Ralts syndrom tunelu - nazývaný také syndrom stlačení nervu nebo syndrom zúžení - označuje poškození tibiálního nervu. To prochází nohou a způsobuje bolestivé příznaky v důsledku poškození nebo podráždění.
Co je syndrom tarzálního tunelu?
Lékařská profese se týká tarzální syndrom tunelu jako poškození tibiálního nervu. Lokalizace je hlavně v kotník kloub. V této oblasti prochází tibiální nerv skrz tarzální tunel. Tunel je tvořen napnutým vazem, který prochází vnitřkem kotník nohy. Holenní nerv je zodpovědný za ovládání svalů chodidla a svalů dolních končetin noha (které slouží například k ohnutí nohy) také závisí na tibiálním nervu. Následně všechna vnímání, která jsou přítomna ve spodní části noha oblast se také přenáší přes centrální nervový systém. Pokud je na nerv v tarzálním tunelu vyvíjen trvalý tlak, syndrom tarsálního tunelu se vyvíjí. Převážně nižší noha stejně jako chodidlo jsou ovlivněny.
Příčiny
Asi v 80 procentech všech případů se zjistí příčina, za kterou je zodpovědný syndrom tarsálního tunelu. Primárně se jedná o benigní kostní výrůstky (které následně stahují tzv. Tarzální tunel) nebo také úrazy. V několika případech jsou odpovědné nádory; záněty mohou také spustit syndrom v oblasti tarzálního tunelu. The syndrom tarsálního tunelu je upřednostňován napínáním nohou, ohnutým plochým chodidlem nebo také zraněním kotník kloub a artróza. Cukrovka mellitus nebo také křečové žíly patří mezi příznivé faktory. Úzké, příliš vysoké nebo tuhé boty, jako jsou lyže nebo Bergbeziehunsgweise turistika boty, mohou být někdy také spouštěčem nebo významně zhoršit syndrom.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Syndrom tarzálního tunelu se projevuje převážně nepohodlí, ke kterému dochází v nočních hodinách. V takovém případě si postižené osoby stěžují na pocit necitlivosti, neustálé brnění nebo dokonce a hořící pocit, hlavně v oblasti nohou. Někdy mohou tyto příznaky také vyzařovat (telata); oblast vnitřního kotníku je trvale citlivá na bolest. Příznaky se mohou zhoršit dlouhodobým stáním nebo chůzí. Pokud je však noha vyvýšená, bolest zmizí. Příznaky se na začátku objevují v nepravidelných intervalech. Pouze s postupující nemocí se zvyšují trvalé fáze; nerv je nadále poškozován, takže bolest je trvalý. Postižená osoba následně pociťuje výraznou svalovou slabost, takže pohyb nohou již nelze správně provádět.
Diagnóza a průběh onemocnění
Pokud existuje podezření na syndrom tarzálního tunelu, musí být okamžitě konzultován lékař. Pouze s včasnou léčbou je možné, že dále nervové poškození lze zabránit. Ošetřující lékař, ideálně ortoped, položí pacientovi různé otázky, které jsou součástí zdravotní historie. Například, jak dlouho pacient trpí příznaky a kdy se staly obzvláště intenzivními. Lékař poté nohou prozkoumá. Pouze „poklepáním“ na vnitřní kotník je možné, že postižená osoba již nahlásila bolest. Pokud je přítomna svalová slabost, může to být již první místní známka zánět. Otok a teplo jsou také někdy známkou toho, že by mohlo jít o syndrom tarzálního tunelu. Lékař zkontroluje svalstvo pomocí ENG - elektroneurografie. Tímto vyšetřením se kontroluje rychlost a impuls nervu. Diagnózu syndromu tarzálního tunelu lze potvrdit pomocí Rentgen. V mnoha případech MRI - magnetická rezonance - může také poskytnout informace o tom, zda se jedná o tzv. Syndrom. Pokud je syndrom tarzálního tunelu léčen příliš pozdě nebo vůbec, příznaky se zesilují. Nerv trpí nevratným poškozením. Z tohoto důvodu je důležité, aby léčba probíhala co nejdříve. Pokud již došlo k trvalému poškození, které postihuje převážně tibiální nerv, nemusí ani operace poskytnout úlevu.
Komplikace
Především osoby postižené syndromem tarzálního tunelu trpí různými smyslovými a smyslovými poruchami, které mají velmi negativní vliv na kvalitu života a mohou vést omezením pohybu a obecně v každodenním životě. Může se také objevit pocit necitlivosti a postižené často trpí brněním nebo hořící pocit v příslušné oblasti. Bolest může také vyzařovat do telat. Příznaky se často objevují nejen při chůzi, ale také při stání nebo sezení. V noci mohou příznaky syndromu tarzálního tunelu vést na nespavost a tedy na podrážděnost postižené osoby. Pokud není syndrom tarzálního tunelu léčen, vede ke svalové slabosti, při níž již nelze snadno provádět běžné pohyby chodidla. Pokud dojde k nevratnému poškození nervu, další léčba obvykle není možná. Samotná léčba se provádí pomocí kortizon a může omezit příznaky. V případě nádoru musí být chirurgicky odstraněn. Pacienti jsou obvykle závislí na terapii i po úspěšné léčbě.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud se v holenní kosti vyskytnou nepravidelnosti nebo spodní noha, procesy by měly být dále sledovány. Pokud dojde k jednorázovému přetížení organismu, dojde k úlevě od nepohodlí již po době odpočinku nebo šetření. Pokud je po klidném spánku dosažena trvalá úleva od příznaků, není ve většině případů nutná lékařská prohlídka. V budoucnu by fyzické aktivity měly být orientovány na potřeby organismu. Pokud potíže nebo nesrovnalosti přetrvávají po delší dobu nebo se zvětší rozsah a intenzita, je třeba vyhledat lékaře. Brnění na kůže nebo hořící pocit indikuje a zdraví porucha, která vyžaduje další vyšetřování a léčbu. Měla by být vyšetřena a léčena bolest, přecitlivělost na dotykové podněty nebo pokles fyzické výkonnosti. Pokud si postižená osoba stěžuje na nepravidelnosti vnitřního kotníku i chodidla, považuje se to za známku současného onemocnění. Poruchy v obecném pohybu i celkový pocit nemoci je třeba prodiskutovat s lékařem. Pokud se bolest během lokomoce zvýší, je nutné objasnit příčinu. Pokud z důvodu postižení již nelze vykonávat každodenní povinnosti nebo obvyklé sportovní činnosti, je třeba zahájit lékařské vyšetření.
