Scheuermannova choroba je onemocnění páteře, které se často projevuje v rostoucím věku. Kvůli porucha růstu těl obratlů se tvoří klínovité obratle, které zužují meziobratlové ploténky mezi nimi. To má za následek hrbáč s dutou zadní částí typickou pro Scheuermannova choroba.
Co je Scheuermannova choroba?
Scheuermannova choroba byl objeven dánským radiologem Holgerem Scheuermannem a pojmenován po něm. Ovlivňuje více dospívajících mužů než žen. Odhaduje se, že tím je postiženo asi 10–20% populace porucha růstu těl obratlů ve více či méně výrazné formě. Malformace spodní a horní desky přilehlých těl obratlů se vyskytují, zejména v hrudních obratlích, což vede k klínovitému vytvoření těl obratlů. Výsledkem je, že meziobratlové ploténky umístěné mezi těly obratlů se zužují, což vede k různým stížnostem v pozdějších letech života. Pokud jsou hrudní obratle ovlivněny porucha růstu, typické hrbáč s dutým hřbetem a páteří se vyvíjí. Pokud jsou naopak postižena těla obratlů bederní páteře, vyvine se plochá záda. Scheuermannova choroba se také nazývá osteochondritis deformans juvenilis dorsi.
Příčiny
Skutečné příčiny této poruchy růstu nejsou dosud známy. Předpokládá se však, že jak genetická predispozice, tak vnější vlivy podporují růstové poruchy. Kromě genetické predispozice se zdá, že zde hrají roli také metabolické poruchy a hormonální vlivy ve věku puberty. Pro Scheuermannovu chorobu jsou také považovány různé vnější faktory, jako je špatné držení těla, když sedíte hodiny za stolem v ohnuté poloze nebo slabé svaly kvůli nedostatečnému cvičení. Ohnutá poloha způsobuje zvýšený tlak na přední hrany hrudní páteře. Protože zóna růstu těl obratlů je umístěna v okrajových oblastech, je růst těl obratlů narušen a zpomalen zvýšeným tlakem na přední hranu. Jako výsledek, těla obratlů růst silněji na zadní hraně než na přední hraně, což vede ke vzniku klínovitých těl obratlů. To zase vede ke zmenšení vzdálenosti mezi těly obratlů, zploštění meziobratlových plotének a většímu riziku zlomenina spodní a horní desky těl obratlů. Za další příčinu Scheuermannovy choroby se považuje mechanické nadužívání páteře, například u soutěžních sportovců.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Scheuermannova choroba je často již externě rozpoznatelná trénovaným okem díky jasnému zaoblení hrudní páteře a případně kompenzační dutině v oblasti bederní páteře. Příznaky a stížnosti spojené se Scheuermannovou chorobou lze odvodit přímo z vnějšího vzhledu. Silné přední zakřivení v hrudní oblasti má za následek záda bolest a krk napětí, zejména v pokročilém stavu. Bolesti hlavy jsou také možné. Další svalové napětí vyplývá ze skutečnosti, že páteř ztrácí významnou mobilitu v postižené oblasti. V oblasti BWS to také může být vést na bolest v ramenou a pažích. To také není neobvyklé pro vnitřní orgány reagovat na nefyziologicky zúžené podmínky. Při závažném projevu Scheuermannovy nemoci se tedy plíce nemohou volně vyvíjet pro hlubokou inspiraci. Srdeční arytmie a žaludek problémy patří také mezi pozdní příznaky Scheuermannovy choroby. Bederní páteř často kompenzuje zakřivení hrudní páteře vytvořením výrazné prohlubně a hypermobility. To také může vést k problémům. Typickým příznakem je bolest v dolní části zad, ke kterému dochází zejména při břišní svaly jsou ve slabém stavu tréninku. Mezi další komplikace patří bolest v nohou se značným vyzařujícím charakterem, který může být výsledkem propadnutí materiálu disku do disku páteřní kanál způsobené zvýšenou tvorbou dutých zad.
