V autologním tuku roubování (synonyma: Fat Autografting Muscle Injection / Facial Autograft Muscle Injection (FAMI), autologous fat roubování) je plast nebo kosmetická chirurgie postup, při kterém je tuková tkáň odstraněna z jedné oblasti těla a transplantována do jiné oblasti těla. Vzhledem k několika částem těla, na nichž je autologní tuk transplantace lze provést, jsou možné aplikace transplantačního postupu téměř neomezené. Dále je třeba poznamenat, že v autologním tuku transplantacena jedné straně lze použít vitální (přímo odstraněnou) tukovou tkáň, na druhé straně lze použít zmrazenou konzervovanou tkáň. Použití zmrazeného autologního (vlastního těla) tukové tkáně způsobuje zánětlivou reakci v okolní tkáni, takže dochází ke sníženému odmítnutí použitého autologního tuku v sousední tkáni. Historicky se první transplantace tukové tkáně prováděly již na konci 19. století. Použití tohoto postupu, jak je praktikováno dnes, je však z velké části založeno na lékařech Dr. Pierre Fournier a Dr. Sydney Coleman, kteří pomohli vytvořit autologní tuk roubování široce známý.
Indikace (oblasti použití)
Autologní štěpování tuku lze provést v následujících oblastech těla:
- Tvář: oblast tváře, oblast lícních kostí, ret a oblast brady.
- Trup těla: oblast hrudníku a hýždí
- Končetiny: Kontury rukou a svalů
Indikace
- Korekce jizev
- Lipodystrofie obličeje (u pacientů s HIV).
- Omlazení obličeje
Obzvláště přísná indikace pro zvětšení prsů (zvětšení prsou) pomocí autologního štěpování tuku:
- Mutace BRCA1 / 2 nebo pozitivní rodinná anamnéza karcinom prsu.
- Po konzervování prsou terapie (BET) duktálního karcinomu in situ nebo podobného mucinu rakovina asociovaný antigen (MCA), pokud nedochází k recidivě (bez recidivy onemocnění) nejdříve dva roky po lokální terapii (za podmínek kontrolované studie!).
Kontraindikace [upraveno podle]
- Zánět v oblasti vpichu
- Akutní infekce v místě dárce nebo příjemce.
- Aktivní maligní (maligní) základní onemocnění v místě dárce nebo příjemce.
- Těžké zneužívání nikotinu
- Kojení
- Těhotenství
- Imunosuprese
- Antikoagulace (krevředění léků spojených se zvýšenou tendencí ke krvácení).
- Nedodržování předpisů (nedostatek spolupráce ze strany pacienta).
Před operací
Před operací intenzivní zdravotní historie měla by být vedena diskuse zahrnující anamnézu pacienta a motivaci k výkonu. Je třeba podrobně prodiskutovat postup, všechny vedlejší účinky a důsledky operace. Poznámka: Požadavky vysvětlení jsou přísnější než obvykle, protože soudy v oblasti estetická chirurgie požadovat „neúprosné“ vysvětlení. Dále byste neměli brát kyselina acetylsalicylová (JAKO), prášky na spaní or alkohol po dobu sedmi až deseti dnů před autologní transplantací tuku. Oba kyselina acetylsalicylová a další léky proti bolesti zpoždění krev srážení a může vést kuřákům by měli přísně omezit své nikotin spotřebu již čtyři týdny před zákrokem, aby nedošlo k ohrožení hojení ran.
Chirurgický zákrok
Princip autologního tuku roubování je redistribuce tukové tkáně autologní transplantace (dárce a příjemce jsou stejná osoba). Ke sběru tuku se často používá periumbilikální oblast (umístěná vedle pupku), oblast bohatá na tukovou tkáň. Následuje popis odběru tukové tkáně:
- Před samotným postupem, místní anestézie se provádí (lokální anestézie). V tomto případě aplikace tumescentní místní anestézie (TLA - postup, jehož princip činnosti je založen na použití velkéhoobjem správa rozpouštědla, které je smícháno s lokální anestetikum a injikován do podkožní tukové tkáně). Navíc použití tumescentní anestézie vede ke snížení pevnosti tkáně (tumescere: angl. opuch).
- Následující lokální anestéziese tuková tkáň sklízí manuální aspirací (sáním) pomocí injekční stříkačky, která obsahuje 10 až 20 ml. Po injekci TLA se mastná tkáň má být odstraněn úzkými kanylami v důsledku změkčujícího účinku. Tato forma extrakce se v plastické chirurgii nazývá mikropolypoextrakce. Hlavním rysem mikrolipoextrakce je malé množství nežádoucího pojivové tkáně během odstraňování tuku.
- Po odstranění tukové tkáně lze přípravu materiálu, který má být použit k transplantaci, provést dvěma různými mechanismy. Uzavřený sběr tuku je považován za upřednostňovanou metodu. Při této metodě lze tuk zbavit možného krev kontaminace. Existuje možnost čištění přidáním solného roztoku nebo Ringerova roztoku (vodný infuzní roztok).
- Dekantací odstraněného autologního tuku přes konektory Luer-to-Luer (systém Luer-Lock je standardizovaný systém připojení kanyl, stříkaček a infuzních hadiček) do malých stříkaček probíhá transplantační proces bez dalšího zpracování odstraněného mastná tkáň.
- Kromě toho existuje možnost využít otevřený sběr tuku. V této metodě více pojivové tkáně je odstraněn z těla předchozím odstraněním tukové tkáně pomocí větších kanyl. Z tohoto důvodu je nutné provést filtraci. Vyčištěný tuk lze nyní přenést do malé stříkačky a vrátit se do tělesné tkáně během transplantace.
Níže je uveden popis autologní transplantace tuku:
- Pokud je tuková tkáň zmrzlým materiálem, může být rozmražena nebo použita ve zmrazeném stavu. Po určení propíchnout body, injekce může být provedena do podkoží (povrchové vrstvy kůže).
- O dalším ochlazení okolní tkáně lze zvýšit účinek anestetika.
- Pokud jsou nerovnoměrné kůže důlky, mohou být kompenzovány různými hloubkami vstřikování.
Po provedení tukového štěpu tkáň masáž následuje k podpoře krve oběh a zajistit rovnoměrnost distribuce tuku. Pokud má být tuk odstraněn pouze v kontextu liposukce („Liposukce“) toho není dosaženo pomocí stříkaček, ale pomocí speciálních vakuových pump.
Možné komplikace
- Zarudnutí a otok v oblasti vpichu.
- Senzorické poruchy v oblasti štěpu
- Infekce - např infekční onemocnění kůže (akutní kůže infekce často doprovázená horečka a zimnice).
- Hypertrofické jizvy
- Obrysové nepravidelnosti a pigmentové poruchy v oblasti příjemce.
Prospěch
Autologní tukové štěpení je uznávanou metodou přerozdělování tukové tkáně a prakticky bez komplikací. V dlouhodobých studiích byl účinek prokázán sonografií (ultrazvuk) i desetiletí po provedení zákroku. V důsledku snadného provedení terapie, lze úroveň kvality postupu považovat za vysokou. Podle nových studií byla úspěšná aplikace v léčbě kůže ozářených pacientů (stav po radioterapie) je také možné. Pomocí autologního štěpování tuku na čele a spáncích lze stárnoucí tvář korigovat, aniž by to způsobilo závažné vedlejší účinky. Postup změnil výšku obočí jen minimálně, ale měl vliv na sklon obočí. Podle autorů může omlazení trvat až tři roky.
