An osteochondrom je benigní forma nádoru na kosti. Podobné typy nádorů zahrnují takzvané ekondondy, které se vyvinou do osteochondrom jako výsledek zkostnatění procesy. Nádor vzniká z oblasti kosti, která se nachází v blízkosti kloubu (lékařský termín metafýza).
Co je osteochondrom?
Osteochondroma je také synonymně známá jako chrupavková exostóza. V zásadě se jedná o benigní nádor kosti. Osteochondrómy se vyskytují ve většině případů v blízkosti klouby. Vycházejí z kosti stonkovým způsobem. Takzvaný dlouhý trubkovitý kosti jsou obzvláště často postiženy osteochondrómy. V zásadě nádory často svým tvarem připomínají houby. U žen je méně pravděpodobné, že se u nich rozvinou osteochondrómy, než u mužů. Osteochondrómy patří mezi nejběžnější typy nádorů kosti. V mnoha případech se vyvíjejí již u kojenců. Poté, co jsou růstové procesy kostí dokončeny po pubertě, osteochondrómy obvykle přestanou růst. Osteochondrómy se obecně vyznačují tím, že způsobují příznaky jen v několika málo případech. Poruchy způsobené nádorem obvykle vznikají pouze tehdy, když jsou vytlačeny další oblasti v blízkosti osteochondrómu. Jedná se například o krev plavidla nebo nervové cesty. Ve většině případů také osteochondrómy nevykazují žádný tlak bolest. Terapeutické zákroky jsou nutné pouze v případě stížností. V tomto případě je osteochondrom obvykle odstraněn úplně. Obecně jsou osteochondromy charakterizovány relativně pozitivní prognózou, přičemž degenerace se vyskytuje extrémně zřídka.
Příčiny
Přesné příčiny vzniku osteochondromů nejsou známy. Ve většině případů se kostní nádory vyvíjejí v oblasti zevního femuru. Proximální pažní kost kost je také často ovlivněna osteochondromem. Růst osteochondromu má formu stonku nebo houby. V některých případech vede osteochondrom k malformacím v okolní oblasti kostí v důsledku lézí zabírajících prostor.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Osteochondrómy se projevují různými příznaky. Ve většině případů nádory kostí přestávají růst před koncem druhého desetiletí života. V takovém případě se postižená oblast často jeví jako oteklá, i když u jednotlivců nedochází bolest. Skutečné nepohodlí z osteochondromu se často vyskytuje pouze v blízkosti nervových vláken, svalů nebo krev plavidla jsou rozdrceny nebo přemístěny nádorem. V tomto případě se nemocní pacienti cítí bolest například v sousedních svalech. V mnoha případech však osteochondrómy nevykazují žádné příznaky. Některé postižené osoby jsou na svůj věk příliš krátké. Je také možné, že paže nebo nohy mají jinou délku.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnóza osteochondromu je založena na typických příznacích nádorů. V případě charakteristických změn v kostech je třeba konzultovat příznaky s příslušným lékařem. V prvním kroku tento lékař pojednává o současných potížích, jejich vzniku a potenciálních faktorech původu v rámci a zdravotní historie. Rodinná anamnéza může poskytnout významné náznaky přítomnosti onemocnění, pokud existují podobné případy v rodině. Lékař poté pomocí různých postupů zkoumá jednotlivé příznaky onemocnění. Zpravidla je obzvláště důležité provést Rentgen zkouška. Je to proto, že takové zobrazovací postupy obvykle činí osteochondrom relativně viditelným. Pokud stále existují pochybnosti, použije se také CT. MRI sken může určit, jak silná je chrupavčitá čepice. Tímto způsobem lze vyhodnotit riziko degenerace nádoru. Ošetřující lékař také provádí důkladné vyšetření diferenciální diagnostika vyloučit nemoci s podobnými příznaky. V první řadě zkoumá, zda postižený pacient trpí takzvanou familiární osteochondromatózou.
