Každá osoba má mezi 150,000 450,000 a XNUMX XNUMX destičky (trombocyty) na mikrolitr krev. Destičky hrají v našem těle důležitou roli, zejména pro krev srážení. Když úroveň destičky klesne pod 150,000 XNUMX, mluvíme o trombocytopenie (trombocytopenie). Termín tedy popisuje nedostatek krev krevní destičky. Opak trombocytopenie je nazýván trombocytóza.
Funkce krevních destiček
Naše krev se skládá z kapalné složky, krevní plazmy a různých pevných složek, krevních buněk. Celkově existují v krvi tři typy krvinek: erytrocyty (červené krvinky), leukocyty (bílé krvinky) a krevní destičky (trombocyty). Trombocyty jsou zvláště důležité pro naši srážlivost krve: pokud je céva zraněna, destičky uzavírají poraněnou oblast tak, že se připevní ke stěně cévy zevnitř i navzájem. Aktivita krevních destiček vede k tvorbě strupů u otevřených poranění. Normálně tento proces netrvá déle než šest minut.
Příčiny trombocytopenie
Trombocytopenie může mít mnoho různých příčin. Nedostatek krevních destiček může být způsoben poruchou tvorby krevních destiček, zkrácenou životností krevních destiček nebo a distribuce porucha. Pokud je příčinou trombocytopenie porucha vzdělání, je třeba rozlišovat mezi vrozenými a získanými poruchami vzdělávání. Mezi vrozené poruchy formování patří nemoci, jako je syndrom TAR, Fanconi anémienebo anomálie May-Hegglin. Získané poruchy vzdělávání na druhou stranu zahrnují kostní dřeň nemoci, jako je leukémie, poškození kostní dřeně nebo nedostatek substrátu, jako je kyselina listová or vitamín Nedostatek B12. Pokud je zkrácená životnost krevních destiček příčinou trombocytopenie, může to být způsobeno například mechanickým poškozením krevních destiček. Takové mechanické poškození může být způsobeno například umělým srdce ventily. Kromě toho může také dojít ke zvýšené srážení krve a protilátkové reakci vést na zkrácenou životnost krevních destiček. U přibližně deseti procent žen dochází ke konci roku také k trombocytopenii těhotenství - i když je to obvykle jen mírné a zmizí po narození. Tato trombocytopenie, která se vyskytuje v poslední třetině roku těhotenství, obvykle nemá žádné důsledky pro dítě. Pokud neexistují žádné příznaky a žádné základní onemocnění, znamená to pseudotrombocytopenii: K tomu dochází, protože destičky se shlukují na cestě do laboratoře, a proto již nejsou počítáním v laboratoři identifikovány jako destičky, ale jako leukocyty. Je tedy diagnostikován snížený počet krevních destiček a zvýšený počet leukocytů, i když je krevní obraz v pořádku.
Imunitní trombocytopenie
U imunitní trombocytopenie (ITP) - autoimunitního onemocnění - je příčinou trombocytopenie zkrácená životnost krevních destiček. Rozlišuje se mezi akutní formou známou jako akutní imunitní trombocytopenie, která primárně postihuje děti, a chronickou formou známou jako chronická imunitní trombocytopenie. Chronická imunitní trombocytopenie se říká, že se vyskytuje po období šesti měsíců. U chronické imunitní trombocytopenie dochází k nedostatku krevních destiček, protože imunitní systém mylně rozpoznává destičky jako cizí látky a produkuje protilátky. Ty způsobují rozpad krevních destiček slezina zrychlit a zkrátit jejich životnost.
Trombocytopenie vyvolaná heparinem.
Další příčinou trombocytopenie může být léčba heparin. Heparin je lék používaný k inhibici srážení krve a prevenci rozvoje trombóza, v heparin-indukovaná trombocytopenie, rozlišují se dva různé typy. U typu I počet krevních destiček spontánně klesá kvůli interakcí způsobené léčbou heparinem. Normálně však nízký počet krevních destiček po několika dnech opět sám o sobě stoupne. U heparinem indukované trombocytopenie typu II klesá počet krevních destiček v důsledku tvorby protilátek vyvolaných správa heparinu. Výsledkem je, že srážení krve není inhibováno, ale je dále aktivováno a dochází k tvorbě krevních sraženin. Tyto krevní sraženiny pak mohou vést na A mrtvice nebo plicní embolie, například. Kromě toho může tvorba sraženin způsobit snížení výchozího počtu krevních destiček o více než polovinu.
Příznaky trombocytopenie
Pokud hodnota klesne pod 150,000 XNUMX krevních destiček na mikrolitr krve, není to zpočátku patrné. Je to proto, že i při výrazně nižších hladinách krevních destiček tělo původně nereaguje na příznaky selhání. Trombocytopenie je však patrná v tom, že uzavření menších poranění trvá déle než obvykle, tj. Déle než šest minut. Charakteristickým rysem trombocytopenie je zvýšená sklon ke krvácení u postižených. Mezi typické příznaky patří malé kůže krvácení (petechiální kožní krvácení) do podkoží. Navíc, nos a krvácení a modřiny se mohou také objevit častěji. Při extrémně nízkých hladinách krevních destiček (<30,000 XNUMX) je sklon ke krvácení dále se zvyšuje a ke slizničnímu krvácení dochází častěji. Ve zvláště závažných případech může také dojít k vnitřnímu krvácení.
Léčba trombocytopenie
Pokud je přítomna trombocytopenie, typ terapie použité závisí především na základní příčině. Ve vzácných případech - když se nedostatek krevních destiček stane život ohrožujícím, lze počet krevních destiček zvýšit transfuzí. Tato metoda však s sebou nese riziko nesnášenlivosti i infekce. Transfúze trombocytů je navíc velmi drahá. Kromě toho lze trombocytopenii léčit také léky. Například účinná látka eltrombopag zajišťuje stimulaci produkce prekurzorových buněk krevních destiček - což vede z dlouhodobého hlediska ke zvýšení počtu krevních destiček.
