Projekt cytomegaloviru (CMV) je celosvětově rozšířený. Mnoho lidí se během svého života nepozorovaně nakazí. Jakmile je však patogen získán, zůstává v těle a může se stát nebezpečím: v případě imunitní nedostatečnosti pro postiženou osobu, v těhotenství pro nenarozené dítě. CMV patří do velké skupiny opar viry které mohou způsobit nejen dobře známé opary, ale také Plané neštovice, pásový opar a Pfeiffer žláz horečka.
Virus zůstává v těle po celý život
Všichni mají společné to, že zůstávají v těle po celý život, obvykle aniž by to bylo patrné. Pouze když imunitní systém je oslabený, vracejí se zpět k životu. To může být způsobeno stres a horečka (například v případě opary), ale také závažné infekce, rakovina nebo transplantace orgánů. Pak viry jsou obzvláště nebezpečné, protože mohou vyvolat vážná onemocnění.
Distribuce cytomegalovirů.
Odhaduje se, že tímto virem je infikováno 50 až 80 procent dospělých. To znamená, že riziko nakažení je téměř nemožné vyhnat. To platí tím spíše, že většina lidí neví, že nosí CMV, protože počáteční infekce obvykle zůstává bez povšimnutí nebo se projevuje pouze mírným chřipka-jako příznaky. Patogeny se nacházejí v tělní tekutiny jako slina, krev, moč, sperma nebo hlen z čípek - k jejich přenosu dochází prostřednictvím kůže a sliznice v důsledku rozmazání nebo kapičková infekce. Nenarozené dítě se může nakazit prostřednictvím placentaa dítě přes mateřské mléko během kojení. Ten je u předčasně narozených dětí problematický, protože virus může stále působit mozek poškození v nich.
Příznaky cytomegalie
Ve většině případů je počáteční infekce bezproblémová s žádnými nebo několika příznaky. Pokud se však nakazí imunokompromitovaní jedinci nebo pokud u nich dojde k reaktivaci již číhajícího viru, mohou se objevit život ohrožující klinické obrazy. Proto v případě podezření a krev musí být proveden test pro detekci viru v rané fázi a pro zahájení terapie. Pokud se tak nestane, první příznaky po několika dnech jsou únava, horečka, sval a bolesti kloubů podobné chřipka. V dalším průběhu může být virus ovlivněn na různé orgánové systémy - typické jsou například záněty plic, srdce sval, ledviny, játrase mozek a sítnice (retinitida). The kostní dřeň může být také ovlivněna, což může vést k poruchám v krev produkci buněk, a tím k dalšímu oslabení imunitní obrany a zvýšenému riziku infekce, například houbami. Asi v jedné třetině případů, kdy se ženy poprvé nakazily CMV během těhotenstvíse virus přenáší na nenarozené dítě. Příznaky se liší od játra a slezina rozšíření na život ohrožující nemoc. Komplikace mohou zahrnovat ztrátu sluchu a zraku a poruchy duševního vývoje. Pokud byly těhotné ženy dříve infikovány, je míra přenosu infekce na dítě pouze jedno procento, přičemž se obvykle nemusíte obávat žádných příznaků nebo poruch.
Diagnóza cytomegalie
CMV infekce je detekována různými krevními testy. Na jedné straně lze virus přímo kvantitativně detekovat. To zahrnuje určení, jak vysoká je „virová nálož“, tedy kolik viry jsou v těle. Tento postup je důležitý pro kontrolu, zda je lék účinný. Na druhou stranu lze infekci detekovat nepřímo přítomností určitých protilátky. Posledně jmenované také naznačují, zda je infekce akutní nebo zda je přítomna po určitou dobu.
Prevence a terapie cytomegálie.
Pacienti se oslabeným imunitním systémem musí být chráněni před CMV infekcí nebo reaktivací. Mezi postižené osoby patří:
- HIV infikováno
- Pacienti s rakovinou, zejména pod chemoterapií
- Příjemci transplantátu. CMV infekce je jednou z nejčastějších komplikací transplantace, konkrétně retinitida, častá komplikace u pacientů s HIV.
Pro účinnou profylaxi se nejprve vyhodnotí, jak vysoké je individuální riziko, a podle toho se upraví léčba nebo kontroly. Pokud je vysoká, dostane postižený antivirový prostředek (virustatikum), než se virus může v krvi vůbec množit. Pokud je nižší, jsou pravidelně sledováni pomocí krevních testů a - v případě replikace viru - terapeutický opatření jsou zahájeny, pokud je to nutné, než se objeví příznaky. Podle případu drogy jsou k dispozici ve formě infuze nebo jako tablety or kapsle.
