Všechny zde uvedené informace jsou pouze obecné povahy, léčba nádorů vždy patří do rukou zkušeného onkologa !!! V některých případech může být obtížné stanovit diagnózu. Ve většině případů na počátku onemocnění jen zvýšený krev rychlost sedimentace (BSG), která je způsobena vadným proteinem Proteinů, je patrné.
Je však třeba výslovně zdůraznit, že většina se zvýšila krev míra sedimentace je způsobena zánětlivými procesy. K diagnostice mnohočetného myelomu plazmocytomu se často používají tzv. Kritéria lososa a durie. Mezi tato kritéria patří níže uvedené faktory:
- Množství krevního pigmentu (Hb)
- Úroveň obsahu séra - vápníku
- Úroveň obsahu bílkovin
- Počet plazmatických buněk v kostní dřeni
- Detekce proteinu Bence Jones v moči
- Přítomnost příliš malého množství normální obrany Proteinů.
Mnohočetný myelom je rozdělen do tří fází. Klasifikace závisí na úrovni (ne) existujícího obsahu paraproteinu anémie a / nebo chybí destičky, úroveň vápník v krev a stupeň poškození kostí.
Dělení na A (dobře fungující) a B (špatně fungující) se provádí v závislosti na ledvina funkce. Klasifikace říká něco o závažnosti onemocnění a prognóze. Ve stadiu IA je možné upustit od terapie, zejména u starších lidí.
Je to proto, že léčba není pro danou dobu ještě nutná a čekání na zhoršení situace nepoškodí. Léky se poté ukládají na dobu, kdy jsou skutečně potřebné, a pacient není brzy zatížen vedlejšími účinky léčby. Tato doporučení mají pouze obecnou povahu, každá terapie musí být šitá na míru pacientovi.
Fáze I: Musí být splněna všechna čtyři kritéria. Fáze II: Ani etapa I, ani etapa III. Fáze III:
- HB> 10 gdl
- Sérum - normální vápník
- Rentgenový snímek normální kosti nebo maximálně jednoho místa osteolýzy
- Nízké paraproteiny: - IgG <5 gdl - IgA <3 gdl - Lehké řetězce v moči <4 g 24 hodin
- HB <8.5 gdl
- Sérum - zvýšení vápníku
- Na rentgenovém snímku jsou viditelná více než tři místa osteolýzy
- Vysoké paraproteiny: - IgG> 7 gdl - IgA> 5 gdl - lehké řetězce v moči> 12 g 24 hodin
Pokud je změna zjistitelná na Rentgen, nemoc je již pokročilá.
K detekci osteolýzy v rané fázi lze provést zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Ukazuje také časná stadia kostních změn. Další metodou včasné detekce je skeletální intigrafie.
Tuto metodu lze použít k detekci zvýšeného kostního metabolismu i v raných stádiích. Kromě výše uvedeného plazmocytom podle Salmona a Durieho existují klinicky orientovaná kritéria: Pokud platí dvě z těchto kritérií, považuje se plazmocytom za potvrzený.
- Rentgenové záření kostry k detekci osteolýzy (kostní koroze). Typické stránky jsou: Thorax (truhla), lebka, páteř, pánev, ramena, horní část paží a stehna.
- Obsah více než 10% plazmatických buněk v nátěru kostní dřeně nebo histologicky (= jemná tkáň) detekoval infiltráty plazmatických buněk
- Detekce monoklonálních protilátek, takzvaných paraproteinů v krvi nebo moči
- Detekce osteolýzy nebo obecně osteoporóza ve více než 30% plazmatických buněk v kostní dřeň.
