Termín netuberkulózní mykobakterióza zahrnuje všechna onemocnění způsobená mykobakteriemi, nikoli však původci tuberkulóza or malomocenství. Mykobakterie jsou rodem rodu bakterie které jsou široce distribuovány v prostředí. Mnohé z nich jsou pro člověka neškodné, ale existují druhy, které mohou způsobit infekční choroby. Patří mezi ně Mycobacterium tuberkulóza a Mycobacterium leprae, které způsobují onemocnění tuberkulóza a malomocenství. Zadruhé existují další mykobakterie, které mohou způsobit onemocnění u lidí. Nazývají se netuberkulózní nebo atypické mykobakterie. V odborném jazyce jsou často zkráceny jako „MOTT - jiné mykobakterie než tuberkulóza. "
Oslabený imunitní systém jako rizikový faktor
Netuberkulózní mykobakterie se vyskytují všude v životním prostředí. Lidé jsou proto s tímto typem prakticky v neustálém kontaktu bakterie. Onemocnění se však obvykle vyskytuje pouze u lidí, jejichž imunitní systém je oslabený. Patří sem například pacienti, kteří mají některý z následujících rizikových faktorů:
- Cystická fibróza
- AIDS
- Plicní nemoci, jako je CHOPN
- Rakovina plic
- Chemoterapie nebo imunosupresivní terapie
- Závislost na alkoholu
- Uzení
U zdravých lidí je netuberkulózní mykobakterióza extrémně vzácná.
Netuberkulózní mykobakterióza: zdroj prostředí infekce.
K přenosu netuberkulózních mykobakterií obvykle dochází prostředím. Zdroje infekce zahrnují těla voda jako jsou jezera a řeky, stejně jako půda a prach a také pitná voda. Kromě toho může dojít k infekci během nehygienického používání lékařského vybavení, jako jsou katétry nebo ventilátory. Na druhou stranu nebyl prokázán přenos z člověka na člověka.
Nejčastěji postižené plíce
Netuberkulózní mykobakterióza může ovlivnit různé orgány těla. Často bakterie způsobit a plíce infekce podobná tuberkulóze. Příznaky mohou zahrnovat kašel s sputa (občas krvavé), dušnost, horečka, hubnutí a únava. Méně často se na tuberkulóze vyskytují netuberkulózní mykobakteriózy kůže. Typický kůže onemocnění způsobené netuberkulózními mykobakteriemi je tzv plavání kaluž granulom. Vyskytuje se přednostně u chovatelů akvárií nebo osob pracujících v rybářském průmyslu a projevuje se jako nodulární kůže léze na kolenou, rukou a loktech.
Formy netuberkulózní mykobakteriózy.
Jiné formy netuberkulózní mykobakteriózy mohou zahrnovat infekce ran, abscesy a osteomyelitida z hrudní kost po otevření srdce chirurgická operace. U dětí do pěti let jednostranný, bezbolestný otok lymfy uzly v krk (cervikální lymfadenopatie) s mírnou horečka je často jediným příznakem netuberkulózní mykobakteriózy. Může se vyskytnout generalizovaná infekce netuberkulózními mykobakteriemi, zejména u AIDS pacientů. V tomto případě patogeny ovlivňují řadu orgánů, jako je játra, slezina, střeva, plíce a kostní dřeň. Příznaky jsou však často nespecifické: horečka, noční pocení, hubnutí, průjem, a bolest břicha může znamenat mnoho nemocí.
Diagnóza velmi složitá
Protože netuberkulózní mykobakterie se vyskytují prakticky všude a lze je nalézt také na sliznicích zdravých jedinců, je diagnóza často poměrně obtížná. V závislosti na příznacích, vzorky sputa, krev, moč, stolice, tkáň nebo lymfy uzly jsou odebrány a vyšetřeny na patogeny. Zpravidla však musí být vyšetřeny nejméně tři vzorky, aby se vyloučila kontaminace - například mykobakteriemi v kohoutku voda. Kromě toho, pokud a plíce existuje podezření na infekci, rentgen nebo CT vyšetření je vyžadováno pro potvrzení diagnózy.
Terapie není vždy nutná
Léčba netuberkulózní mykobakteriózy obvykle zahrnuje kombinaci různých antibiotika. Protože jsou však bakterie rezistentní vůči mnoha obvyklým antibiotikaMusí se často používat agresivní látky, které s sebou nesou odpovídající vedlejší účinky. Kromě toho trvání léčby je až 24 měsíců. Po stanovení diagnózy netuberkulózní mykobakteriózy je proto důkladně zváženo, zda přínosy léčby převažují nad riziky. Kritéria v rozhodnutí pro nebo proti terapie zahrnují závažnost příznaků, počet bakterií ve vzorku a nálezy Rentgen nebo CT snímek. Obecný pacient stav musí být také zváženo.
Netuberkulózní mykobakterióza: léčba antibiotiky.
Pokud se má podávat léčba, obvykle se používá kombinace tří až čtyř následujících antibiotik:
- Látky proti tuberkulóze, jako jsou rifamyciny, etambutol, streptomycin or isoniazid.
- Klarithromycin nebo azithromycin
- Ciprofloxacin, moxifloxacin nebo levofloxacin
- Protionamid, amikacin nebo linezolid
- Tetracyklin nebo imipenem
- Sulfonamidy or trimethoprim a sulfamethoxazol.
- Tigecyklin
OP někdy užitečné
Pokud je lokalizována netuberkulózní mykobakterióza - například pouze jedna lymfy uzel nebo malá část plíce je ovlivněna - rozumnou možností léčby může být chirurgický zákrok k odstranění příslušné oblasti. Chirurgie kombinovaná s antibiotikum terapie může být také úspěšný pro hlubší rány nebo kožní infekce.
