Diagnóza
Tři příznaky jsou velmi typické pro a šlacha čéšky prasknutí. Za prvé, aktivní prodloužení kolena je omezeno a čéška vyčnívá mírně nahoru (elevace čéšky). Na druhou stranu lze cítit (palpovat) a důlek v místě prasknutí, které je obvykle hmatatelné navzdory pohmoždit který se tvoří.
Často lze pozorovat „putování“ čéšky také při ohýbání kolena nebo napínání stehno svaly, protože patella již není roztrženou fixována na holenní kost šlacha čéšky, Vzhledem k tomu, noha již nelze aktivně a silně protahovat, postižená končetina nedokáže unést váhu. Na rozdíl například od an Achillova šlacha prasknutí, pacienti s a šlacha čéšky prasknutí si často stěžuje na těžké bolest, protože je zde často také roztržená kostní šlacha.
An rentgen poskytuje dobrý prostředek k hodnocení rozsahu prasknutí patelární šlachy; kostní slzu lze také snadno vidět na rentgenovém snímku. An ultrazvuk vyšetření šlachy potvrdí diagnózu. V některých případech může být užitečná další zobrazovací diagnostika (MRI, nukleární spin kolena), například pokud existuje podezření na současné poškození kolenní kloub nebo pokud je roztržena pouze část patelární šlachy (částečné prasknutí). Příznaky (vzácné) patelární ruptury šlachy mohou být podobné příznakům mnohem častějších zlomenina patelly (zlomenina čéšky), která také zahrnuje ztrátu roztažnosti v kolenní kloub.
Navíc, a zlomenina může také způsobit, že je čéška hmatatelná ve zvednuté poloze. Spolehlivé rozlišení těchto dvou diagnóz umožňuje laterální Rentgen z kolenní kloub. To také umožňuje vyloučit a čtyřhlavý sval prasknutí šlachy, které se obvykle projevuje nízkou polohou čéška v případě akutního deficitu extenze v kolenním kloubu.
ICD-10
Projekt bolest a otok při akutním prasknutí patelární šlachy je třeba léčit ledem a noha by měla být zvýšena. Úplné prasknutí patelární šlachy by mělo být vždy ošetřeno chirurgicky, s výjimkou případu rozsáhlých souběžných poranění nebo akutního ohrožení života postižené osoby. V těchto případech se také doporučuje chirurgický zákrok na protržení patelární šlachy poté, co byla postižená osoba stabilizována, aby se dlouhodobě obnovila dobrá funkce kolenního kloubu.
Bez chirurgického zákroku lze léčit pouze kmeny nebo malé slzy patelární šlachy, které nevedou k žádnému relevantnímu oslabení patelární šlachy. Ruptura může být umístěna centrálně v oblasti šlachy, stejně jako na špičce čéšky nebo na spodní části holenní kosti. V závislosti na lokalizaci se provádí šev šlachy; v blízkosti kosti je v kosti fixována stehovou kotvou.
Kromě přímého stehu obou konců šlach je mezi patellu a holenní tuberositu umístěn zkroucený drát (cerclage drátu), tzv. McLaughlin cerclage. Tento drát zcela uvolňuje stehy patelární šlachy, což umožňuje včasné funkční ošetření kolenního kloubu po operaci. Cerclage drátu lze zpravidla chirurgicky odstranit po třech až šesti měsících.
Velmi často se však cerclage drátu trhá již během funkční pooperační léčby, v takovém případě by měl být materiál odstraněn dříve. Chirurgický zákrok na patelární šlachu se obvykle provádí pod Celková anestezie a trvá asi 30 až 45 minut. Komplikace, jako jsou modřiny (hematom) a během operace se mohou objevit povrchové infekce.
Cílem operace pro prasknutí patelární šlachy je úplné obnovení prodloužení noha a schopnost nést váhu. Patelární šlacha se skládá z koncové šlachy stehno sval (čtyřhlavý sval femoris), který spojuje čéšku s holenní kostí. Šlacha je připojena k holenní tuberositě.
Během operace jsou roztrhané části šlachy znovu připojeny. Pod kolenem je proveden řez, který odhalí šlachu. Pro optimální stabilitu je do otvoru vyvrtán otvor čéška a holenní kosti.
Tyto otvory jsou spojeny různými dráty (cerkláž nebo labitzke) nebo transosseálními stehy, které fixují patellu ve správné anatomické poloze. Potom jsou koncové články šlachy znovu sešity dohromady. Jakmile je zajištěna optimální stabilita a funkčnost, je rána uzavřena. Pokud je to nutné, zavede se drenáž k léčbě sekundárního krvácení. Po operaci se nasadí dlaha a doporučuje se týdenní následný výcvik.
