa vnitřní neklid se objevuje jako vedlejší účinky. V některých případech byla také hlášena opožděná ejakulace. Nežádoucí účinky SSRI jsou obecně menší než u tricyklická antidepresiva, díky jejich specifickému cíli na serotoninový receptor. Protože se vážou méně histamin receptory, je méně pravděpodobné, že dojde k přírůstku hmotnosti. Stejně jako přírůstek hmotnosti, vedlejší účinky, jako je sucho ústa, bušení srdce, nízká krev tlak, poruchy zraku a glaukom Je také nepravděpodobné, že dojde k útokům, na rozdíl od tricyklických antidepresivum terapie.
Lékové interakce s citalopramem
Užívání citalopramu současně s jinými psychotropní léky obvykle vede k pomalejšímu odbourávání těchto léků v těle. Proto, dávka může být nutná úprava každého léku. Mezi látky, které zůstávají v těle více v kombinaci s citalopramem, patří tricyklická antidepresiva, haloperidol, fenytoin, karbamazepin, diazepam, a lithium soli. Kombinace citalopramu a dalších SSRI s inhibitory monoaminooxidázy (MAO) je dokonce kontraindikována. Současné užívání obou antidepresiv může vést ke zvýšení vzájemného účinku. To by bylo vést k nadměrně zvýšené a obtížně kontrolovatelné hladině serotoninu v mozku. To je doprovázeno rizikem záchvatů a otravy, což může nakonec vést k serotoninový syndrom. Výsledkem této otravy je nevolnost, zvracenínávaly, zmatenost, mimovolní třes a křeče.
Poznámky k léku citalopram
- Účinné antidepresivum
- Použití a dávkování ve všech případech konzultujte s a psychiatr.
- Když zlepšení izolovaných příznaků nepřerušujte samostatně
- Méně nežádoucích účinků než jiná antidepresiva
- Kontraindikací je současné užívání Inhibitory MAO, další třída antidepresiv.
- Souběžná je relativní kontraindikace lithium terapie.
- Nevhodné pro těhotné nebo kojící ženy
