Androgenetická alopecie u žen

Příznaky

Zvyšující se rozptýlené ztenčení vlasy vyskytuje se v oblasti středního rozchodu. V tomto případě na rozdíl od androgenetická alopecie u mužů, ne vše vlasy je ztracen, ale pokožka hlavy se postupem času stává viditelnou. Hustě chlupatý proužek často zůstává čelně nad čelo. Hustý vlasy se také stále nachází na bocích a na zadní straně hlava. Zpravidla se nezvyšuje vypadávání vlasů jako v telogenní efluvium s mnoha vlasy v hřebenu. Změny začínají zákerne ve věku 12 až 40 let a během roku se stále zhoršují menopauza nebo se stanete opravdu viditelnými. U některých pacientů vlasy hustota proximálně k pokožce hlavy zpočátku zůstává normální, ale vlasy ne růst na stejnou délku jako předtím a je distálně ztenčen. Vlasy musí být ostříhány kratší, aby si zachovaly stejnou plnost. Signály plných vlasů zdraví, plodnost a mladistvost. Ztráta proto může být psychosociálním a emocionálním problémem a může snížit sebeúctu.

Příčiny

Pro androgenetickou alopecii je charakteristické zmenšení (tzv. Miniaturizace) vlasových folikulů, které následně tvoří výrazně zmenšené, jemné a tenké chloupky. Fáze růstu (anagenní fáze) folikulů je čím dál kratší. Toto zmenšení velikosti je způsobeno zvýšenou aktivitou androgenního dihydrotestosteronu (DHT), který je ve folikulu tvořen 5α-reduktázou z testosteron. U žen se zdá být důležitá také snížená aktivita aromatázy. Tento enzym se převádí androgeny do estrogeny. Pokud je jeho aktivita příliš nízká, dochází k nadbytku androgenu. Toto zvýšení je periferní a pouze menšina postižených jedinců má současně zvýšené hladiny androgenu v séru a příznaky maskulinizace. Rizikové faktory:

  • Dědičnost: alopecie se dědí z otce nebo matky na děti. Způsob dědičnosti je polygenní, takže se jedná o několik genů.
  • Věk: Příznaky se s věkem zhoršují.
  • Místní androgeny: dihydrotestosteron.

Diagnóza

Důležitá zjištění jsou již z zdravotní historie a klinické nálezy. Ztráta vlasů může mít řadu dalších příčin, které musí být při diagnostice při léčbě vyloučeny, například hypotyreóza, vypadávání vlasů po těhotenství or železo nedostatek (viz níže telogenní efluvium). Androgenetická alopecie se může také objevit u žen jako součást androgenizace. Tato maskulinizace se však projevuje doprovodnými příznaky jako např hirsutismus, akné, tichý hlas a menstruační poruchy.

Nefarmakologická opatření

  • Schovává se pod stávajícími vlasy
  • Nosit pokrývku hlavy nebo paruku
  • Transplantace vlasů

Drogová léčba

Průběh léčby by měl být dokumentován fotografiemi nebo jinou metodou, aby bylo možné posoudit individuální účinnost. Minoxidil:

  • Minoxidil se používá k externí léčbě androgenetiky vypadávání vlasů u žen a mužů a je považován za agenta 1. linie. Aplikuje se lokálně dvakrát denně a může potlačit nadměrné vypadávání vlasů během týdnů až měsíců a dokonce podporovat růst nových vlasů u některých pacientů. Jeho účinnost byla potvrzena ve velkých klinických studiích. Aplikuje se na suché vlasy a pokožku hlavy. Nejčastější nepříznivé účinky zahrnují mírné ekzém pokožky hlavy. Minoxidil je vazodilatátor a byl vyvinut jako krev prostředek snižující tlak. Proto systémové nepříznivé účinky jsou možné. Dalším potenciálním problémem je dodržování terapie, protože přípravek musí být aplikován dvakrát denně po delší dobu.

Antiandrogeny:

Estrogeny:

  • Projekt estradiolu alkohol na vlasy se v mnoha zemích vyrábí jako soudní formulace. Recept najdete v DMS: recept DMS. Nemáme žádné údaje o klinické účinnosti.

V Německu, řešení s alfatradiol jsou komerčně dostupné (Ell-Cranell). Nejedná se o estrogen, ale o inhibitor 5alfa-reduktázy. Pro léčbu vypadávání vlasů různé další prostředky na trhu.