Syndrom spánkové apnoe je porucha charakterizovaná přerušovanou respirační zástavou. Podle definice jsou tyto apnoe dlouhé nejméně 10 s a vyskytují se s frekvencí více než 10krát za hodinu. Ve většině případů trvá apnoe přibližně 20–30 sa u některých pacientů trvá 2–3 min. Rozlišují se tři formy spánkové apnoe:
- Centrální apnoe (10%) Dýchací centrum mozek je poškozen. To vede k poruchám mozkové kontroly dýchání. Příčina může být dědičná nebo může být důsledkem neurologického poškození.
- Obstrukční spánková apnoe (OSA) (85%) Příčinou je obstrukce horních dýchacích cest během inspirace (inhalace). Přerušení dýchání způsobí vzrušující reakci, při které se obnoví průchodnost dýchacích cest. Pacient usne, ale tento proces se velmi často opakuje.
- Smíšená spánková apnoe (5%) Příčinou jsou předchozí klinické obrazy.
Pacienti trpící spánkovou apnoe velmi často projevují abnormální projevy únava během dne. Tento únava vede ke ztrátě výkonu a k tzv. mikrospánku, který vede k nehodám, zejména v silničním provozu. Z tohoto důvodu je užitečná podrobná diagnóza.
Postup
Hlavní diagnostické kroky k identifikaci syndromu spánkové apnoe jsou:
- Zdravotní historie nebo historii ostatních partnerem.
- Ambulantní monitorování spánku
- Polysomnografie v spánkové laboratoři
- V případě potřeby další vyšetření ORL lékařem (viz - OSA) nebo kardiologická diagnostika (viz hypertenze).
Podrobný zdravotní historie má velký význam, protože historie nebo hygiena spánku (spánkové návyky a také stravovací návyky) významně přispívají k detekci rizikové faktory. Je třeba si vyžádat následující anamnestické informace nebo rizikové faktory:
- Anamnéza partnera - nepravidelná chrápáníapnoe
- Ráno únava, bolesti hlavytendence spát během dne.
- Obezita (morbidní nadváha)
- Alkohol, nikotin
- Prášky na spaní, narkotika
- Noční hypertenze (vysoký krevní tlak)
- Hypertrofie levé komory (LVH; zvětšené levé srdce) s nejasnou příčinou
- Obtížné přizpůsobení hypertenze (vysoký krevní tlak).
K dalšímu objasnění syndromu podezření na spánkovou apnoe jsou k dispozici následující diagnostické metody:
- Ambulantní monitorování spánku Monitorování zahrnuje různá měření různých parametrů, včetně: respirační exkurze, kyslík nasycení (SpO2), nosní proudění vzduchu, chrápání zvuky a srdce hodnotit.
- Polysomnografie Jedná se o vyšetření, které probíhá v spánkové laboratoři. Pacient spí co nejvíce nerušeně v místnosti monitorované infračervenou kamerou. Kromě pozorování je k dispozici elektroencefalogram (EEG; záznam elektrické aktivity mozek), elektromyogram (EMG; záznam aktivity elektrického svalu), elektrooculogram (EOG; záznam pohybu očí nebo změny klidového potenciálu sítnice) a elektrokardiogram (EKG; záznam elektrické aktivity systému srdce svalu). Kromě toho, respirační tok, respirační exkurze a kyslík sytost (pulzní oxymetrie) jsou také sledovány.
- Vyšetření ORL Tato opatření se používají ke kontrole horních dýchacích cest k identifikaci překážek, které brání proudění vzduchu.
- Vyšetření srdce Toto vyšetření sestává z a dlouhodobé EKG a dlouhodobé měření krevního tlaku (24hodinové měření krevního tlaku). To je nutné, protože pacienti s syndrom spánkové apnoe často trpí bradykardie (srdeční rytmus příliš pomalý: <60 tepů za minutu, zejména během fáze apnoe), tachykardie (srdeční rytmus příliš rychlý:> 120 tepů za minutu, zejména bezprostředně po fázi apnoe) a srdeční arytmie.
Diagnostika spánkové apnoe je důležitým způsobem diagnostiky syndrom spánkové apnoe, což způsobuje výrazné snížení kvality života i nebezpečí v každodenním životě.
