Úvod
Bolest v dolní části zad je dnes jedním z nejčastějších důvodů konzultace s lékařem. Vystavují pacienty velmi vysoké úrovni utrpení, ale obvykle je lze diagnostikovat a léčit relativně snadno, protože ve většině případů není příčinou vážného onemocnění bolest. Příčiny bolest v dolní části zad může být velmi odlišný, a proto je vždy důležité provést důkladné vyšetření, aby bylo možné nejen léčit bolest, ale také identifikovat jakékoli základní onemocnění bolest v zádech nebo aby nedošlo k následnému poškození.
Lékař v zásadě nejprve předpokládá, že potíže pocházejí z páteře nebo jsou svalového původu, a poté podle toho upraví své vyšetření. V takových případech páteř často vykazuje ohyby v bederní oblasti, což může vysvětlit bolest. Herniované disky v bederní páteři také způsobují bolest v zádech.
Obzvláště když je nerv vycházející z páteře podrážděný nebo dokonce stlačený vyklouznutým kotoučem, postižená osoba pociťuje necitlivost a / nebo paralýzu v oblasti noha dodávaný tímto nervem, kromě někdy silné bolesti. Je však pravděpodobnější, že nižší bolest v zádech je způsobeno nesprávným držením těla nebo nedostatkem pohybu, často jsou oba faktory kombinovány. Skutečnost, že mnoho lidí sedí velmi dlouho a jsou tedy ve stejné poloze, znamená, že svaly dolní části zad jsou silně a jednostranně namáhány, což vede k napětí nebo křeče a nesprávné držení těla, které je zase spouštěčem bolesti zad.
Abyste tomu zabránili, můžete se ujistit, že několikrát denně změníte polohu vsedě nebo použijete sedací míč, který vás prakticky nutí provádět v pravidelných intervalech balanční pohyby. Možnou příčinou bolesti zad je také nedostatek pohybu. Pokud není páteř dostatečně namáhána kvůli nedostatku pohybu, mohou se těla obratlů porézní a vazy se uvolní, což také způsobí bolest.
Nadměrné namáhání však může také poškodit záda, jako je nošení nebo zvedání těžkých předmětů. Kromě „funkční“ bolesti zad popsané na začátku, tj. Bolesti zad způsobené zhoršenou interakcí pohybového aparátu a nesprávným zatížením, může být bolest zad v dolní části zad také známkou onemocnění samotné páteře. Tato onemocnění mohou sama o sobě způsobovat bolest, ale také často vedou k uvolnění těla a napětí způsobenému reflexem, což může být zase příčinou bolesti zad.
Samotné nemoci páteře mohou být narušením struktury jednotlivých „složek“ a mohou být způsobeny opotřebením souvisejícími, zánětlivými a v nejhorším případě dokonce maligními procesy. Obratlová těla, klouby mezi těly obratlů a vazivovými strukturami podléhají v průběhu let stárnutí a opotřebení, zejména tam, kde dochází k obzvláště vysokému zatížení. To platí zejména při přechodech mezi přirozenými zakřiveními páteře - to jsou také místa, kde se často vyskytují problémy způsobené opotřebením.
Projekt hustota kostí těl obratlů klesá - jako u všech kosti v těle - s přibývajícím věkem. Tento proces je obzvláště výrazný, pokud existuje také onemocnění kostního metabolismu, jako je osteoporóza. Pokud je tato degradace látky pokročilejší, může to vést ke zlomeninám na okrajích těl obratlů nebo ke zhroucení krycích desek těl obratlů.
To zase může vést ke špatnému držení těla, nesprávnému zatížení dalších struktur páteře a následným bolestem zad v dolní části zad. Známky stárnutí jsou obzvláště ovlivněny meziobratlovými ploténkami, které leží mezi těly obratlů a vzájemně je tlumí. Skládají se ze želatinového jádra obklopeného pevnějším prstencem pojivové tkáně vlákna.
