A porucha osobnosti je psychiatrický stav ve kterém se chování postižených jedinců výrazně liší od normy a je vyjádřeno rigidními, opakujícími se vzory chování. Jedna forma této psychiatrické poruchy je astenická porucha osobnosti.
Co je astenická porucha osobnosti?
V literatuře jsou pojmy závislé porucha osobnosti se také používají synonymně pro astenickou poruchu osobnosti. Pacienti s touto poruchou jen zřídka přebírají osobní odpovědnost a většinou se podřizují ostatním. Lze pozorovat pasivní chování a poddajnost vůči bližním. Lidé s touto poruchou mají malou sebeúctu a rádi přenášejí odpovědnost na jiné lidi. To znamená nízkou míru sebereflexe a sebekritiky, takže chyby se nehledají ve vlastním chování, ale vždy v ostatních. Základní náladu těchto lidí lze popsat jako úzkostně depresivní, trpí více separační úzkostí, cítí se bezmocní a zničeni, pokud vztah selže.
Příčiny
Jako s každým psychiatrickým stavPředpokládá se, že astenická porucha osobnosti vzniká interakcí několika faktorů. Genetické, psychologické a faktory životního prostředí všichni hrají roli. V psychoanalýze výzkum předpokládá, že příčina této poruchy se projevuje brzy dětství. Děti, které růst tato porucha postihuje častěji až zvlášť chráněné a zároveň autoritářské rodičovské domy. Rodiče mají malou důvěru ve své děti, málo přispívají k odloučení dítěte od rodičů a zavazují své děti k sobě prostřednictvím přísných pravidel a autoritářských pokynů. Výsledkem je, že děti nemohou rozvíjet vlastní sebepojetí a cítit závislost na rodičích. To se maximalizuje, když rodiče pozitivně posilují to, co považují za závislé chování, a trestají nezávislé chování dětí. Pokud se rodiče nebo jeden z rodičů již chovají stejným způsobem, předávají toto chování svým dětem tím, že jednají jako model. Děti tak nejsou schopny v sobě rozvíjet důvěru a prožívat sebe jako neúčinné a závislé na ochraně a podpoře ostatních.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Postižení jedinci s astenickou poruchou osobnosti mají potíže vyjádřit své vlastní názory ostatním. Bez rady a ujištění okolí jsou pro ně těžké činit vlastní rozhodnutí. Lidé s tímto klinickým obrazem nemají důvěru v sebe, takže rozhodnutí nelze činit z vlastní iniciativy. Další charakteristikou je strach z toho, že zůstanu sami nebo že budeme opuštěni. Dokonce i nepříjemné úkoly jsou přijímány jen proto, aby potěšily ostatní. Pokud dojde na oddělení uvnitř struktur vztahů, trpící se cítí bezmocní, podřadní, vnitřně prázdní a nedostateční. Chtějí potěšit ostatní a z tohoto důvodu odkládají své vlastní touhy a potřeby stranou, podřizují se znovu a znovu.
Diagnóza a průběh
Stejně jako u jakékoli jiné psychiatrické poruchy je diagnóza stanovena v kontextu podrobné zdravotní historie. Za tímto účelem bude sám ošetřující lékař mluvit pacientovi a klást mu otázky týkající se jeho životních okolností a osobní biografie. V této souvislosti mohou být rovněž zpochybňováni příbuzní. To je výhodné v tom, že zažívají pacienta v jeho každodenním životě a mohou poskytnout informace v kontextu vnější anamnézy, pokud si to pacient přeje. V každém případě bude pacientovi věnována zvláštní pozornost dětství a struktury závislostí, které v té době převládaly. Průběh onemocnění bude pozitivně ovlivněn, pokud je postižená osoba rozpozná a vstoupí do psychiatrické léčby terapie.
