Pacienti s Ganserovým syndromem reagují na jednoduché otázky a žádosti o akci maladaptivním chováním. Tento syndrom byl dlouho považován za simulovanou poruchu při vymáhání práva, ale nyní je uznáván jako disociativní porucha konverze. Léčba se ukazuje jako obtížná a zahrnuje behaviorální terapie stejně jako léky správa.
Co je Ganserův syndrom?
Disociativní porucha konverze je přechodná psychosomatická porucha. Postižení jedinci trpí poruchami tělesných funkcí, které dočasně souvisejí s psychologicky stresující událostí. Ganserův syndrom je klasifikován jako disociativní porucha konverze. Je to vzácná porucha v psychiatrii. Dotčené osoby odpovídají na jednoduché otázky nekonzistentně nebo dokonce nesprávně, což vyvolává dojem demence. Nesprávné akční sekvence také charakterizují klinický obraz. Porucha byla poprvé popsána v roce 1897 Němcem psychiatr SJM Ganser, který pojmenoval poruchu. První případy Ganserova syndromu byly pozorovány v trestním systému a souvisely s touhou po prohlášení šílenství. V této souvislosti byl syndrom původně považován za umělou poruchu, která pouze sloužila k simulaci duševní nemoc. Ganserův syndrom je však nyní považován za skutečnou psychiatrickou poruchu a jako takový se nachází v ICD-10.
Příčiny
Příčiny Ganserova syndromu dosud nebyly stanoveny. Protože syndrom byl poprvé pozorován v trestním systému, byla porucha dlouho považována za úmyslný pokus o podvod s cílem prohlásit šílenství. Přes uznání syndromu jako skutečné nemoci psychiatři a psychologové při stanovení diagnózy stále zvažují jeho možný simulační charakter. Rozdíl mezi skutečnou nemocí a úmyslně simulovanou nemocí je nesmírně obtížný, zejména v případě Ganserova syndromu. Někdy mozek-organické škody mohou vést na podobný klinický obraz. Čistě psychologicky způsobenému Ganserovu syndromu obvykle předchází výrazně stresující událost, která mimořádně silně otřásla duševním životem postižené osoby. Tento kauzální vztah ospravedlňuje klasifikaci syndromu jako disociativní konverzní poruchy.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Pacienti s Ganserovým syndromem dávají nesprávné odpovědi na jednoduché otázky. Například na otázku, jakou barvu má slunce, odpověděli „zeleně“. Odpovídají na aktuální den obdobím a výzvy k akci jsou nesprávně provedeny. Další kognitivní poruchy a problémy s chováním nejsou přítomny. Kromě typické odpovědi, kterou Ganser, první deskriptor, tvrdí, že u pacientů zaznamenal kolísavé zakalení vědomí, senzorické poruchy, jako je analgezie, pocity brnění nebo dokonce paralýza a akustické i vizuální pseudohalucinace. Dětinský ochablý vliv, depreseagitovanost, paměť může dojít k výpadkům a poškození zorného pole. Kromě toho se za typické příznaky považuje echopraxie i pseudoepileptické záchvaty. Akutní příznaky obvykle trvají jen krátkou dobu a pacient si je později nepamatuje. Dotčené osoby jsou často prostředím považovány za „hloupé“. Z tohoto důvodu je častým důsledkem akademické, profesní a sociální selhání. Sociální izolace může nastat jako komplikace. Mezitím podle kazuistik trpí příznaky syndromu stále více dětí.
Diagnóza a průběh
Ganserův syndrom vyžaduje rozsáhlé diagnostické testování. Psychiatrické nebo psychologické posouzení obvykle pro definitivní diagnózu nestačí. Neurologická vyšetření a zobrazování mozek jsou povinni vyloučit organické poškození mozku jako příčinu kognitivního poškození. Jakmile jsou vyloučeny fyzické příčiny, a psychiatr nebo psycholog musí rozlišovat od simulované poruchy. Diferenciální diagnostická diferenciace od klinických obrazů jako např schizofrenie je také vyžadováno jako součást diagnózy. Ukázalo se, že tento úkol je po laně. Prognóza pacientů s Ganserovým syndromem je relativně nepříznivá, protože tento jev je obtížné léčit. V důsledku Ganserova syndromu dochází k vážným psychickým stížnostem a komplikacím, které se vyskytují hlavně v sociálním prostředí, protože pacient je často vyloučen ze společenského života a již se ho nemůže aktivně účastnit. Tohle vede k deprese a agresivní náladu u pacienta. Poruchy vědomí a koncentrace také nastat. Zejména u dětí může Ganserův syndrom vést škádlení a šikaně, čímž se extrémně snižuje kvalita života. Není neobvyklé, že se postižené osoby zdají cizím lidem neinteligentní, a proto dochází k nárůstu psychologických stížností. Vyskytují se také další abnormality chování a není neobvyklé, že některé oblasti těla ochrnou. Léčba Ganserova syndromu se ukazuje jako velmi komplikovaná a dlouhodobá. To také není vést k úspěchu v každém případě, takže pacient bude muset s příznaky trpět celý svůj život. Některá nesprávná chování jsou léčena terapiemi. Vývoj dítěte je však také omezený, takže příznaky se mohou objevit v dospělosti. Samotná délka života není ovlivněna Ganserovým syndromem.
