Diagnóza těhotenské cholestázy
První krok v diagnostice těhotenství cholestáza je konzultace s lékařem. Zde lékař shromáždí příznaky a pokud existuje podezření na a žluč stáze, zeptá se také, zda se podobné příznaky již objevily v předchozích těhotenstvích. To je zvláště důležité pro další diagnostiku, protože až 60% těhotenství cholestáza se opakuje v následujících těhotenstvích.
Definitivní diagnóza je nyní stanovena pomocí krev vzorek a stanovení žluč a játra hodnoty v laboratoři spolu s příznaky. Příznaky mají často různou závažnost a nejsou zde žádné včasné varovné příznaky, proto je nejdůležitějším diagnostickým nástrojem laboratorní testování. Diagnostikovat těhotenství cholestáza skrz krev testování, jsou stanoveny tzv. parametry cholestázy.
Jedná se o gama-glutamyltranferázu a alkalickou fosfatázu. Jsou také značně zvýšeny u jiných nemocí spojených s žluč nehybnost. Kromě toho játra se měří enzym alaninaminotransferáza, který je také často mírně zvýšený.
Kromě toho přímé bilirubin je zvýšena, což je zpracovaná forma produktu rozkladu červené krev pigment. Zvýšená hodnota znamená, že dochází k poruchám v odstraňování žlučových kyselin. Důležitý diferenciální diagnostika těhotenské cholestázy je zánět jater, tj zánět jater způsobeno jistým viry. Proto je nutné dodatečně laboratorní chemií zjistit, zda byla těhotná žena infikována jedním z nich viry a zda existuje dostatečná ochrana proti očkování. Protože uvedené laboratorní parametry jsou obvykle vždy určovány ve spojení s jinými játra hodnoty, krevní test také zde poskytuje informace.
Léčba těhotenské cholestázy
V diagnostikované těhotenství scholestáza, blízko monitoring matky a plod je zásadní, protože riziko nitroděložní smrti plodu (úmrtí dítěte v druhé polovině těhotenství v děloze) a předčasný porod Kyselina ursodeoxycholová (Ursofalk®) může být podávána jako lék, který podporuje vylučování vlastních žlučových kyselin pacienta. Zvýšené vylučování může také zlepšit svědění. Je to také velmi bezpečný lék během těhotenství a zdá se, že snižuje míru úmrtí a předčasných porodů.
Další droga, která se v některých případech používá, je cholestyramin. Váže žlučovou kyselinu ve střevech a usnadňuje její vylučování. Relevantní vedlejší účinky užívání cholestyramin může dojít kvůli nedostatku rozpustných v tucích vitamíny (vitamíny E, D, K a A).
Proto by měl být vitamin K podáván dodatečně. Léčba proti svědění zmírňující příznaky může být zahájena různými léky, ale hlavní pozornost je zaměřena na odstranění přebytečných žlučových kyselin a je nejúčinnějším terapeutickým přístupem proti svědění. Mělo by se dále usilovat o včasné dodání, ačkoli přesný čas je kontroverzní. V závažných případech by však mělo dojít k porodu nejpozději do 37. týdne těhotenství.
Všechny články v této sérii: