Cervikální dystokie je, když je proces porodu zpožděn kvůli nedostatečné dilataci čípek. Cervikální dystokie je obvykle způsobena funkční poruchy. Bolestivé křeče nastávají v důsledku nedostatečného otevření i přes adekvátní práci.
Co je cervikální dystocia?
Cervikální dystokie je komplikací procesu porodu. Za normálních okolností čípek se otevírá postupně s nástupem porodu. Na počátku porodu by se měl rozšířit na průměr tři až pět centimetrů. Když čípek je otevřená asi osm až devět centimetrů, začíná fáze tlačení porodu. Když má děložní čípek průměr asi deset centimetrů, je to dítě hlava může se narodit. Pokud se děložní čípek neotevře nebo se otevře příliš pomalu, dochází k cervikální dystokii.
Příčiny
Cervikální dystokie je způsobena buď funkčními, nebo patologicko-anatomickými poruchami. Ve většině případů je cervikální dystokie způsobena funkční poruchy. Obvykle jsou založeny na křečích děložního čípku nebo dolní části děloha. Tyto křeče jsou zase obvykle vyvolány nekoordinovanou nebo nadměrnou prací. Normálně otevírání kontrakce vyskytují se asi třikrát za deset minut při tlaku 10 až 50 mmHg. Nečasované a nekoordinované kontrakce, na rozdíl od běžných otevíracích kontrakcí nevede k otevření děložního čípku. Cervikální křeč však může být také psychologický. Tímto psychologicky vyvolaným křečem jsou zvláště postiženy první matky ve věku 38 až 40 let a starší. Kromě toho tzv. Endogenní prostaglandiny reagují horší u matek poprvé narozených poprvé než u mladších matek. Prostaglandiny jsou místní hormonů které hrají mimo jiné roli při porodu. Tato hormonální porucha způsobí, že děložní čípek, včetně krční os, zůstane ztuhlý. To pak vede k funkčně narušenému procesu porodu. Patologicko-anatomické příčiny cervikální dystocie jsou přítomny, když jsou svaly děložního čípku patologicky změněny. Příčinou těchto patologických změn je například chirurgický zákrok, který může vést k zjizvení děložního čípku. K takovému zjizvení dochází například po konizace. Během a konizace, je odstraněna část děložního čípku v oblasti děložního čípku. Emmetoplastika nebo cerkláž, stejně jako zánět, může také vést k jizvení. Ve vzácných případech může být děložní čípek slepen k sobě pojivové tkáně, Tento stav se nazývá conglutinatio orificii externi uteri.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Cervikální dystokie se projevuje nedostatečným otevřením děložního hrdla během porodu. Práce není ovlivněna. Při palpaci se cervix cítí hrubý nebo dokonce křečovitě ztvrdlý. Postižené ženy cítí každou z bolestivých kontrakce, ale děložní čípek se neotevírá nebo se otevírá nedostatečně. Ve většině případů je hranice dosažena na pěti až osmi centimetrech, nad kterou se děložní čípek již dále neotevírá. K narození by však bylo zapotřebí deset centimetrů. Cervikální dystokie může trvat hodiny. Tento proces je velmi vyčerpávající a zcela vyčerpá rodící ženu.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnóza se provádí kontrolou a palpací děložního čípku. Při kontrole je patrný malý průměr děložního čípku. Při palpaci se děložní čípek a děložní čípek zdají být hrubé a tvrdé.
Komplikace
Cervikální dystokie je vážnou komplikací během procesu porodu. Pokud se děložní hrdlo během porodu neotevře dostatečně široko, dojde k bolestivým kontrakcím a někdy ke krvácení. Obecně je porod s cervikální dystokií pro budoucí matku velmi oslabující a vyčerpávající. Během porodu se u dítěte mohou objevit hematomy a další zranění, ale ty jsou zřídka vážné. Velké komplikace mohou nastat, pokud se děložní čípek otevře jen několik centimetrů. Přirozený porod pak obvykle není možný a a císařský řez musí být vyvolána. Takový zásah je vždy spojen s riziky pro rodící ženu a dítě. Například nenarozené dítě se může nevhodně zkroutit nebo být zraněno chirurgickými nástroji císařský řez je spojena s rizikem infekce, zranění a hojení ran problémy. Kosmetická vada může způsobit emoční nepohodlí. Terapie použití cervikální dystocie domácí opravné prostředky může způsobit komplikace v závislosti na metodě a přípravě. Tedy zejména alternativní lékařské postupy, jako je akupunktura nebo opravné prostředky z homeopatie nést určitá rizika. Konzervativní léky mohou způsobovat nežádoucí účinky.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V Evropě se narození dítěte obvykle odehrává pod dohledem lékaře a porodní asistentky. Je méně vhodné, aby žena porodila dítě bez přítomnosti lékařsky vyškoleného personálu. Porod může probíhat v lůžkovém zařízení, v porodním centru nebo v domácím prostředí. Ve všech lokalitách je možná spolupráce s porodníky nebo porodními asistentkami. Těsně před očekávaným datem porodu by těhotná žena měla vyhledat náležitou péči. Dojde-li během porodu k komplikacím nebo nepřízni osudu, umožní to situaci vyřešit co nejrychleji. Budoucí matka by se navíc měla dostatečně informovat o procesu porodu. Nejpozději do nástupu porodu je třeba zavolat porodníka nebo navštívit nemocnici. Pokud dojde k neplánovanému a náhlému porodu, měla by být upozorněna sanitka. Je třeba přijmout okamžitá opatření, aby se zabránilo vývoji, který by mohl ohrozit zdraví nenarozeného dítěte i matky.
Léčba a terapie
Počáteční zaměření je na bolest úleva. Obzvláště v případech křečí děložních svalů a děložního čípku trpí postižené ženy vážně bolest. K ochraně nenarozeného dítěte bolest je primárně uleveno konzervativním způsobem. K tomu může sloužit například relaxační koupel ve vaně. Na podporu toho může porodní asistentka poskytnout podrobné pokyny a tipy pro lepší zpracování kontrakcí a porodních bolestí. Partner může být na porodním sále cennou oporou. Alternativní lékařské postupy, jako je akupunktura, homeopatie or aromaterapie může také přinést zlepšení. Pokud tyto konzervativní úlevy od bolesti opatření jsou neúspěšné, mohou být použity léky proti bolesti. Antikonvulzivní léky (spasmolytika) lze podávat jako čípky nebo infuze. Poskytují dekongesci děložního čípku, což podporuje jeho otevření. Opiáty lze také injikovat do gluteálního svalu. Ty mají analgetikum a sedativní účinek. Mají však tu nevýhodu, že jsou potlačeny respirační schopnosti rodící ženy a případně i respirační schopnosti novorozence. Peridurální anestézie může být užitečný, zejména v případech velmi silné bolesti a dlouhého porodu. V tomto případě a lokální anestetikum se dodává malou trubičkou v oblasti mícha. Pokud je děložní hrdlo velmi tuhé, místní správa of prostaglandiny může být podpůrný. Je možné, že bude třeba ručně natáhnout děložní čípek, aby se dítě mohlo narodit.
Prevence
Zejména funkční cervikální dystokii lze nejlépe předcházet důkladnou přípravou na porod. Kurz přípravy na porod může být v tomto ohledu velmi užitečný. Berou to strach z porodu a porodní bolesti a také posiluje důvěru ve vlastní schopnost porodit. Během kurzu se těhotná žena učí dechová cvičení které usnadňují porod a snižují bolest. Nesprávný dýchání během porodu může způsobit křeče v děložním čípku. S pomocí relaxace cvičení naučená v kurzu mohou rodící ženy čerpat nové pevnost během porodu. Ženy, které již porodily přirozeně, se nemusí bát cervikální dystocie. Ve skutečnosti k tomu dochází téměř výlučně pouze u prvorodiček.
Následovat
V případě cervikální dystocie mají postižení obvykle jen několik a obvykle omezené opatření následné péče, které mají k dispozici. Při prvních příznacích by proto měli vyhledat lékařskou pomoc stav vyhnout se komplikacím nebo jiným příznakům, jak postupuje. Včasná diagnóza s následnou léčbou má obvykle velmi pozitivní vliv na další průběh onemocnění. Většina pacientů je závislá na chirurgickém zákroku, který může zmírnit příznaky. Časem je upustit od fyzické námahy a stresových aktivit. Kvůli cervikální dystocii je mnoho postižených také závislé na pomoci a podpoře své vlastní rodiny. Podpora v každodenním životě je velmi důležitá a psychická pomoc může také zabránit rozvoji deprese a další psychologické stížnosti. Další průběh cervikální dystokie však silně závisí na době diagnózy a také na závažnosti onemocnění, takže obecná předpověď není možná. Proto se zaměřujeme na včasnou diagnostiku a detekci onemocnění.
Co můžete udělat sami
V případě cervikální dystocie se opatření a možnosti svépomoci jsou výrazně omezené. V některých případech nejsou pacientovi během procesu ani k dispozici. Proto je v první řadě nutná rychlá a především včasná diagnostika nemoci, aby mohla být také rychle léčena, protože v tomto procesu nemůže dojít k samoléčení. V mnoha případech cervikální dystocie je také velmi důležitá podpora a pomoc rodiny. To může zabránit nebo omezit deprese a také další duševní nemoci. Není neobvyklé, že partner také potřebuje podporu. Kontakt s jinými pacienty s cervikální dystokií má často pozitivní vliv na další průběh onemocnění a může poněkud usnadnit každodenní život, protože vede k výměně informací. Akupunktura or aromaterapie může také zmírnit příznaky, i když tyto terapie nemohou nahradit plnou lékařskou péči. Měly by být také prováděny pravidelné kontroly u lékaře, aby se předešlo dalším komplikacím nebo nepohodlí.
