Diagnóza bránicová kýla
Diafragmatická kýla může být diagnostikována pomocí a gastroskopie nebo rentgen s polykáním hltem (postup, při kterém pacient spolkne kaši obsahující kontrastní látku) v dolní poloze hlava a břišní tisk.
Terapie
Axiální hiatální kýla (axiální diafragmatická kýla) se léčí pouze léky, obvykle inhibitory protonové pumpy, v případě potíží, jako je reflux/ spalování. Ty snižují tvorbu kyselin v žaludek. Parezofageální kýla i smíšená forma jsou indikací pro chirurgický zákrok i bez klinických příznaků z důvodu potenciálně život ohrožujícího rizika komplikací.
Chirurgickým zákrokem je tzv. Transabdominální gastropexy, při které žaludek je zcela vrácen do břišní dutiny a nakonec připevněn k břišní stěně. V některých případech může být léčba konzervativní, tj. Chirurgický zákrok není nejprve nutný a pacient čeká a pozoruje ho. Děje se to hlavně když brániční kýla nezpůsobuje žádné velké nepohodlí.
V případě zdraví problémy kýla chirurgie musí být provedena. Dnes se při léčbě kýly používají různé chirurgické techniky.
- Laparoskopie Dnes membrána operace se obvykle provádí laparoskopicky, tzn
velký břišní řez, jak se dříve provádělo, je nutný pouze ve výjimečných případech, např. při špatné viditelnosti pomocí techniky klíčové dírky nebo pokud anatomické podmínky neumožňují laparoskopickou operaci. Při laparoskopické operaci diafragmatické kýly se provedou 2-3 malé řezy v horní části břicha, kterými se pak do břicha zavedou nástroje. Kamera, která přenáší pohled chirurga na monitor, se také používá dodatečně.
- GastropexyJe také možné opravit žaludek k přední břišní stěně.
Toto opatření se nazývá gastropexy a brání žaludku ve změně jeho polohy. Délka této operace, která je dnes v běžné chirurgii velmi běžná, je mezi 30 minutami a 1.5 hodinami.
Pro trvání operace jsou rozhodující přístup, viditelnost, zvolená chirurgická technika a stav pacienta. Například operace na nadváha pacient, který má také mnoho doprovodných onemocnění, by trvalo déle než u mladého atletického člověka.
Operace klíčové dírky obvykle trvá o něco déle než operace otevřené břicha, ale v každém případě má na konci lepší kosmetický výsledek. Oba chirurgické zákroky mají stejnou úspěšnost. Někdy se také může stát, že chirurg zahájí zákrok minimální chirurgickou technikou, ale poté z důvodu viditelnosti nebo komplikací přejde na otevřenou chirurgickou techniku. Nejběžnějším problémem diafragmatické kýly je, že žaludek proklouzne herniálním otvorem.
Při operaci kýly může být herniální otvor zúžen, takže žaludek již nemůže klouzat nahoru. Avšak kolem manžety lze také umístit druh manžety tvořené částmi jícnu krk žaludku. Tím se rozšíří horní část žaludku, což také zabrání tomu, aby žaludek klouzal nahoru.
Toto chirurgické opatření se také nazývá fundoplikace a dnes je nejúspěšnější chirurgickou technikou pro léčbu reflux choroba. Protože brániční kýla může být vždy doprovázena a reflux, tato chirurgická technika je často preferována. Operace brániční kýly se vždy provádí pod Celková anestezie.
Po operaci je pacient umístěn na monitoring oddělení na krátkou dobu, poté je převeden na normální oddělení. Poté by měl být pacient nemocen na 1–2 týdny. V závislosti na práci musí pacient dbát na to, aby následujících 4-6 týdnů nezvedal těžké váhy. Dalších 14 dní by se navíc nemělo sportovat. Během této doby by se také neměl příliš používat břišní lis.