Tento vnější prsten se s přibývajícím věkem stává křehčím, takže - zejména v souvislosti s nesprávným zatížením - se může roztrhat a části meziobratlový disk jádro může vyjít. Pokud k tomu dojde takovým způsobem, že vyčnívající želatinová hmota tlačí na páteř nervy to vychází z páteře, což odpovídá rozšířenému a někdy extrémně bolestivému „herniovanému disku dolní části zad“. I bez jádra meziobratlový disk vyjde, mohou se stát příčinou meziobratlové ploténky bolest dolní části zad v důsledku změn souvisejících s opotřebením: například výška meziobratlových plotének klesá s věkem, protože pojivové tkáně z nichž jsou složeny, mohou ukládat méně tekutiny. Toto snížení výšky vede k uvolnění těsných vazů, které spojují těla obratlů podél páteře a stabilizují páteř po celé její délce.
Výsledkem je, že zádové svaly musejí vykonávat značné množství práce navíc při vyvažování pohybů, aby korigovaly držení těla, což může vést k bolesti v důsledku přetížení - V uvolněné kombinaci vazů a těl obratlů spondylolistézy, může také dojít ke skluzu jednotlivých těl obratlů z jejich původní polohy. Meziobratlové klouby které spojují dvě sousední těla obratlů navzájem („fazetové klouby“) jsou také ovlivněny degenerativními procesy, tím spíše, pokud již došlo k uvolnění ve struktuře jednotlivých složek. Místní přetížení vede k nadměrnému opotřebení kloubu chrupavka a kostní úponky v kloubních procesech, které mohou vést k velmi bolestivým “fazetový syndrom".
Z mechanických důvodů jsou tyto degenerativní změny v intervertebrální klouby jsou zvláště časté v bederní páteři. Vzácnější příčina, která by měla být také zohledněna při vyšetřování bolest dolní části zad, je zánět tělo obratle („Spondylitida“) a meziobratlový disk ( "spondylodiscitida„). Jsou způsobeny očkováním infekčních agens z jiných zdrojů infekce v těle krevním oběhem, ale mohou být také způsobeny přenosem choroboplodných zárodků z povrchu těla, např. Při injekčním podání léky proti bolesti blízko páteře.
Riziko zánětlivého onemocnění páteře se zvyšuje zejména u lidí, kteří mají sníženou odolnost vůči infekcím jako součást chronického celkového onemocnění, jako je cukrovka mellitus. Zánět ledvinové pánve se také může projevit bolestí zad. Díky své anatomické poloze ledvina bolest se promítá do oblasti přechodu z dolní do střední části zad.
Často je to represivní a velmi silná bolest. Záda jsou pak velmi citlivá a na mírný tlak reagují bolestí. Bolest je obvykle jednostranná a je doprovázena horečka a bolesti při močení.
Studený průvan může také způsobit napětí v zádových svalech a tím i bolesti v dolní části zad. Taková bolest obvykle netrvá dlouho a lze ji dobře zmírnit teplými obklady nebo tepelnými polštářky. Teplá koupel také velmi dobře pomáhá proti tomuto typu bolesti zad.
Lehký lék proti bolesti, jako je ibuprofen z lékárny, lze brát jako podporu. Lék proti bolesti pomáhá proti akutní bolesti, takže relaxace svalů je snazší. Nakonec, pokud existuje nějaké podezření, je třeba objasnit, zda je bolest zad způsobena nádorovým onemocněním.
Zatímco maligní degenerace kostní tkáně jsou vzácné, existují některé druhy rakoviny, které se obzvláště často šíří do páteře. Tyto metastáz může vést k kostní resorpci nebo nadměrnému budování a může způsobit bolesti zad samy nebo kolapsem tělo obratle. Různé maligní nemoci krev buňky také probíhají v místě původu těchto buněk, v kostní dřeň. Protože těla obratlů jsou bohatá na krvetvorbu kostní dřeň, páteř je častým místem projevu těchto onemocnění. Protože zdegenerovaný kostní dřeň vytěsňuje normální kostní tkáň, může způsobit bolesti zad a nestabilitu těl obratlů, což může vést k jejich zhroucení.