Diagnóza a průběh
Bolesti zad při Scheuermannově nemoci. Scheuermannova choroba je diagnostikována rentgenovou diagnostikou. The Rentgen ukazuje typické zakřivení páteře i klínovitě deformovaná těla obratlů. Na začátku onemocnění se téměř nevyskytují žádné příznaky. Jak nemoc postupuje, ramena jsou tažena dopředu a hrbáč se vyvíjí. Hrbáč vede ke zvýšenému namáhání bederní páteře a tvorbě dutých zad. Aby se snížila bolest, trpící často zaujmou nesprávné držení těla, což vede k opotřebení obratlů a poškození svalů, šlachy a vazy. Ve většině případů Scheuermannovy choroby však nedochází k úplnému rozvoji klinického obrazu, protože s koncem růstové fáze končí také špatný růst.
Komplikace
Scheuermannova choroba primárně vede u pacienta k zakřivení páteře. Ve většině případů je to spojeno s relativně silnou bolestí, takže postižené trpí omezením pohybu. Bolest se může objevit také v noci a vést problémy se spánkem nebo jiné nepříjemné pocity a deprese. Není neobvyklé, že se bolest zezadu šíří do dalších oblastí těla. The bolest v zádech sama o sobě významně omezuje každodenní život pacienta a vede k významně snížené odolnosti pacienta. Růst dětí je navíc znatelně omezen a zpožděn Scheuermannovou chorobou. To může také vést k následnému poškození v dospělosti, které je ve většině případů nevratné. Léčba Scheuermannovy choroby probíhá pomocí různých terapií. S nimi lze bolest omezit a léčit relativně dobře. Zvláštní komplikace se nevyskytují. Chirurgické zákroky se zpravidla provádějí pouze v případě závažného případu. Očekávaná délka života postižené osoby také obvykle není snížena Scheuermannovou chorobou.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Vlastnosti kosterního systému by měl vždy vyšetřit lékař. Pokud se v průběhu růstu u dětí nebo dospívajících vyskytnou abnormality, je třeba co nejdříve navštívit lékaře. Pokud dojde k vizuální změně páteře, je třeba věnovat zvláštní pozornost. Pokud lze vnímat nesprávnou polohu těla, je nutná návštěva lékaře. Bolesti zad nebo nepohodlí krk by měla být předložena lékaři. Užívání léků proti bolesti se obecně doporučuje pouze po konzultaci s lékařem, protože riziko nežádoucích účinků nebo komplikací je velmi vysoké. Bolesti hlavymuskuloskeletální potíže, poruchy v srdce rytmus a problémy se schopností dýchat by měly být vyšetřeny a léčeny. Pokud jedinec není schopen se zhluboka nadechnout, je důvod k obavám. Těžká tvorba dutých zad, omezení pohybových možností nebo snížení obvyklé fyzické odolnosti by měly být projednány s lékařem. Pokud nelze splnit každodenní školní nebo pracovní povinnosti nebo je omezena účast na sportovních aktivitách, je nutný lékař. Dojde-li k emocionálním nebo duševním problémům v důsledku zrakové vady a snížené pohyblivosti, je třeba vyhledat lékaře. Pokud se objeví depresivní nálada, agresivní chování nebo odchod ze společenského života, doporučuje se konzultace s lékařem.
Léčba a terapie
V mírných případech Scheuermannovy choroby cílené fyzikální terapie je dostačující. V průběhu fyzioterapeutická cvičení, trénuje se zdravé držení těla a posilují se zádové svaly. Pravidelné cvičení je důležité, aby se zabránilo zakřivení páteře. Speciální cvičení na záda, plavání a turistika pomáhají posilovat svaly a udržovat zdravé držení těla. Během fáze růstu je také užitečné nosit korzet, který nutí horní část těla do zdravého držení těla a podporuje zdravý růst těl obratlů. Pouze ve zvláště závažných případech, kdy již existuje výrazné špatné držení těla a související silné bolesti zad, může být nutná operace. V tomto případě jsou vadné meziobratlové ploténky odstraněny a nahrazeny kousky kostí dříve odstraněnými z žebra nebo iliac hřeben. Tato chirurgická metoda je však úspěšná pouze přibližně v polovině všech případů a zahrnuje určitá rizika.
