Diagnóza
Diagnóza je stanovena různými opatřeními: Ve složitých případech, jako je přechod na chronickou sinusitida, selhání terapie a stanovení alternativní diagnózy (med. diferenciální diagnostika), MRI z paranazální dutiny může být užitečné. Nicméně, MRI v sinusitida není v žádném případě standardní diagnostický nástroj. Alternativou k MRI může být ke stanovení diagnózy také CT (počítačová tomografie).
- Fyzikální vyšetření
- Odebírání výtěrů z nosních sekretů k identifikaci bakteriálního patogenu a
- Rhinoskopie (rhinoskopie)
Terapie
Zánět dutin je obvykle způsobeno viry or bakterie. Léčba sinusitidy má za cíl snížit zánět nosních sliznic a obnovit tok hlenu z paranazální dutiny. V první řadě by měla být přijata opatření ke zkapalnění hlenu, což zlepšuje vylučování hlenu.
Toho je dosaženo například zvýšeným příjmem tekutin (např. Pitím), ale ke zmírnění příznaků zánětu vedlejších nosních dutin může také přispět vysoká vlhkost, vdechování páry a výplachy nosem nebo sprchy isotonickými solnými roztoky nebo spreji s mořskou vodou. Kromě toho lze použít nosní spreje nebo kapky ke snížení otoku sliznic (např. Účinná látka: xylometazolin, oxymetazolin). Mukolytika jsou také vhodná k čištění dutin od sekretů.
V lékárnách nebo lékárnách jsou bez lékařského předpisu k dispozici různé přípravky, například kapsle obsahující účinnou látku Cineol, která má v krátké době expektorans a protizánětlivý účinek. Použití nosních sprejů obsahujících kortizon může pomoci snížit zánět. Volně prodejné léky proti bolesti obsahující účinné látky jako např paracetamol or ibuprofen pomoc proti bolesti hlavy a obličeje bolest.
V případě zánětu vedlejších nosních dutin se závažnými příznaky nebo pokud byla diagnostikována bakteriální infekce, podání antibiotika může být vhodné. V některých případech se závažnou progresí může být nutný chirurgický zákrok, který usnadní odtok hlenu (např. Odstranění polypu, narovnání nosní přepážky). Chirurgický zákrok je však nezbytný pouze tehdy, pokud léková léčba neposkytuje dostatečnou úlevu, protože podle současných znalostí je optimální medikamentózní léčba stejně účinná jako chirurgický zákrok.
Dokonce ani v případě chronické sinusitidy se neočekává, že chirurgický zákrok zcela odstraní příznaky. Četnost a závažnost příznaků lze zmírnit, ale většina postižených pacientů musí i po chirurgickém zákroku pokračovat v terapeutické péči, protože v mnoha případech se příznaky po operaci vrátí. Například odstraněny nosní polypy může po nějaké době dorůst.
Provoz paranazální dutiny vždy zahrnuje rizika, například důležité struktury pro zvlhčení nos mohou být během operace poškozeny, proto se po operaci často objevují suché sliznice. Ve vzácných případech mohou být poškozeny také struktury v blízkosti paranazálních dutin. Vzhledem k tomu, že chronická sinusitida může mít mnoho různých příčin, je třeba individuálně rozhodnout, jaký druh operace může pomoci zmírnit příznaky v každém jednotlivém případě.
Snížení velikosti nosní lastury se dnes provádí jen zřídka. Typickým chirurgickým opatřením je v dnešní době tzv. Funkční endoskopická operace paranazálních dutin (zkráceně FESS). To může odstranit zúžení nebo nazální polypy.
Tato metoda je velmi jemná a těžko bolestivá, po operaci je obvykle nutný pouze jednodenní pobyt v nemocnici. The nosní přepážky lze také provozovat endoskopicky. Pomocí laserové technologie je také možné zmenšit oteklé sliznice v oblasti paranazálních dutin.
Snížením otoku sliznic se doufá, že průběh infekce bude méně závažný, protože to zabrání ucpání vedlejších nosních dutin. V poměrně jednoduchých případech chronické sinusitidy lze provést tzv. Balónkovou dilataci. nos pomocí katétru a pomalu se nafoukly na vchod vedlejších nosních dutin, což umožňuje rozšíření úzkých otvorů. Tato metoda je relativně jednoduchá a zahrnuje několik komplikací, je však otázné, zda má tato operace dlouhodobý přínos.
Ke zmírnění příznaků sinusitidy lze použít různé léky. Sinusitida je často doprovázena bolestmi hlavy, obličeje bolest or bolest zubů. Tyto příznaky lze účinně zmírnit volným prodejem léky proti bolesti obsahující účinné látky jako např paracetamol or ibuprofen.
Dekongestivní nosní spreje nebo kapky (účinné látky: xylomethazolin, oxymetazolin) se velmi často používají při akutní sinusitidě k odstranění otoků sliznic, aby umožnily normální odtok sekrece a adekvátní větrání dutin. Pokud je sinusitida způsobena alergickým onemocněním, nosní spreje nebo kapky založené na antihistaminika a glukokortikoidy (kortizon) Jsou používány. Je však třeba poznamenat, že nosní spreje mohou způsobit trvalé poškození nosních sliznic a při dlouhodobém používání se může vyvinout určitá závislost.