Léčba a terapie
Lékař musí dbát na snížení takzvaného mechanického tlaku, který leží na nerv. Pomocí vložek do bot je možné, že zatížení, které musí noha nést, je „přeneseno“ ven, takže vnitřní noha vnímá úlevu. Léky se používají k potlačení a zmírnění příznaků, ale nepředstavují léčbu příčiny. Zánětlivé procesy jsou léčeny především kortizon; okolní tkáň, která je oteklá, může být dekongesována správa kortizonu. Dekongestace může zmírnit tlak na nerv. Konzervativní léčba se používá asi dva měsíce. Pokud poté nedojde k výraznému zlepšení, musí lékař postiženou osobu informovat, že syndrom tarzálního tunelu lze léčit také chirurgicky. Během operace je odstraněn těsný vaz obklopující tarzální tunel. V několika případech musí být také rozděleny části nervového obalu. Rovněž je třeba chirurgicky odstranit nádory nebo kostní výrůstky. Po operaci je důležité, aby pacient uvolnil tlak na nohu - pomocí berle. Úspěch operace závisí také na tom, jaké doprovodné choroby byly přítomny, které vedly k syndromu tarzálního tunelu. Rehabilitace trvá šest měsíců; v některých případech je nutná další operace.
Prevence
Syndrom tarzálního tunelu - pokud je způsoben zraněními nebo dokonce nádory nebo kostními výrůstky - nelze zabránit. Důležitá je dobrá obuv (žádné trvalé nošení vysokých nebo tuhých bot) a také léčba nemocí, které mohou podporovat syndrom tarzálního tunelu.
Následná péče
Pokud musí být tendinóza calcarea léčena chirurgicky, je následná následná péče nesmírně důležitá. Po chirurgickém zákroku by mělo být postižené rameno v klidu po dobu přibližně tří týdnů. K léčbě bolesti pacient dostane léky, které mají analgetický a protizánětlivý účinek. Důležitou součástí následné péče o kalcifikované rameno jsou následná fyzioterapeutická cvičení. Konají se po akutní bolest ustoupila. Po uzdravení šlachy se provede mobilizační léčba přizpůsobená bolesti. Pokud jsou pasivní cvičení prováděna v první fázi terapieVe druhé fázi se provádějí aktivní cvičení, která jsou užitečná pro dosažení plného rozsahu pohybu ramenní kloub. Přizpůsobeno bolesti terapie Pod pojmem "cvičení" se rozumí cvičení, které jen tak zatěžuje rameno, kolik bolest dovolí. Prahová hodnota bolesti nesmí být překročena. Pooperační následná léčba zahrnuje také třetí fázi. V této fázi je stabilita, pevnost a svalů koordinace postiženého ramene lze zcela obnovit. Obvykle bolest po operaci kalcifikovaného ramene znatelně ustoupila po 24 až 48 hodinách. Proto lze obvykle bez obtíží provádět další následnou léčbu, která se provádí ambulantně. Celkový stav pacienta zdraví a jakékoli předchozí nemoci jsou také důležité. U přibližně 90 procent pacientů lze dlouhodobé spokojenosti dosáhnout následnou péčí.
Tady je to, co můžete udělat sami
Pacienti se syndromem tarzálního tunelu trpí někdy silnou bolestí v oblasti postižené nohy. S tím spojená omezení v mobilitě postižených často vést k dočasnému snížení kvality života. S cílem snížit tyto stížnosti konzervativně a pomocí svépomoci opatření„Pacienti se syndromem tarzálního tunelu nejprve diskutují dostupné možnosti se svým ortopedem. Postiženým obvykle do bot dostanou speciální vložky, které jim poskytnou úlevu. Pacienti léčí silnou bolest léky předepsanými nebo doporučenými lékařem. Na podporu procesu hojení se ti, kteří trpí syndromem tarzálního tunelu, dočasně zdrží sportovních aktivit. Rovněž snižují, pokud je to možné, fyzickou stránku stres kterým mohou být vystaveni při práci. Pokud je konzervativní opatření nepřináší žádné zlepšení, chirurgie je obvykle lékem volby. Před a po této operaci je nutný zvláštní fyzický odpočinek. Po operaci si pacienti vezmou několik dní volno z práce a chodí AIDS k uvolnění tlaku na operovanou nohu. Spolu se svým ortopedem diskutují pacienti opatření pro účinnou prevenci recidivy syndromu tarzálního tunelu. To mimo jiné zahrnuje úpravu obvyklých sportovních aktivit.
