Kyphosis je vnější zakřivení (konvexní) oblastí páteře. V tomto případě existuje přírodní kyfóza v každé z jeho hrudních a koncových oblastí. Konvexní zakřivení páteře se stává patologickým, pouze pokud se vyskytuje na atypickém místě nebo když Cobbův úhel již není v normálním rozmezí.
Co je to kyfóza?
Konvexní (vnější zakřivení) páteře se nazývá kyfóza. V tomto případě přirozená kyfóza hrudní a koncové páteře a přirozená lordóza (zakřivené dovnitř) bederní páteře jsou nezbytné pro stabilitu celé páteře. Kyfóza se stává patologickou, pouze pokud se vyskytuje na atypickém místě nebo významně překračuje přirozené zakřivení. Pokud je kyfóza hrudní páteře patologicky zvýšena, označuje se to jako hyperkyfóza nebo hovorově jako hrb. V latině se tomu říká gibbus. Takzvaný Cobbův úhel slouží jako měřítko pro hodnocení kyfózy. Normální rozsah je mezi 30 a 50 stupni. Kyfóza může být také neobvykle ovlivněna bederní páteř. Normálně je konkávní (zakřivený dovnitř). Při patologických změnách může být možná plochá záda nebo v extrémních případech dokonce kyfóza bederní páteře.
Příčiny
Příčiny patologické kyfózy jsou obvykle posturální deformity. Během evoluce se lidská páteř musela za posledních 5 milionů let přizpůsobit vzpřímené chůzi. Tento proces zjevně ještě není zcela dokončen. Páteř ještě není tak stabilní, aby bylo možné vyloučit extrémní zakřivení během vývoje. Proto se v současné populaci častěji nadměrně vyskytuje kyfóza. Zejména v průmyslových zemích se kyfóza zhoršuje často sedavými aktivitami. Nejběžnější formou kyfózy je tedy posturální kyfóza, která je často způsobena posturálními vadami v mládí. Ve stáří se tomu říká vdovský hrb a zde je to důsledek zlomenin obratlů nebo ztráty muskuloskeletální integrity. Scheuermannova choroba je další možná příčina. Scheuermannova choroba je špatný vývoj adaptace během puberty. A růstový spurt dochází během puberty. Pokud jsou hřbetní obratle nesprávně zatíženy slabě vyvinutými svaly, dochází k nerovnoměrnému růstu těl obratlů. Vnější část těl obratlů roste rychleji než vnitřní část, takže mají klínovitý tvar. Výsledkem je extrémní zakřivení páteře v hrudní oblasti. Kromě toho existují také vrozené formy kyfózy. V tomto případě mohou být těla obratlů nesprávně deformována nebo spojena. Vrozená kyfóza se někdy projeví až v dospívání. Nutriční kyfóza je také možná s vitamin D nedostatek. Kyfóza také dochází v důsledku tuberkulóza nebo nezahojené zlomeniny obratlů po nehodách.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Kyfóza se projevuje nadměrným konvexním zakřivením určitých oblastí páteře. V mnoha případech zakřivení nezpůsobuje příznaky. Musí však být sledovány a zacházeno konzervativně. Někdy je však těžké bolest, dýchání problémy, problémy s trávením, kardiovaskulární poruchy, neurologické problémy nebo dokonce neurologické deficity ve formě paralýzy. Celkově se průměrná délka života snižuje v extrémních formách kyfózy. Možné dlouhodobé následky zahrnují chronické bolest s poruchami spánku, destrukcí těl obratlů, poškozením vnitřní orgány, smyslové poruchy, poškození mícha až paralýza, snížená pohyblivost nebo psychologické stres kvůli znetvoření.
Diagnóza a průběh onemocnění
K diagnostice příčin kyfózy jsou k dispozici zobrazovací techniky, jako jsou rentgenové snímky páteře, CT nebo MRI. Cobbův úhel lze určit na bočních rentgenových snímcích. Tyto postupy umožňují identifikovat známky starých zlomenin. Nicméně, a zdravotní historie hraje důležitou roli v diagnostice k rozlišení mezi posturálními deformacemi a organickými příčinami kyfózy.
