Léčba syndromu krátkého střeva je založena na doplňování tekutin, živin, minerály, vitamíny, a kalorií. V závislosti na fázi a závažnosti onemocnění lze toto provést infuzí (parenterální), sondou (enterální) nebo výživou doplňky (ústní)
Syndrom krátkého střeva: parenterální výživa katetry.
Parenterální výživa obvykle vyžaduje a centrální žilní katétr - například port nebo takzvaný Hickmanův katétr - který obvykle nese určité riziko infekce. Proto, parenterální výživa by měly být podávány tak dlouho, jak je to nutné, ale co nejkratší dobu, zejména proto, že enterální výživa může podporovat proces střevní adaptace.
Drogová terapie jako doplněk
Kromě nahrazení složek stravy mohou různé léky pomoci zlepšit příznaky syndromu krátkého střeva:
- Agenti jako např loperamid nebo N-butylskopolamin inhibují intestinální motilitu, což vede k prodlouženému zadržování potravy ve střevě, což může snížit průjem.
- Inhibitory protonové pumpy - například, pantoprazol or omeprazol - potlačit zvýšenou sekreci žaludeční kyselina. Alternativně nebo doplňkové H2-blokátory, jako je ranitidin může být použito.
- Aktivní složka cholestyramin váže žluč kyseliny ve střevě, což může pomoci zmírnit indukci žlučových kyselin průjem.
- Umělý hormon teduglutid podporuje vstřebávání živin ve střevě, což může snížit potřebu výživy infuze. Nicméně, vedlejší účinky, jako je bolest břicha, nevolnost a nadýmání může dojít během léčby. Teduglutid není k dispozici jako tableta, ale musí být injikován denně do podkožního tuku.
Očekávaná délka života se liší
Je obtížné poskytnout univerzální prognózu u pacientů se syndromem krátkého střeva, protože průměrná délka života závisí na několika faktorech: Zaprvé hraje roli základní onemocnění, pro které bylo nutné střevo odstranit. Na druhou stranu prognóza závisí na tom, které části tenké střevo byly odstraněny a jak dlouho je zbývající střevo. Zbytková délka střeva menší než jeden metr je považována za kritickou - v tomto případě celoživotní parenterální výživa je obvykle nutné. Navíc věk pacienta, obecně stav a doprovodná onemocnění, stejně jako jakékoli komplikace, které se mohou objevit, ovlivňují prognózu. Obecně však lze říci, že optimalizace je parenterální nutriční terapie v posledních letech významně zvýšila průměrnou délku života pacientů se syndromem krátkého střeva.
Fáze syndromu krátkého střeva
Průběh syndromu krátkého střeva je rozdělen do tří fází, které obvykle plynule přecházejí:
- Fáze hypersekrece: první fáze obvykle začíná krátce po operaci a obvykle trvá až dva měsíce. Během této doby dochází k vážným ztrátám tekutin a stolici objem více než dva a půl litru, proto je obvykle nutné umělé podávání katetrem.
- Adaptační fáze: během jednoho až dvou let se může střevo přizpůsobit novým požadavkům. Stížnosti se pak často zlepšují a lze je zahájit hromaděním jídla - v případě potřeby pomocí a žaludek trubka.
- Fáze stabilizace: po dokončení adaptace lze obvykle pomalu přejít na přirozený příjem potravy.
Tipy pro dietu pro syndrom krátkého střeva
V závislosti na průběhu onemocnění zahrnuje mnoho léčebných plánů postupný přechod na přirozený příjem potravy z adaptační fáze nebo ve stabilizační fázi. Sestavili jsme pro vás tipy, co byste měli ve stravě hledat:
- Užívejte šest až osm malých jídel denně, abyste nepřetěžovali střevo a dosáhli nejlepší možné živiny vstřebávání.
- Nepijte během jídla, ale dodržujte alespoň 30 minut mezi jídlem a příjmem tekutin - protože tekutina urychluje průchod potravní kaše ve střevě.
- Zpočátku se vyhýbejte potravinám s vysokým obsahem vlákniny, jako je vláknitá zelenina, luštěniny a syrová zelenina, a pomalu zvyšujte obsah vlákniny v potravinách.
- Zřeďte ovocné šťávy voda v poměru 3: 1 a vyhýbejte se sladkým nealkoholickým nápojům, protože cukr „Vtáhne“ vodu do střeva, což může vést na průjem.
- Zpočátku se obejděte laktóza a po několika týdnech vyzkoušejte, jaké množství můžete tolerovat.
Na základě vašich příznaků a krev Váš lékař rozhodne, zda potřebujete další doplňky nahradit vitamíny, stopové prvky nebo jiné živiny.
Transplantace střev u závažných komplikací
Pro pacienty, kteří jsou stabilně hubnutí navzdory kontinuální parenterální výživě, střevní transplantace lze považovat za poslední možnost léčby. transplantace lze také zvážit, pokud komplikace jako sepse, játra poškození, závažné metabolické abnormality nebo časté infekce katétrem. V závislosti na souběžných onemocněních pacienta, pouze tenké střevo nebo jiné orgány, jako je játra, žaludek nebo slinivka může být transplantována současně. Nicméně, střevní transplantace je spojena s hlavními riziky, včetně potřeby potlačení imunitní systém (imunosuprese).
