Patogeneze (vývoj onemocnění)
Jaterní encefalopatie (HE) je relativně častou komplikací játra cirhóza (zmenšení jater). Zhoršený játra funkce vede k nedostatečnosti detoxikace neurotoxických látek (látky toxické pro nervový systém) jako amoniakendogenní benzodiazepiny, s krátkým řetězcem mastné kyseliny, kyselina gama-aminomáselná (GABA), merkaptan (odpovědný za zápach surového játra („Foetor hepaticus“)), fenoly, a další. Ústřední význam v patogenezi jaterní encefalopatie is amoniak. Amoniak je produkt rozkladu metabolismu aminokyselin, který je normálně detoxikován močovina syntéza v buňkách jater. V souvislosti s dysfunkcí jater dochází ke zvýšení extrahepatálního (mimo játra) metabolismu (metabolizace) amoniaku mozek a svaly. V mozek, takzvané astrocyty jsou jediné schopné detoxikace amoniaku glutamin syntéza. Astrocyty tvoří většinu gliových buněk v CNS (centrální nervový systém) a podílet se mimo jiné na zpracování, ukládání a přenosu informací. Astrocyty bobtnají kvůli glutamin akumulace (akumulace glutaminu), která zvyšuje intrakraniální tlak. Nakonec mozkový edém (mozek může se vyvinout otok). Následující faktory podporují rozvoj jaterní encefalopatie - v případě onemocnění jater:
- Zvýšená tvorba amoniaku ve střevě po
- Gastrointestinální krvácení (krvácení do zažívacího traktu), např. varixové (křečové) krvácení
- Potraviny bohaté na bílkoviny
- Zácpa (zácpa)
- Zvýšená difúze (přenos látky z jedné distribuce prostoru do jiného) amoniaku do mozku (v metabolická alkalóza (forma acidobazické poruchy)).
- Zvýšený katabolismus bílkovin (degradace bílkovin) a výsledný vzestup amoniaku koncentrace při horečnatých infekcích.
- Iatrogenní (způsobené lékařem): terapie s benzodiazepiny (drogy které mají úzkost zmírňující, centrální uvolnění svalů, sedativní (uklidňující) a hypnotické (účinky vyvolávající spánek)), příliš intenzivní diuretická léčiva (dehydratační léky) s hypovolemií (snížená krev objem) a poruchy elektrolytů (hypokalémie (draslík nedostatek) nebo hyponatrémie (sodík nedostatek)).
- Exudativní enteropatie (ztráta bílkovin enteropatie) - gastrointestinální onemocnění, při kterém dochází k velkým ztrátám bílkovin, např průjem (průjem), zvracení (zvracení).
- Léky jako projímadla (projímadla), sedativa (trankvilizéry).
Etiologie (příčiny)
Příčiny chování - v přítomnosti onemocnění jater.
- Strava
- Dieta s vysokým obsahem bílkovin (bohatá na bílkoviny)
- Spotřeba stimulantů
- Alkohol (žena:> 40 g / den; muž:> 60 g / den).
- Užívání drog
Příčiny související s chorobami - za přítomnosti onemocnění jater.
- Zneužívání alkoholu (závislost na alkoholu)
- Dehydratace (nedostatek tekutin)
- Průjem (průjem)
- Zvracení (zvracení)
- Gastrointestinální krvácení (krvácení do gastrointestinálního traktu).
- Hypoxie (nedostatek kyslík zásobení tkání).
- Infekce
Léky - v případě onemocnění jater
- Laxativa (projímadla)
- Inhibitory protonové pumpy (PPI; blokátory kyselin) - mohou zvyšovat riziko jaterní encefalopatie u pacientů s pokročilou cirhózou v závislosti na dávce
- Sedativa (sedativa)
Další
- Portosystémový zkrat (PPS) - prostřednictvím vaskulárního spojení (= zkrat) mezi portálem žíla systém a podřadný vena cava (dolní dutá žíla), the krev z žaludek, střeva a slezina směřuje přes poškozená játra (jaterní cirhóza), aby se zabránilo smrtelnému krvácení z varixů. To však vylučuje detoxikace z krev.