Ke zkapalnění nosních sekretů a usnadnění jejich odtoku lze použít různé léky. Aktivní složky, jako je ambroxol jsou zde vhodné. Naturopatie také nabízí některé léky k léčbě sinusitidy.
Například Schüsslerovy soli, homeopatická léčiva, ale také složky rostlin (např. Myrtol, eukalypt olej, bezový květ, heřmánek, cineol) může pomoci zmírnit příznaky zánětu vedlejších nosních dutin. Jako bylinný přípravek například Sinupret®, dostupný jako Sinupret® forte or Kapky Sinupret®, se používá. V různých typech aplikací mohou mít tyto přípravky expektorační účinek a poskytnout úlevu při akutní sinusitidě.
antibiotika jsou indikovány pouze ve vzácných případech sinusitidy. Například antibiotikum obsahující účinnou látku amoxicilin by mělo být užíváno pouze v případě, že příznaky sinusitidy jsou velmi závažné, trvají déle než týden nebo pokud byla zjištěna bakteriální příčina sinusitidy. Použití antibiotika je extrémně zřídka nutný při léčbě sinusitidy, protože bakteriální i virový zánět se uzdraví během čtrnácti dnů bez komplikací v 60 až 80 procentech případů.
Akutní sinusitida je nicméně jedním z nejčastějších důvodů předepisování antibiotik. Antibiotická léčba je však indikována pouze v případě závažných příznaků nebo hrozících komplikací. Některé příznaky svědčí o bakteriální sinusitidě, například vysoké horečka, těžký jednostranný obličej bolest, otok kolem očí, citlivost na světlo, ztuhlost krk nebo pokud příznaky přetrvávají déle než sedm dní.
V tomto případě se doporučuje podávání antibiotik. V případech, kdy jsou indikována antibiotika, účinná látka amoxicillin je doporučeno. Sinusitida je však nejčastěji způsobena dýcháním viry.
V těchto případech mají antibiotika malý nebo žádný účinek. Léčba bez antibiotik, jejímž cílem je snížit otok sliznic a umožnit normální odtok sekretů a adekvátní větrání paranazálních dutin, je ve většině případů dostačující k úlevě od příznaků zánětu vedlejších nosních dutin a k urychlení procesu hojení. Při léčbě zánětu vedlejších nosních dutin jsou vhodné různé domácí léky k odstranění dutin hlenu a tvorbě dýchání jednodušší.
I při prvních známkách příznaků je vhodné léčit příznaky jednoduchými domácími prostředky. Doporučuje se například vdechovat teplé páry, aby se snížil otok podrážděných sliznic a vyčistil se nos hlenu. K tomu nalijte vroucí vodu (případně s přídavkem éterických olejů, eukalypt oleje nebo květy heřmánku) do misky, ohněte ji přes ni ručníkem přes hlava a vdechněte stoupající páru.
Pouhým vdechováním dvakrát až třikrát denně po dobu několika minut, příznaky nachlazení nebo zánět vedlejších nosních dutin. Kojenci a děti by měli být s éterickými oleji opatrní, protože mohou dráždit dýchací trakt a vyvolat astmatický záchvat, který může u kojence nebo dítěte způsobit potíže dýchání.A studená koupel při tělesné teplotě může také pomoci vyčistit dutiny. Blahodárně může působit nejen teplo par, ale také infračervené světlo namířené na dutiny může urychlit proces hojení.
Aplikace tepla je však užitečná, pouze pokud je vnímána jako příjemná. V případě velmi závažného zánětu může nepohodlí zvýšit také teplo. Na výplachy dutin jsou vhodné solné roztoky, které lze zakoupit buď hotové v lékárně, nebo si je připravit sám pacient.
K tomuto účelu lze použít takzvané nosní sprchy, ale vyplachovací roztok můžete také dát do malé misky. Pak zakryjete jednu nosní dírku a nasáváte vodu volnou nosní dírkou. Roztok protéká nosem a vychází ven ústa.
Vyplachováním paranazálních dutin je odfouknutí sekrece snazší a slaná voda má také dezinfekční účinek. Sínusy by se neměly oplachovat více než čtyřikrát denně. Neměli byste to však přehánět opatřeními k uvolnění dutin, protože sliznice mohou být podrážděny rychle a krvácení z nosu může dojít.
Jiné domácí prostředky pro léčbu dutin jsou obklady. Lněné plátno nebo žínku namočte do teplé vody a eukalypt olej nebo citron a poté se umístí na dutiny. Velmi důležitým domácím lékem na sinusitidu je vysoký příjem tekutin ke zkapalnění hlenu.
Bylinné a máta peprná čaje mohou také působit dekongestivně. Dále je třeba dbát na to, aby v obytných místnostech byla dostatečná vlhkost a aby nedocházelo k cigaretovému kouři v jeho blízkosti, protože dráždí sliznice. Pokud se příznaky zánětu vedlejších nosních dutin nezlepší i přes použití domácích léků, je třeba vyhledat lékaře, aby bylo možné nemoc plně vyléčit a zabránit chronickému průběhu.
Všechny články v této sérii:
