Stres jako příčina žaludečního vředu?
Obecně peptický vřed je způsobena nerovnováhou mezi žaludekochranné faktory a útočící látky. Samotný stres však nemůže vést k rozvoji peptického původu vřed. Přesto je možné, že hodně a nepřetržitý stres v kombinaci s nezdravým strava, alkohol a kouření může vést k zánětu sliznic žaludek a tak způsobit a žaludeční vřed.
Důvodem je to, že tyto faktory vedou ke zvýšené produkci kyselin v žaludek. To napadá žaludeční výstelku a může vést k zánětu sliznice. Kromě toho sympatický nervový systém se aktivuje při stresu.
To nastaví tělo na útěk a boj a zastaví střevní aktivity. Na jedné straně tedy bolest břicha může být způsobeno stresem, zácpa nebo průjem, ale také zvýšená produkce kyselin. Lékařsky pojmenovaný stres vřed (peptický vřed způsobený stresem) však neodkazuje na každodenní stres jako na jeho příčinu, ale spíše na předchozí hlavní operace, masivní popáleniny, polytrauma, sepse nebo šok.
Tam je snížena krev oběh v žaludku a zvýšená produkce žaludeční kyselina. Oba vedou k zánětu sliznic a mohou způsobit a žaludeční vřed. Jelikož je tato komplikace známá a vyskytuje se v souvislosti s život ohrožujícími chorobami, lze stresovému vředu předcházet léčbou. Lze použít inhibitory protonové pumpy nebo jiné blokátory kyselin na bázi léků. Ty zabraňují zvýšené produkci kyseliny a tím i vzniku stresového vředu.
Diagnóza peptický vřed
Diagnóza peptického vředu se provádí pomocí různých diagnostických nástrojů:
- Konzultace pacientů
- RTG Breischluck
- Gastroskopie (gastroskopie)
- Ureázový test
- 13C-močovinový dechový test
První náznaky základního onemocnění žaludeční vřed jsou uvedeny v rozhovoru pro pacienta (anamnéza), ve kterém jsou typické příznaky, léčba (NSAR?, aspirin ? atd.) vyšetření může být zaznamenána bolestivá horní část břicha. V laboratoři nízká hemoglobin hodnota může indikovat anémie a tedy krvácení z vředu nebo žaludku.
Neviditelný „okultismus“ krev lze detekovat při testu stolice (hemocultový test). Falešně pozitivní výsledky hemocultový test může být způsobeno užíváním určitých léků (např. přípravků železa) nebo jídlem. Konečná diagnóza peptického vředu se však stanoví pouze u a gastroskopie.
U této diagnózy peptického vředu je oblast žaludku rentgenována, zatímco pacient spolkne Rentgen kontrastní médium. Kontrastní látka vyplňuje žaludek tak, že povrch stav Lze hodnotit (reliéf) žaludeční výstelky. Toto vyšetření se provádí hlavně u pacientů, kteří odmítají podstoupit zrcadlení žaludku, nebo u pacientů, kteří se nemohou podrobit zrcadlení žaludku.
Vředy se obvykle objevují jako výklenky v reliéfu stěny žaludku, ve kterém se shromažďuje kontrastní látka. Tato vyšetřovací metoda však není metodou volby pro diagnostiku žaludečních vředů, protože nejsou detekovány všechny vředy a navíc nelze vředy odlišit od žaludku. rakovina (karcinom žaludku). Vyšetření je zvláště cenné v případech podezření na stenózu vývodů ze žaludku.
Rentgen obrázky obvykle ukazují zúžení, které vypadá jako silueta přesýpacích hodin. Toto zúžení se proto také nazývá „přesýpací hodiny žaludku“. Zrcadlení “(endoskopie) žaludku a duodenum je metoda volby pro přímé hodnocení a klasifikaci poškození sliznice a měla by být provedena, pokud je žaludek nebo duodenální vřed je podezřelý.
Během tohoto vyšetření jsou obrazy přenášeny na monitor pomocí tubusové kamery (endoskopu). Během endoskopie, vzorky tkáně (biopsie) lze také odebrat z podezřelých oblastí sliznice. Z vředu by mělo být odebráno nejméně šest vzorků tkáně, aby nezmeškal nádor (karcinom) žaludku, který někdy nelze odlišit od vředu během endoskopie.
Hodnocení tkáně pod mikroskopem (histologické nálezy) je mnohem smysluplnější než (makroskopické) nálezy pozorované pouhým okem. K provedení ureázového testu lze navíc použít kousek tkáně. K detekci bakterie se používá ureázový test Helicobacter pylori.
U této diagnózy žaludečního vředu se odebraný kousek tkáně umístí na 3 hodiny do speciálního média. Pouze v tomto médiu Helicobacter pylori může vyrábět čpavek z bakterieVlastní ureáza enzymu a médium mění barvu. Jedná se o rychlý a levný způsob detekce Helicobacter pylori infekce v žaludku.
Tento test také detekuje bakterii Helicobacter pylori. Pacientovi se podá značka 13C močovina (radioaktivně označeno) orálně pomocí nápoje. Poté musí pacient silně vydechnout slámkou do speciální skleněné trubice.
Tím, že to rozdělíte močovina na CO2 a amoniak bakterielze měřit množství značeného 13C ve vydechovaném CO2. Tento postup, který není zcela levný, lze použít k ověření úspěšnosti antibiotické léčby proti Helicobacter pylori (eradikační terapie). Výhodou tohoto testu je, že je neinvazivní, tj. Nezasahuje do těla pacienta, a proto je téměř bez komplikací.
V případě vředů rezistentních na léčbu (vředy) je třeba vždy provést další diagnostiku, aby bylo možné spolehlivě vyloučit žaludek rakovina (rakovina žaludku) nebo vzácné vředové choroby. Pokud existují nejistoty ohledně žaludku rakovina (rakovina žaludku), druhá gastroskopie s obnoveným odběrem a vyšetřením tkáně může poskytnout další jistotu. Chcete-li vyloučit vzácné příčiny vředů, je hladina gastrinu v krev se měří k vyloučení Zöllinger-Ellissonova syndromu nebo vápník v krvi se vyšetřuje k detekci hyperparatyroidismu (funkční porucha příštítná tělíska). Příčinou rezistence na léčbu mohou být také vzácné kmeny Helicobacter, pro které není obvyklá antibiotická léčba účinná, nebo zánětlivé onemocnění střev, jako je Crohnova nemoc nebo Opar Simplex virová infekce.