Komplikace
Lidé s astenickou poruchou osobnosti obvykle obtížně vyjadřují své vlastní potřeby. Výsledkem je, že tyto potřeby často zůstávají nenaplněny. Toto ticho o vlastních touhách a zájmech často stojí v pozadí strachu z odmítnutí ostatními. V některých případech další úzkostná porucha se může v důsledku toho vyvinout například a sociální fóbie s úzkostí hodnocení. Tendence k odmítnutí odpovědnosti může vést k sociálním komplikacím. Zejména v práci a v partnerství je tento přístup někdy mylně chápán jako apatie a nezáujem. Partneři a kolegové mohou také mít dojem, že se dotyčná osoba chce vyhýbat úkolům. Zejména v romantickém vztahu existuje nebezpečí, že se mezi partnery vyvine nerovnost. Blízcí příbuzní často nepřímo trpí astenickou poruchou osobnosti postižené osoby. Výsledkem jsou také sociální konflikty. Další komplikace, která se často vyskytuje, je deprese. Deprese často vyplývá z nesplnění skutečných potřeb. Kvůli nedostatku iniciativy se postižené osoby často považují za nedůležité a nadbytečné. Navíc pocity viny mohou vzniknout ze vztahu závislosti s jinou osobou, k čemuž také přispívá deprese. Astenická porucha osobnosti je také často doprovázena jinou poruchou osobnosti. Často se jedná o emocionálně nestabilní poruchu osobnosti hraničního typu nebo poruchu osobnosti úzkosti vyhýbající se.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Jakmile závislost na ostatních dosáhne úrovně poruchy, je léčba vhodná. Včasná intervence často snižuje komplikace. Pravděpodobnost úspěšné léčby je také příznivější, pokud vzorce zkušeností a chování ještě nejsou příliš zakořeněné. Astenické osobnosti často nevyhledávají odbornou pomoc, dokud nenastanou problémy ve vztazích nebo tlak na utrpení nebude příliš velký. V případě pochybností bude diagnostická diskuse s a psychiatr nebo psychoterapeut může přinést vysvětlení. Pokud je závislost na partnerovi problematická, ale dosud (dosud) nepřekročila práh astenické poruchy osobnosti, může mít poradenství již pozitivní účinky. V tomto případě lze uvažovat o individuálním i párovém poradenství. Astenické osobnosti se mohou obrátit na psychoterapeuta, aby případně získal terapie místo. Licencovaní psychoterapeuti jsou obecně schopni léčit poruchy osobnosti. Někteří terapeuti se však specializují na poruchy osobnosti nebo partnerské problémy a mohou být také kontaktováni. Alternativní formy léčby nabízejí alternativní lékaři s omezenou licencí („Heilpraktiker für Psychotherapie“). Ty však nejsou zákonem hrazeny zdraví pojistné fondy. Kromě psychoterapeutické léčby lze uvažovat také o léčebných metodách. Psychiatrická léčba může například snížit další příznaky, které se obvykle vyskytují také při astenické poruše osobnosti pomocí antidepresiva nebo zmírnění úzkosti psychotropní léky.
Léčba a terapie
Při léčbě astenické poruchy osobnosti je nejdůležitější a nejdůležitější psychoterapie. Postižení jedinci často vyhledávají terapeuta, když se cítí bezmocní a zničení, často po ztrátě někoho blízkého nebo po rozchodu. Primárním cílem terapeuta je pak posílit sebevědomí postiženého a umožnit mu vybudovat pozitivní sebepojetí. Posiluje se tím osobní odpovědnost pacienta a různé každodenní dovednosti terapie, aby dotyčná osoba získala důvěru v sebe sama a získala svou vlastní sociální způsobilost jednat. V oblasti psychoanalýzy je pacient kus po kousku informován o nevědomých vnitřních konfliktech dětství s cílem je vyřešit. Tímto způsobem se pacient naučí vnímat svá vlastní přání, zájmy a potřeby a zastupovat je. Skupinová terapie může také dosáhnout trvalého úspěchu s astenicky narušenými osobnostmi. Dotčená osoba si uvědomuje, že není sám se svými problémy a že se stejnými problémy musí bojovat i ostatní lidé. Ve skupině se pacienti naučí sdělovat ostatním svoji pozici a stav mysli. Učí se, jak se ostatní vyrovnávají s jejich problémy, a mohou tak vypadat sebevědoměji. Za určitých okolností může lékař předepsat také psychotropní léky pro tento typ poruchy osobnosti. To je případ, kdy deprese doprovází astenickou poruchu osobnosti. Neuroleptika se používají, když úzkostná porucha je spojena s poruchou.
