Mrtvice, spolu s srdce útok a rakovina, je jednou z nejčastějších příčin úmrtí a nejčastějším důvodem potřeby péče v dospělosti. V Německu trpí přibližně 270,000 XNUMX lidí mrtvice každý rok, bez povšimnutí, „tichých“ mozkových infarktů. Důsledky mrtvice - od slabosti paží nebo nohou až po ochrnutí nebo dokonce smrt - jsou dobře známy. Ale jak se to stalo?
Zúžení krční tepny (krční tepna).
Asi 18 procent úderů (30,000 XNUMX) je způsobeno zúžením krční tepna. Karotické tepny vedou nahoru do hlava na obou stranách krk a dodávky krev k mozek. Říká se jim karotické tepny, protože se jedná o poruchu krev tok zbavuje osobu vědomí. Zúžení nebo dokonce ucpání krčních tepen, známé jako karotická stenóza, je odpovídajícím způsobem nebezpečné.
Příčiny karotické stenózy
Hlavní příčinou karotické stenózy je kornatění tepen (ateroskleróza). Obvykle se vyskytuje u lidí starších 60 let. Stejně jako u všech cévních onemocnění rizikové faktory obsahovat vysoký krevní tlak, nadměrný krevní tuk, cukrovka, kouření, nedostatek pohybu a obezita. Postupné ukládání tuku na stěnách krev plavidla vede k zúžení krční tepna. Krev již volně neteče do mozek - vedoucí k příznakům, jako je poškození oběhvidění a řeč, necitlivost a brnění, paralýza, bolesti hlavy a závrať. V průběhu času se na stěnách krve tvoří plaky (sraženiny) plavidla. Stává se skutečně nebezpečným, když se uvolní a odnesou do mozek s krevním řečištěm: Plaky mohou blokovat menší tepny, což vede k neurologickému poškození a dokonce i mrtvice a smrt. V Německu žije asi jeden milion lidí s více než 50 procenty stenózy karotid.
Jak lékař určí, zda je přítomna karotická stenóza?
Zcela jednoduše nasloucháním stetoskopem nebo například použitím ultrazvuk, angiografienebo počítačová tomografie. Určitá kalcifikace je součástí procesu přirozeného stárnutí. V těchto případech lékař předepíše pouze lék, který zlepšuje průtok krve a zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Pokud již došlo k cévní mozkové příhodě nebo pokud existuje vyšší stupeň karotické stenózy, byla obvykle dosud provedena operace (karotická TEA). V tomto postupu chirurg otevře krční tepna, odřízne ji z krevního řečiště, odstraní kalcifikaci, vyčistí cévu a přišije ji zpět k sobě. V některých případech se jedná o „záplatu“ vyrobenou z kousku žíla nebo je všitý plastový materiál (roubování).
Inovativní možnost léčby
Vybraným pacientům lze nyní ušetřit chirurgický zákrok: jejich krční tepny jsou dilatovány karotickým stentem. Tuto minimálně invazivní léčbu lze obvykle provádět pod lokální anestézie a nevyžaduje a kůže řez v krk. Dává to méně stres na cévě a v okolí děložního hrdla nervy, nezahrnuje chirurgické trauma a může dosáhnout plavidla které nelze podrobit chirurgickému zákroku (například v blízkosti základny lebka).
Jak funguje stentování krční tepny?
Princip je jednoduchý: rozšířit, zabezpečit, podporovat. Katétrem - ze třísla - se potřebné nástroje vtlačí do karotidy tepna. Balónek rozšiřuje zúžení. Desky se mohou v procesu uvolnit - pokud se dostanou do mozku, existuje akutní riziko cévní mozkové příhody! Aby se tomu zabránilo, lékař často zavádí další bezpečnostní systém: v cévě se rozkládá malý deštník a zachycuje uvolněné části. A stent Poté se vloží (drát ve tvaru mřížky) na podporu stěny cévy. Lékař používá malé množství kontrastní látky ke kontrole, zda okluze byl úspěšně otevřen. Pokud nálezy nejsou pozoruhodné, balón, katétr a složený deštník jsou vytaženy spolu s nebezpečnými uvolněnými plaky a tkáňovými fragmenty. Pouze stent zůstává v těle, aby se zabránilo karotidě tepna od opětovného zúžení. V průběhu doby, tkáň tepna zeď roste kolem stent, poskytující další zpevnění tepny. Se všemi přípravami a monitoring, procedura trvá asi 45 minut.
Výhody pro pacienty
- Žádný chirurgický zákrok, mnohem méně traumatizující
- Lokální anestézie místo celkové anestézie
- Žádná chirurgická jizva na krk
- Objektivně a subjektivně kratší doby zotavení, což znamená, že pacient může být propuštěn domů dříve.
Klíčová zjištění studie
Nedávná studie (SAPPHIRE) ukazuje pozitivní výsledky minimálně invazivního karotického stentu u pacientů s významně zvýšeným chirurgickým rizikem. U těchto pacientů například s těžkou srdce or plíce nemoc, to je dobrá zpráva. Karotické stentování pro ně dosahuje stejně dobrých výsledků jako chirurgický zákrok, což je pro ně obzvláště riskantní. Všem ostatním pacientům bude i nadále doporučováno, aby podstoupili endarterektomii nebo v mírnějších případech lék terapie zatím - dokud nebudou k dispozici další výsledky studie.
Dostupnost karotického stentu
Karotický stent je v Německu k dispozici po celé zemi. Tento postup mohou provádět nejen univerzitní nemocnice, ale každý radiologie, cévní chirurgie, nebo kardiologie praxe, pokud tam mají zaměstnanci odpovídající školení. Pacienti, kteří uvažují, kde nejlépe vyhledat léčbu, mohou jako kritérium hodnocení použít počet procedur: Čím více zkušeností a rutiny lékařský tým nashromáždil, tím větší je úspěšnost léčby.
Proč investovat do čističky vzduchu?
Karotický stent je další možností léčby zúžených krčních tepen. Stále více lékařů a pacientů se vědomě rozhoduje pro tuto formu profylaxe mrtvice. Míra úspěchu a komplikací i dlouhodobé výsledky karotické angioplastiky se stentem se v současné době srovnávají s chirurgickým zákrokem v dalších prospektivních randomizovaných studiích. Při rozhodování, která možnost léčby je pro vás ta pravá, byste měli pečlivě zvážit výhody a nevýhody svého lékaře.