Komplikace
Kyfóza může vést na řadu zdraví problémy. Páteřní nerovnováha je obvykle doprovázena chronickou bolest, které mohou mít za následek poruchy spánku a duševní nemocPsychologická zátěž je kosmetickým znetvořením často zvýšena a někdy vyvolává deprese a úzkostných poruch u postižených. Z dlouhodobého hlediska mohou nastat deformity a následné zlomeniny, které mohou také zatěžovat vnitřní orgány (zejména plíce a srdce). mícha mohou být také poškozeny, někdy způsobovat paralýzu a dysfunkci. Obecně je pohyblivost při kyfóze omezená. To může vést k problémům v každodenním životě a v práci. Senzorické poruchy, které často doprovázejí stav dále zhoršovat tyto komplikace. Navíc mohou nastat komplikace také během chirurgického zákroku na kyfózu. Může být zánět poškození měkkých tkání dýchání, sekundární krvácení a nervové poškození. Předepsané léky proti bolesti mohou způsobit nežádoucí účinky. Dočasný zažívací problémy, vysoký krevní tlaknebo jsou infekce časté. Někteří lidé reagují na drogy které mají zmírnit nepohodlí vedlejšími účinky, jako je bolest hlavy, nevolnost, zvracení, střevní krvácenínebo zakalení vědomí. Pokud se užívá více léků současně, interakcí může dojít.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Kyfóza nemusí vždy způsobovat příznaky. Nicméně, monitoring lékařem je stále nutné. Pokud příznaky, jako je bolest, potíže dýchání or zažívací problémy všimnete si, že může existovat základní kyfóza, kterou je třeba objasnit. Neurologické problémy a kardiovaskulární poruchy patří také k varovným signálům, které by měl vyšetřit lékař. Chronická bolest, senzorické poruchy a známky paralýzy naznačují, že zakřivení páteře je již pokročilé, a musí být proto objasněno. Pokud nastanou další komplikace jako např vysoký krevní tlak nebo jsou zaznamenány infekce, je nejlepší okamžitě promluvit s lékařem. Totéž platí pro chronické bolesti hlavy, nevolnost, zakalení vědomí a další stížnosti, které nelze jednoznačně připsat nemoci. Jedinci, kteří trpí posturálními deformacemi nebo jim byla diagnostikována a stav jako Scheuermannova choroba často se také vyvine kyfóza. Vitamin D nedostatek, tuberkulóza a špatně uzdravené zlomeniny obratlů také podporují zakřivení páteře a vyžadují lékařské vyšetření. Postiženým osobám se nejlépe doporučuje poradit se s jejich rodinným lékařem nebo ortopedem. Jednotlivé příznaky musí léčit příslušní lékaři.
Léčba a terapie
Metody léčby kyfózy závisí na jejích příčinách. Ve většině případů postačuje konzervativní léčba. To zahrnuje pravidelné fyzioterapeutická cvičení. Během těchto cviků jsou záda a truhla svaly jsou trénovány současně. Pouze se silným svalstvem je možné neustálé narovnání páteře. Cvičení také zahrnují pravidelné strečink páteře, aby se zabránilo zhoršení posturálních deformit. Standardní terapie pro Scheuermannovu chorobu a bederní kyfózu v Německu je použití Schrothovy metody. To zahrnuje trojrozměrné techniky cvičení k narovnání páteře, dechová cvičení ke zvýšení dechu objema pohybové strategie pro každodenní život. Nosit korzety se také osvědčilo u dospívajících s těžkou kyfózou. Protože však korzet musí být nošen 3/4 dne, je nutná spolupráce adolescentů, což není vždy tak snadné. V extrémních případech kyfózy často pomáhá pouze chirurgická léčba. To však lze provést pouze u dospělých, protože u dospívajících ještě není růstový proces dokončen. U metody chirurgické léčby se provádí fúze dvou až tří obratlů, aby se obnovila plná nosnost páteře. Tato metoda je známá také jako spondylodéza. Kromě toho musí být samozřejmě léčeny všechny základní stavy kyfózy.
Výhled a prognóza
Prognóza se liší v závislosti na věku pacienta, závažnosti a rozsahu příznaků a deformitě páteře. Základní onemocnění, doprovodná onemocnění a obezita jsou další faktory prognózy. Není neobvyklé, že pacienti s kyfózou žijí bez závažnějších poruch v každodenním životě. Posturální kyfóza může zůstat dlouhou dobu bez povšimnutí, protože příznaky se často projeví až tehdy, když si pacient dlouhodobě osvojí nesprávné držení těla. Pokud se neléčí, může vést na bolest v zádech, omezená pohyblivost nebo dokonce dýchací potíže. Při včasné a důsledné léčbě je prognóza obvykle příznivá. Kyfóza způsobená Scheuermannovou chorobou se po ukončení růstové fáze samy omezuje, ale není léčitelná. Prognóza je často příznivá a včasná diagnóza může zabránit závažným deformacím. Dnes kyfózy způsobené ankylozující spondylitida jsou zřídka závažné. Včasné zahájení terapie a přidání vhodných léků brání invaliditě. Pokud pacient trpí kyfózou způsobenou úbytkem kostní hmoty, pravidelně monitoring je důležité. Zlomeniny obratlů způsobené osteoporóza vyžadují urgentní léčbu, protože existuje vysoké riziko dalších zlomenin obratlů. Prognóza je nepříznivá pro kyfózu nad 60%. Těžká degenerace páteře zhoršuje kvalitu života. To lze chirurgickým zákrokem výrazně zlepšit terapie.
Prevence
Aby se zabránilo kyfóze, je třeba dbát na správné držení těla. Posílení zadních svalů vhodnými cviky může také zabránit rozvoji křivého zad. Během sedavé práce, záda a krk svaly by měly být pravidelně uvolňovány strečink a vstávání. Na pracovišti by měl být k dispozici ergonomický kancelářský nábytek.
Následná péče
Kyfóza jako fyziologický jev sama o sobě vyžaduje terapii a následnou následnou péči, pouze pokud je příliš závažná a způsobuje nepohodlí. Následná péče je navržena ve spolupráci s ortopedem nebo fyzioterapeutem, ale pro úspěch v mnoha případech vyžaduje spolupráci pacienta. Jedná se především o cvičení naučená během fyzioterapie které trvale pokračují doma. Jedná se obvykle o cvičení, která slouží dvěma hlavním účelům. Nejprve zkrácené svaly v truhla oblasti jsou jemně natažené, aby dlouhodobě působily proti nezdravé poloze ohnuté dopředu. Za druhé, svaly v oblasti horní části zad jsou posíleny, což podporuje fyziologické narovnání páteře, pokud jsou cvičení prováděna pravidelně. V tělocvičně nebo rehabilitační sporty, lze trénovat na vybavení, které přesně řídí cviky potřebné pro cílené posilování. To zvyšuje účinnost a znatelně snižuje riziko zranění. Při následné péči o kyfózu je navíc důležité věnovat pozornost také vzpřímenému držení těla. Patří sem také ergonomický design pracoviště. Zejména předklon horní části těla u stolu by neměl být příliš silný a měl by být znovu a znovu přerušován aktivními přestávkami. Jóga může pomoci senzibilizovat na rovnou záda.
To je to, co můžete udělat sami
Jako alternativa k lékařské opatřeníKyfózu lze léčit sami různými cviky na záda. Metody fyzioterapie or jóga konkrétně stavět zpět a truhla svaly a snížit hrbáč. Příkladné cvičení je strečink svaly na hrudi. To zahrnuje naklánění a předloktí proti zdi a otáčením horní části těla a hlava do strany, dokud v hrudi necítíte úsek. Backbends ve stoje a na žaludek jsou podobně účinné. Speciální dýchací techniky podporují tato cvičení uvolněním a uvolněním svalů. K dlouhodobé nápravě kyfózy výše opatření musí být prováděno pravidelně. Zejména ve stáří je pro úspěch léčby nezbytný cílený a důsledný trénink. V každodenním životě musí být vědomá pozornost věnována rovnému držení těla. V případě výrazného hrbáč, někdy je nutné nosit korzet. Oděv podporuje celý přídržný aparát a kompenzuje špatné držení těla. Pokud se objeví bolest nebo jiné nepohodlí, musí lékař vyšetřit kyfózu a v případě potřeby předepsat vhodný lék. V případě závažných komplikací může být nutný chirurgický zákrok.