Výhled a prognóza
Astenická porucha osobnosti obvykle trvá mnoho let. Odborníci stanoví diagnózu pouze tehdy, pokud jsou příznaky přítomny po dobu nejméně dvou let. Lidé trpící astenickou poruchou osobnosti často sami nevyhledávají lékaře ani terapeuta. To může výrazně oddálit zahájení léčby. V průběhu psychoterapiePostižení jedinci se mohou naučit lépe se vypořádat se svými obavami ze ztráty a se svým submisivním chováním. Obecná prognóza nicméně předpokládá průměrné snížení symptomů. Nejvíce postižené osoby velmi trpí svou poruchou osobnosti, zejména v mladé dospělosti. Ve středním a vyšším věku však vliv duševní nemoc v mnoha případech klesá. Za nepříznivých podmínek, například ve velmi nestabilním prostředí a vysoké stres, astenická porucha osobnosti může zůstat stejná i přes zvyšující se věk. Celkově lze říci, že pravděpodobnost utrpení jiného duševní nemoc kromě poruchy osobnosti je velmi vysoká. Individuální prognóza se může vždy lišit od obecných očekávání a tendencí v jednotlivých případech. Možné jsou však i pozitivní kurzy. Po dlouhou dobu nebyly poruchy osobnosti považovány za léčitelné: terapie zaměřená na zvládání symptomů, sociální dovednosti a celkovou stabilizaci pacienta. Nedávné studie to však naznačují psychoterapie Můžete také vést k úplnému úspěchu.
Prevence
Protože příčina této poruchy osobnosti má obvykle kořeny v dětství, je preventivní opatření je těžké je vzít. Včasné diskuse s důvěryhodnými osobami v případě nápadného chování mohou zabránit pozdějším vážným problémům. Je důležité umožnit ohrožené osobě vybudovat si pozitivní a stabilní sebeúctu.
Následná péče
Astenická porucha osobnosti často nezmizí úplně ani při psychoterapii, ale terapie může pomoci výrazně zlepšit příznaky. Přechod mezi astenickou (závislou) poruchou osobnosti a přilnavým stylem osobnosti je plynulý. U následné péče je proto důležité, aby pacienti opakovaně sebekriticky zpochybňovali své vlastní chování, aby nepřekročili hranici poruchy osobnosti. Může být užitečné zahrnout zpětnou vazbu od partnera nebo jiných pečovatelů, aby bylo možné situaci realisticky posoudit. Po ukončení psychoterapie by astenické osobnosti měly pokračovat v realizaci toho, co se naučily. Zejména krize vztahů představují pro postižené osoby výzvu. Astenické osobnosti se také mohou snažit pokračovat ve zlepšování svých sociálních dovedností a během následné péče celkově získat sebevědomí. S astenickou poruchou osobnosti se často vyskytují i jiná duševní onemocnění a je třeba s nimi počítat během následné péče. Zejména relaps do deprese nebo úzkostná porucha může zvýšit riziko astenické poruchy osobnosti. Pokud astenická osobnost užívá léky, neměla by je po ukončení léčby sama vysazovat. Místo toho by měla tento krok projednat se svým ošetřujícím lékařem. V některých případech se léky používají jako součást prevence relapsu pro doprovodné poruchy, jako je deprese a úzkostných poruch.
Tady je to, co můžete udělat sami
Hluboký vzorec, který je základem astenické poruchy osobnosti, je řešen především psychoterapií. Podpůrně mohou postižené osoby podávat výkony behaviorální terapie cvičení doma. Reflektování myšlenkových a behaviorálních vzorců při terapii, které jsou vědomé, pomáhá rozpoznat a překonat staré vzorce a naučit se nové. Dotčené osoby by měly zaměřit svou pozornost na své potřeby a procvičit si vyjadřování svých názorů ostatním, místo aby se příliš přizpůsobovaly kvůli nejistotě. Vědomé kreslení hranic posiluje sebevědomí a brání upadnutí do obnovené závislosti. Abychom překonali úzkost, která může doprovázet astenickou poruchu osobnosti, měla by se cvičební cvičení provádět opakovaně mimo terapeutické prostředí. To platí také pro typické chování při vyhýbání se, například při předcházení konfliktům. Doporučuje se také vyměňovat si nápady s ostatními postiženými lidmi. Na internetových fórech nebo ve svépomocných skupinách astenické osobnosti nacházejí podporu a motivaci pracovat na řešení svých problémů. Je důležité posílit vytrvalost, protože nebezpečí pádu zpět do starých vzorců je velké, zejména po neúspěchech. Ve skupině jsou astenické osobnosti chyceny a posilovány, aby neochvějně pokračovaly v cestě.