Komplikace
Z Ganserova syndromu vyplývají závažné psychologické potíže a komplikace. Vyskytují se hlavně v sociálním prostředí, protože pacient je často vyloučen ze společenského života a již se ho nemůže aktivně účastnit. Tohle vede k deprese a agresivní náladu u pacienta. Poruchy vědomí a koncentrace také nastat. Zejména u dětí může Ganserův syndrom vést k škádlení a šikaně, a tím k extrémnímu snížení kvality života. Není neobvyklé, že se postižené osoby zdají cizím lidem neinteligentní, a proto dochází k nárůstu psychologických stížností. Vyskytují se také další abnormality chování a není neobvyklé, že některé oblasti těla ochrnou. Léčba Ganserova syndromu se ukazuje jako velmi komplikovaná a dlouhodobá. To také nevede k úspěchu ve všech případech, takže pacient bude muset s příznaky trpět celý svůj život. Některá nesprávná chování jsou léčena terapiemi. Vývoj dítěte je však také omezený, takže příznaky se mohou objevit v dospělosti. Samotná délka života není ovlivněna Ganserovým syndromem.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Lidé, kteří nevhodně reagují na pokyny a žádosti o opatření od svých vrstevníků nebo blízkých příbuzných, potřebují lékařskou pomoc. Pokud na jednoduché otázky nelze přes existující znalosti správně odpovědět, považuje se to za neobvyklé a mělo by to posoudit lékař. Pokud postižená osoba svým chováním vyniká, protože je v rozporu s jejími normami, doporučuje se zahájit kontrolní návštěvu u lékaře. Pokud se tato osoba jeví jako mentálně nekompetentní a mentálně nedostatečná, měl by být konzultován terapeut, aby objasnil abnormality. Pokud pacient opakovaně projevuje chování podobné chování demence pacientů, existuje důvod k obavám. Měla by být vyšetřena a lékařsky ošetřena zapomnětlivost, dezorientace a nedostatek důvěryhodné nekompetentnosti v každodenních situacích. Trvalé nebo opakované kognitivní poruchy, paměť poškození a změny nálady jsou indikace, které by měly být projednány s lékařem. Pokud dojde ke změnám vědomí, poruchám vnímání nebo vnitřnímu rozrušení, je nutný lékař. Pokud existují halucinace, ochrnutí nebo poruchy citlivosti v těle, je třeba vyhledat lékaře. Pokud si postižená osoba stěžuje na omezení v zorném poli nebo pokud si toho všimnou příbuzní, je třeba navštívit lékaře. Pokud se opakovaně vyskytují pseudoepileptické záchvaty a postižená osoba nemá žádné paměť z nich by měl být konzultován lékař.
Léčba a terapie
Ganserův syndrom je léčen psychologickou péčí. Hledá se kauzální léčba; kauzální terapie je obtížné. Jedna často používaná možnost je kognitivní behaviorální terapie. Behaviorální terapie kroky léčby jsou založeny na studium teorie. Behaviorální terapie považuje poruchové chování za naučené a jeho cílem je odnaučit se ho během terapie. Terapeut chování si klade za cíl nahradit pacientovy nápadné způsoby myšlení a chování vhodnými způsoby myšlení a chování a otevřít nový pohled na vlastní chování člověka. Posílení žádoucího chování a odstranění nežádoucího nebo nevhodného chování jsou ústředními cíli jakéhokoli chování terapie. Pacienti s Ganserovým syndromem velmi dobře rozumějí otázkám a žádostem o opatření, ale chovají se nevhodně i přes své základní znalosti toho, co se od nich požaduje. Toto spojení dělá chování terapie práce. Pokud zásadně nerozuměli otázkám a požadavkům, nebylo možné jejich chování v situaci napravit. Ve většině případů je přístup kauzální léčby kombinován s přístupem symptomatické terapie. Utrpení často vykazují silné rozrušení, které jim překáží behaviorální terapie. Obvykle jsou prováděny konzervativní léčebné kroky ke zmírnění rozrušení pacienta. Krátkodobě správa of lorazepam se v této souvislosti stalo běžným. K dlouhodobému vyřešení poruchy musí terapeut identifikovat příčinné situace a podněty k nesprávnému chování. Pacient je konfrontován s těmito podněty, dokud není dosaženo desenzibilizace.