Výhled a prognóza
Obecně platí, že prognóza Scheuermannovy choroby je příznivá, pokud terapie deformace páteře se obvykle vyvíjí během puberty a pokud se neléčí, může vést k více či méně závažným deformacím páteře (hrb, skolióza, hyperkyfóza). Z tohoto důvodu je důležité stanovit diagnózu včas a provádět pravidelné následné kontroly, během nichž se stanoví takzvaný „Cobbův úhel“ (míra zakřivení obratlů). Z toho je opatření které mohou zpomalit nebo v ideálním případě dokonce zastavit progresi deformity páteře. Cílený trénink zadních svalů prostřednictvím vhodných fyzioterapie má příznivý vliv na prognózu. Sporty, které posilují zádové svaly (např plavání) může mít také pozitivní vliv na příznaky a vývoj páteře. Velmi dobrých výsledků je dosaženo použitím podpůrného korzetu. Výživa by také neměla být ignorována. Příznaky nedostatku upřednostňují Scheuermannovu chorobu. S koncem růstu Scheuermannova choroba dále nepostupuje. Může se přesto objevit sekundární poškození (herniované disky, posturální vady, neurologická necitlivost). Důležitými faktory jsou zde především příliš málo cvičení, nepříznivé držení těla (hodně shrbeného sezení) a obezita. Ty mají obecně nepříznivý vliv na prognózu Scheuermannovy choroby.
Prevence
Prevence Scheuermannovy nemoci zahrnuje vyhýbání se špatnému držení těla u dětí a dospívajících, například nastavením výšky stolu na výšku těla a použitím ergonomicky tvarované židle. Pravidelné cvičení posiluje záda a břišní svaly, podporuje páteř a podporuje zdravé držení těla. Vytrvalost sporty jako např plavání a běh jsou příznivé, zatímco soutěžní sporty a zvedání a přenášení těžkých břemen a související těžké mechanické stres je třeba se vyhnout páteři.
Následná péče
Like terapie, následná péče o Scheuermannovu chorobu závisí na rozsahu bolesti, rozsahu hrbáka a věku pacienta. Během následné péče obvykle spolupracují ortopedové a fyzioterapeuti. Důležitou roli však hraje také spolupráce pacienta. Například by měl pravidelně provádět fyzioterapeutická cvičení, která se učí doma, aby podpořil zotavení. Fyzioterapeutické cvičení se postará o zkrácené truhla svaly a zabraňují nezdravému ohnutému držení těla. Posílení svalů probíhá v horní části zad. To má zase pozitivní vliv na narovnání páteře. Jak v rehabilitaci, tak v fitness studia je možné přesné provedení pro posílení svalů. Tímto způsobem lze také snížit riziko zranění. U postižených dětí a jejich rodičů je kromě fyzioterapeutického ošetření užitečné i sportovní poradenství opatření. Je důležité vědět, které sporty mají pozitivní účinek a které nikoli. voda sporty jako např znak jsou považovány za prospěšné. Naproti tomu gymnastika, jízda na kole, trampolína a veslování jsou považovány za negativní. Cílem následné péče je stabilizovat vyrovnání páteře, aby se zabránilo progresivní deformitě. Nadváha může negativně ovlivnit léčbu. Ve většině případů se však nemusíte obávat závažné progrese Scheuermannovy choroby.
Co můžete udělat sami
Typický vzor stížnosti na Scheuermannovu chorobu úzce souvisí s držením těla. V mnoha případech to znamená, že čím více shrbený pacient sedí nebo stojí, tím více bolesti je hlášeno. Tady přichází na řadu svépomoc kolem Scheuermannovy nemoci: Čím je postoj ve vzpřímenější poloze, tím větší je pocit pohody a často lepší terapeutický úspěch konvenční medicíny fyzioterapie. Pouze z tohoto důvodu si může pacient pomoci sám, pokud důsledně dohlíží na předepsané fyzioterapie se všemi svými zasedáními a také svědomitě provádí cvičení doporučená pro domácí použití. Korzet, který může být předepsán v závažnějších případech, musí být také nošen s vysokou mírou sebekázně. V každodenním životě může pacient také udělat hodně pro zmírnění nebo dokonce odstranění nepohodlí způsobeného Mobusem Scheuermannem. To zahrnuje zejména posílení svalů trupu (břicha a zejména zad), které jsou odpovědné za napnutí těla a tím i páteře. To by mělo být vždy prováděno po konzultaci s ošetřujícím lékařem nebo fyzioterapeutem. Posilovací cvičení na strojích speciálně určených pro tyto svalové skupiny v tělocvičně jsou velmi vhodná. Plavecký nebo chodící vlak nejen zadních svalů, ale také vytrvalost. Když ležíte, když spíte nebo čtete, je často užitečné také opakovaně zaujmout náchylnou polohu.