Komplikace
Dokonce benigní kostní nádory jako je osteochondrom může mít za následek komplikace. Postižení jedinci tak často trpí strachem, že se benigní nádor zvrhne na maligní rakovina s život ohrožujícími následky. Výsledkem je, že pacienti často projevují apatii, změny nálady or deprese. Dalším důsledkem osteochondromu je přemístění sousedních krev plavidla a tkáně. V závislosti na umístění benigního nádoru to vede k pocitům zúžení. Existuje také riziko ztráty funkce některých orgánů. Pokud osteochondrom vyvíjí tlak na sousední nervy, cévy nebo svaly, má tento proces za následek nedostatečné zásobování orgánů, což následně spouští funkční poruchy. V některých případech má osteochondrom omezující účinek na pohyby pacienta. Společné aktivity se tak stávají omezenými nebo dokonce zcela nemožnými. Výsledkem je, že se postižená osoba může pohybovat jen omezeně nebo vyžaduje pomůcku při chůzi. Někteří pacienti trpí psychickými problémy kvůli neškodnosti kostní nádor. Protože je omezený pohyb, nezřídka to vede ke zvýšení hmotnosti, což zase zatěžuje kosti. Stejně tak dochází k většímu namáhání zdravého kosterního systému. Výsledkem je přetížení nebo problémy s nervy a svaly. Pokud je osteochondrom léčen chirurgicky, jsou možné další komplikace. Jedná se většinou o poškození sousedních struktur, krvácení, modřiny, hojení ran problémy nebo infekce.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Nadměrný růst kostí vždy vyžaduje lékařskou péči. Každý, kdo si toho všimne bolest kostí nebo špatné držení těla může trpět osteochondromem, který musí být lékařsky diagnostikován a léčen. Pokud si všimnete jiných znaků, například horečka nebo neobvyklé kardiovaskulární potíže, hormonální změny nebo poruchy srdce imunitní systémby měl být konzultován rodinný lékař. Dotčené osoby se mohou také poradit s ortopedem nebo specialistou na interní medicínu. Lidé, kteří již trpěli rakovina jsou zvláště ohroženi. Rizikové faktory jako je práce ve znečištěném prostoru nebo kontakt s rakovina- musí být rovněž vyjasněny látky způsobující vznik. Starší lidé nad 40 let by měli být pravidelně vyšetřováni na rakovinu. Je také indikováno navštívit lékaře při prvním podezření. Pokud je osteochondrom detekován včas, léčba je slibná. Naproti tomu neošetřený kostní nádor se může šířit a v nejhorším případě být fatální. Léčba zahrnuje chirurgy, fyzioterapeuty, ortopedy a praktické lékaře. V závislosti na symptomatickém obrazu mohou být konzultováni další odborníci, například onkolog nebo phlebolog.
Léčba a terapie
Terapeutický opatření závisí hlavně na příznacích a také na velikosti osteochondromu. Je to proto, že léčba benigní kostní nádory není nutná ve všech případech. Pokud však postižení pacienti trpí nepříjemnými příznaky, osteochondrom se obvykle odstraní. Resekce se provádí jako součást chirurgického zákroku. Takové odstranění je indikováno zejména v případě, že jednotlivci trpí bolestmi, vyvíjejí se malformace blízkých kostních oblastí nebo je osteochondrom narušen v kloubech. Osteochondrom by měl být odstraněn co nejdříve, zejména je-li podezření na maligní degeneraci. Zejména se doporučuje resekce u osteochondromů v oblasti páteře, paže a stehnoa pánevní kost. Je to proto, že potenciální degenerace osteochondromu může být spojena se závažnými komplikacemi. V zásadě je však prognóza pro osteochondrom poměrně dobrá. Ve většině případů osteochondrom není růst dále po ukončení růstu kostí v pubertě. Pokud si osteochondrom udržuje svoji velikost, je maligní degenerace velmi vzácná.
