imipenem je antibiotikum. Léčivá látka patří do skupiny karbapenémů.
Co je imipenem?
imipenem je širokospektrální antibiotikum protože je účinný proti mnoha různým typům bakterie. imipenem je jméno dané antibiotikum lék, který patří do podtřídy karbapenemu. Karbapenemy jsou považovány za širokospektrální antibiotika protože jsou účinné proti mnoha různým typům bakterie. Jsou součástí beta-laktamů a obvykle slouží jako rezerva antibiotika. Tyto prostředky se obvykle používají pouze v případě selhání běžných antibiotických přípravků. Nyní se také stále více používají k boji proti závažným nemocničním infekcím. Imipenem se vyrábí polosynteticky z thienamycinu. Tato přírodní látka je produkována bakterií Streptomyces cattleya. Imipenem je v Evropě schválen od poloviny 1980. let. Lék se vždy podává společně s cilastatinem.
Farmakologický účinek
Imipenem je schopen zabíjet bakterie. Antibiotikum uplatňuje tento účinek inhibicí shromažďování buněčných stěn bakterií. Imipenem se může vázat Proteinů odpovědný za dokování s penicilin u gramnegativních i grampozitivních bakterií. penicilín chemickou strukturou připomíná imipenem. Zvláštností imipenemu je, že je kombinován s cilastatinem. Cilastatin je inhibitor enzymů. V ledvinách blokuje enzym dehydropeptidázu-I (DHP-I). To se podílí na odstraňování imipenemu z těla. Tímto způsobem se prodlouží doba působení antibiotika. Některé bakteriální druhy jsou však vůči imipenemu necitlivé. Možné příčiny zahrnují oslabené připojení antibiotika k penicilin Proteinů, slabá propustnost vnější membrány gramnegativních bakteriálních druhů, aktivní odstranění imipenemu z bakteriálních buněk a přítomnost vzácných enzymy kterým je napadena struktura antibiotika. Pokud jsou bakterie rezistentní na jiné karbapenemy jako např doripenem, ertapenem a meropenem, obvykle existuje také rezistence vůči imipenemu. Imipenem se z organismu z velké části vylučuje ledvinami. Přibližně 70 procent látky se vylučuje beze změny. The játra metabolizuje zbývajících 30 procent. Asi jedno procento antibiotika se také vylučuje stolicí.
Lékařské použití a použití
Kombinace imipenemu a cilastatinu se podává k léčbě dětí a dospělých při komplikovaných infekcích močových cest, závažných pneumonie které lze získat také v nemocnici, komplikované infekce břicha nebo pobřišnicea závažné infekce šlachy, svaly a kůže. Navíc je imipenem vhodný k léčbě infekcí, ke kterým dojde během porodu nebo po něm. Může být také užitečné podávat jej k léčbě krev otrava (sepse). Naproti tomu použití karbapenemu pro zápal mozkových blan není považován za účinný. Spektrum použití imipenemu zahrnuje gramnegativní, grampozitivní a aerobní bakterie. Proti tomu však není účinný mycoplasma, legionella, MRSAEnterococcus faecium, Clostridium difficile a Stenotrophomonas maltophilia. Imipenem je proti Pseudomonas účinný pouze mírně. Imipenem ani cilastatin nemohou být absorbovány prostřednictvím zažívací trakt. Z tohoto důvodu se vždy podávají jako intravenózní infuze připravená zdravotnickými pracovníky. Obvyklý dávka pro dospělé a dospívající je 500 miligramů imipenemu a cilastatinu podávaných s odstupem šesti až osmi hodin. Pokud pacient trpí ledvina nemoc, dávka lze snížit.
Rizika a vedlejší účinky
Při použití imipenemu a cilastatinu je možné si představit několik vedlejších účinků. Patří mezi ně zejména nevolnost, zvracení, průjem, zvýšené játra enzymy, zácpa or zánět z krev plavidlaa přebytek nezralých krvinek. Občas nízká krev tlak, nedostatek bílé krvinky, nedostatek všech krevních buněk, svalů křečezáchvaty, ospalost, horečkaa může také dojít ke zvýšení krevního obrazu. Dokonce i duševní poruchy, jako je zmatenost nebo bludy, jsou v oblasti možností. Píchání infuze někdy způsobuje zarudnutí a bolest v místě vpichu. Existují také některé známé kontraindikace užívání imipenemu. Patří mezi ně přecitlivělost na imipenem, cilastatin nebo jiné karbapenemy. Pečlivé zvážení imipenemu správa lékař je vyžadován, pokud pacient trpí mozek zranění nebo epileptické záchvaty. Podporují záchvaty nebo zmatenost. Totéž platí, pokud játra onemocnění je přítomno, protože by se mohlo zhoršit. Studie těhotných pacientek užívajících imipenem nebyla provedena. Studie na zvířatech však prokázaly poškození potomků. Proto se imipenem používá pouze během těhotenství pokud přínos pro matku převáží riziko pro její dítě. Imipenem není považován za vhodný pro děti do jednoho roku věku. Interakce mezi imipenemem a jinými drogy může také nastat. Například pacienti užívající antivirotika ganciklovir zároveň někdy trpěl mozek záchvaty. U epileptiků existuje riziko vzniku epileptických záchvatů, pokud se užívají společně s kyselina valproová. Z tohoto důvodu lékaři vždy hledají alternativu k antibiotiku.
