Dopplerova sonografie penisu (synonymum: Dopplerova sonografie penisových tepen) je neinvazivní (nechirurgický) diagnostický postup v urologii a andrologie (lékařství pro muže), které lze mimo jiné použít k identifikaci příčiny erektilní dysfunkce (ED; erektilní dysfunkce). Hlavní patofyziologická složka erektilní dysfunkce, což je mužské postižení pro dosažení pohlavně řízené erekce, je nedostatečná tepna oběh of krev v penisu. Dopplerova sonografie lze použít k přesnému posouzení tepny krev zásobování. Objasnit erektilní dysfunkce, nativní barevně odlišené Dopplerova sonografie (FKDS) se obvykle nejprve používá jako součást SKIT (injekce erektilní tkáně) terapie), následovaná injekcí prostaglandinu E1, který se dilatuje krev plavidla, do corpus cavernosum (erektilní tkáně) penisu. Následně se znovu stanoví perfúze (průtok krve).
Indikace (oblasti použití)
- Vyloučení erektilní dysfunkce - barevně kódovaná dopplerovská sonografie představuje zlato standard v zobrazování pro hodnocení přívodu krve do penisu. Postup spolu s aplikací vazodilatátoru (vazodilatátoru) poskytuje vynikající zobrazení perfúze.
- Kontrola plavidla penisu v přítomnosti vaskulitida - V souvislosti se zánětlivým systémovým vaskulárním onemocněním mohou být ovlivněny také cévy penisu, takže může být užitečná kontrola perfúze pomocí Dopplerovy sonografie.
- Maligní (maligní) změna penisu - U karcinomu penisu může být ovlivněna perfúze. Jako metoda výběru pro hodnocení se používá barevně kódovaná Dopplerova sonografie. Jak se nádor zvětšuje, lze prokázat infiltraci hlubších tkáňových struktur, což mimo jiné vede ke snížení perfúze.
Kontraindikace
Neexistují žádné kontraindikace pro provedení nativní dopplerovské sonografie. Je však možné, že aplikace vazodilatátoru (vazodilatační) drogy není možné z důvodu již existujících podmínek.
Před vyšetřením
Pokud existuje podezření na erektilní dysfunkci, je nutné před vyšetřením provést podrobnou anamnézu a rozsáhlou laboratorní analýzu. Zaměření společnosti zdravotní historie představuje například detekci erektilní dysfunkce způsobené léky. Kromě beta blokátorů a diuretika (dehydratace drogy), psychotropní léky a Parkinsonovy léky, mimo jiné, mohou vést k reverzibilní (reverzibilní) erektilní dysfunkci. Erektilní dysfunkci lze trvale napravit nahrazením drogy s jinými skupinami drog (viz také „Sexuální dysfunkce způsobená drogami“). Laboratorní diagnostika by mělo zahrnovat stanovení ledvina funkce, testosteron hladiny („mužský“ pohlavní hormon) a prolaktinu hladiny (hormon, který reguluje mléko sekrece).
Postup
Dopplerova sonografie se používá k systematickému vyšetřování přívodu arteriální krve do corpus cavernosum. Lepší posouzení funkce profunda penisu tepna (deep corpus cavernosum artery) zásobující corpus cavernosum (erektilní tkáň), vazodilatační (vazodilatační) látka (obvykle prostaglandin E1, 5-10 µg) se obvykle vstřikuje do corpus cavernosum z boku (ze strany) tenkou jehlou (27G ) (SKIT, injekce do erektilní tkáně terapie). Pro vyšetření leží vztyčený penis na břiše pacienta po SKIT. Vyšetření profunda penisu tepna se provádí laterálně na penisu. Pokud jsou po stimulaci v hlubokých kavernózních tepnách pozorovány rychlosti arteriálního toku <25 cm / s (standardní hodnota pro maximální systolickou rychlost (PSV) v penilních tepnách je alespoň 25 cm / s), je přítomna porucha efektivního ovlivnění tepen.
Po vyšetření
Po vyšetření následují minimálně 2 hodiny monitoring. Před propuštěním pacienta by měla erektilní odpověď překročit maximum. Lékař by měl být k dispozici po dobu nejméně 12 hodin. Dále by měl být pacientovi poskytnuta kontaktní osoba pro případ priapismu (trvalé erekce).
Možné komplikace
Dopplerova sonografie je jako procedura zcela bezpečná. Užívání vazoaktivních léků může být spojeno s mírnými komplikacemi, jako je hematom (modřiny) v oblasti penisu, pokud je to vhodné.