Výhled a prognóza
Prognóza osteochondromu je obecně příznivá. Jedná se o benigní nádor, který způsobuje různé příznaky, ale nevede ke zkrácení průměrné délky života. Předpokladem dobrého výhledu je však lékařské ošetření. V dalším kurzu by navíc měla být poskytnuta dobrá následná péče. Vyvinuté nádory jsou obvykle zcela odstraněny chirurgickým zákrokem. Pokud operace probíhá bez dalších komplikací, může být pacient po uzdravení rány obvykle propuštěn z léčby. Aby bylo možné diagnostikovat budoucí změny a abnormality v rané fázi, měly by po celý život pacienta probíhat pravidelné kontroly. U mnoha pacientů je zvýšené riziko vzniku a duševní nemoc lze dokumentovat kvůli emocionálním stres nemoci. To je třeba vzít v úvahu při vytváření celkové prognózy. Relaps může nastat i po úplném zotavení. Re-vývoj osteochondromu je možný kdykoli. Prognóza však zůstává v těchto případech příznivá, pokud je včasná spolupráce s lékařem. Bez léčby lze očekávat růst a v důsledku toho zhoršený rozsah pohybu. Vznikající nádory se zvětšují. Existuje také zvýšená pravděpodobnost dalších změn v tkáni.
Prevence
Nejsou k dispozici žádné opatření pro prevenci osteochondromů, jejichž účinnost byla prokázána v příslušných studiích lékařského výzkumu. Místo toho se zaměřuje na pravidelné lékařské prohlídky nádorů na kostech a případné odstranění osteochondrómu.
Následovat
V případě osteochondrómu následná péče opatření jsou obvykle značně omezené. V některých případech nejsou ani k dispozici postiženým jednotlivcům; to je případ, kdy byl nádor detekován velmi pozdě a vyhlídky na vyléčení jsou velmi malé. V ideálním případě by tedy měli postižení při prvních známkách a projevech onemocnění konzultovat lékaře, aby v dalším průběhu onemocnění nevznikly komplikace nebo jiné potíže. Čím dříve je lékař konzultován, tím lepší je další průběh onemocnění. Ve většině případů lze nádor odstranit chirurgickým zákrokem. Po operaci by postižené osoby měly odpočívat a starat se o své tělo. Měli by se zdržet námahy nebo stresových a fyzických aktivit, aby zbytečně nezatěžovali tělo. Stejně tak i po úspěšném odstranění nádoru jsou velmi důležité pravidelné kontroly a vyšetření lékařem, aby bylo možné včas odhalit a odstranit další nádory. Další průběh osteochondromu je silně závislý na době diagnózy, takže nelze předpovědět obecný průběh. Za určitých okolností však toto onemocnění také snižuje průměrnou délku života postižené osoby.
Co můžete udělat sami
Když je diagnostikován osteochondrom, zpočátku to bude skvělé šok pacientům. Nádorové onemocnění přináší úzkost a změny v životě, které je třeba terapeuticky propracovat. Léčba zahrnuje také změnu v strava. Kompenzovat úbytek hmotnosti, který doprovází terapie, hodně zeleniny, sýr, jogurtby se měl jíst tvaroh a ryby. Je třeba se vyvarovat masa a uzenin, protože vysoký obsah kyseliny arachidonové může oslabit imunitní systém a propagovat zánět. Pokud existuje ztráta chuti k jídlu, vysoce kalorické tekuté jídlo z lékárny je dobrá volba. Doporučuje se umírněný sport, i když zde je rozhodující lokalizace osteochondromu. Pokud jsou postiženy ruce nebo nohy, mohou se cvičit pouze určité druhy sportu. Jinak může dojít k bolesti a dalším stížnostem. Pacienti by se měli poradit s příslušnými odborníky strava a sport, aby bylo zajištěno nejlepší zacházení. Po operaci platí obvyklá opatření následné péče. Pacienti by měli zpočátku ulehčit a zajistit, aby se chirurgická rána bez komplikací zahojila. Pokud dojde k nepohodlí, musí být informován lékař.