Výhled a prognóza
Prognóza Ganserova syndromu závisí na zahájení adekvátní léčby stav. V mnoha případech neexistuje žádný přehled pacientů o této nemoci. Výsledkem je, že navzdory abnormalitám a zvláštnostem chování není konzultován lékař nebo je léčba odmítnuta. Obtížnost onemocnění navíc spočívá ve správné diagnóze. Přítomnost této duševní poruchy je často po dlouhou dobu nesprávně posouzena. Pokud je vyhledána terapie, existuje velká šance na zmírnění stávajících příznaků. Nicméně léčba je obvykle velmi obtížná a složitá. Míra opuštění je vysoká, protože je to nutné opatření jsou rozsáhlé a v mnoha případech pacient není přesvědčen, že problémy jsou způsobeny jeho chováním. Příčinou je pro něj příčina v prostředí nebo v chování jiných lidí. Podobně často chybí dostatečná spolupráce pacienta v rámci terapie. Ganserův syndrom vyžaduje dlouhodobou léčbu, která musí probíhat po celý život většiny postižených osob. Cílem není úplná svoboda od příznaků. Důraz je kladen na postupné zlepšování kvality života a snižování mezilidských konfliktů. Kognitivní změny jsou nezbytné, aby mohlo dojít ke zlepšení celkové situace. Relapsy nejsou v tomto procesu neobvyklé.
Prevence
Protože přesné příčiny Ganserova syndromu jsou považovány za široké, je obtížné tomuto syndromu plně zabránit. Stabilní psychika může být profylaktická. Profylaktický psychoterapie lze do jisté míry popsat jako preventivní opatření.
Následná péče
Ve většině případů neexistují žádné zvláštní možnosti následné péče pro osobu postiženou Ganserovým syndromem. V tomto případě je pacient závislý na komplexní léčbě tohoto onemocnění, i když nelze zaručit úplné vyléčení. Pokud je však Ganserův syndrom zcela vyléčen, je třeba zabránit opakování. Očekávaná délka života pacienta není tímto onemocněním snížena. Ganserův syndrom je obvykle léčen psychologem nebo terapeutem. V mnoha případech je pro urychlení procesu hojení také nezbytná a velmi užitečná podpora rodiny nebo přátel. Stejně tak musí vnější osoby obvykle upozornit postiženého na příznaky tohoto onemocnění a přesvědčit ho, aby podstoupil terapii. Nezřídka se Ganserův syndrom také léčí pomocí léků. Je důležité užívat léky pravidelně a správně dávka musí být upraven lékařem. V případě pochybností by měl být vždy konzultován lékař. Léčba syndromu může probíhat také na speciální klinice. Pokud se Ganserův syndrom objeví znovu, musí být znovu ošetřen lékařem. Tím nemůže dojít k samoléčení.
To je to, co můžete udělat sami
Léčba Ganserova syndromu se obvykle ukazuje jako obtížná, takže i v tomto případě jsou prostředky svépomoci velmi omezené. Je třeba zajistit pravidelný a pečlivý příjem léků předepsaných lékařem. Rovněž, interakcí s jinými léky je třeba vždy dodržovat, pokud se užívají i jiné léky. V případě Ganserova syndromu je nesmírně důležité nepotrestat pacienta za jeho špatné chování. V takovém případě musí být zejména přátelé a příbuzní ohleduplní k symptomům syndromu a vysvětlit pacientovi, proč je jeho chování nesprávným chováním. Také cizí lidé musí správně nastavit různé způsoby myšlení, které mohou být špatné. Léčba se zpravidla provádí konfrontací pacienta s nepříjemnými podněty a situacemi. K této konfrontaci může dojít také v pacientově vlastním domě se známými lidmi, což může urychlit proces hojení. Tato behaviorální cvičení by však měla být vždy projednána s ošetřujícím lékařem nebo terapeutem, aby se zabránilo nesprávnému chování. Pokud se postižená osoba zdá být rozrušená, v tomto ohledu jsou velmi užitečné empatické rozhovory s nejbližšími a nejznámějšími lidmi.
